經陰道超聲診斷34例異位妊娠的臨床分析

肖存蓮

（合江縣合江興康醫院 婦產科，四川合江646200）

經陰道超聲診斷34例異位妊娠的臨床分析

肖存蓮

（合江縣合江興康醫院 婦產科，四川合江646200）

目的：總結經陰道超聲確診異位妊娠超聲圖像表現及診斷結果，并分析其與手術結果符合情況。方法：選取34例疑似異位妊娠患者作為研究對象，所有患者均行陰道超聲診斷并對診斷結果進行分析，確診患者擇期行手術治療。結果：陰道超聲及術后病理均證實為異位妊娠32例（94.12%），2例檢出結果不符（5.88%）；以術后病理結果為標準，陰道超聲符合率、靈敏度分別為94.12%、96.67%，χ2＝1.063（P＞0.05）；根據陰道超聲圖像孕囊型、混合回聲型、實性型分別為10例（30.30%）、22例（66.67%）、1例（3.03%）。結論：經陰道超聲診斷異位妊娠與術后病理比較符合率、靈敏度均較高，檢出結果準確性高，且操作便捷、無創，可作為異位妊娠臨床診斷的可靠標準。

經陰道超聲；異位妊娠；臨床分析

異位妊娠又稱 “宮外孕”，是子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，是婦產科常見急腹癥之一，大多發生在輸卵管，一旦孕囊破裂將反復發生劇烈腹痛、出血甚至休克。因此，及早診斷并給予針對性處理，能確保患者健康及安全。陰道超聲分辨率高，操作便捷，可反復操作，在異位妊娠診斷中準確率較高［1］。基于此，我院近年來對疑似異位妊娠患者應用陰道超聲診斷，為臨床診治提供了可靠的參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年4月期間因停經腹痛就診疑似異位妊娠患者34例作為研究對象，患者年齡17～45歲，平均（29.5±1.5）歲；停經時間30～124d，平均（48.5±2.5）d；尿HCG陽性30例，弱陽性4例；產次0～5次，平均（3±1）次；陰道不規則出血26例，肛門墜脹8例，休克2例。

1.2 方法：（1）臨床檢查：所有患者均取截石位，選用ACUSQN128XP／10型超聲診斷儀，探頭頻率5.0～6.5MHz，行經陰道超聲檢查。（2）對診斷結果顯示異位妊娠或嚴重出血、腹痛者，根據其情況擇期行手術治療。

1.3 觀察指標：（1）檢查期間詳細觀察患者子宮及周圍附件情況，判斷子宮位置、測量大小徑線、內膜厚度；子宮周圍附件大小、形態、位置、邊界及與其他組織內部關系，有無盆腔積液等等。（2）將陰道超聲檢查與術后病理證實結果進行比較，分析陰道超聲檢查的準確性。

1.4 統計學方法：所有研究數據均錄入Excel記錄，并應用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道超聲診斷結果與術后病理結果比較：經陰道超聲及術后病理證實為異位妊娠31例，2例檢測結果不符，其中1例術后病理證實為非異位妊娠，而陰道超聲認為不是，2例術后病理證實為異位妊娠，而陰道超聲認為不是。以術后病理結果為標準，陰道超聲符合率94.12%，靈敏度96.67%，兩種結果卡方檢驗χ2＝1.063，P＞0.05，無統計學意義，見表1。

表1 陰道超聲診斷結果與術后病理結果比較（n，%）

2.2 異位妊娠患者陰道超聲結果：觀察陰道超聲圖像，33例異位妊娠患者子宮腔內均無正常孕囊，附件區無確切團塊，盆腔內無明確積液，根據超聲圖像分類，主要有孕囊型、混合回聲型、實性型三類，各種類型異位妊娠患者子宮大小、內膜厚度、宮內及附件區情況見表2。

表2 異位妊娠患者陰道超聲圖像顯示結果 （±s，n＝33）

表2 異位妊娠患者陰道超聲圖像顯示結果 （±s，n＝33）

類型 例數 子宮大小內膜厚度（cm） 宮內及附件區情況孕囊型 10（30.30）正常或偏大 1.5±0.2 宮內可見假孕囊，附件區囊實性包塊，周圍附件區囊區回聲偏強混合回聲型 22（66.67）正常或偏大 1.4±0.5附件有明顯中高等不均回聲包塊，包塊內有孕囊回聲或腹部伴有深度不等液性暗區實性型 1（3.03） 正常 0.8±0.1 宮內無妊娠囊回聲，附件有明顯實性中等回聲包塊

3 討論

近年來，異位妊娠發病率逐年上升，一旦孕囊破裂則會導致大出血，引起休克，嚴重威脅患者生命健康。因此，及早診斷并給予治療對降低異位妊娠患者危險及痛苦非常重要。隨著影像技術的發展，陰道超聲已逐步取代腹部超聲并廣泛應用于臨床［2，3］。與傳統腹部超聲比較，患者無須充盈膀胱，檢查快捷、便捷、無創，且可充分檢測，檢測期間探頭可緊貼穹隆及宮頸，其圖像不受患者肥胖、子宮后位等影響，能清晰顯示受檢者子宮及其附件周圍情況［4］。

本組34例疑似異位妊娠患者陰道超聲檢查認為異位妊娠33例并行手術治療，另外1例患者因腹部疼痛劇烈且出血嚴重而行手術治療，結果34例患者術后病理證實30例為異位妊娠，以術后病理結果為標準，陰道超聲診斷符合率、靈敏度分別為：94.12%、96.67%，χ2＝1.063（P＞0.05）。提示：經陰道超聲診斷異位妊娠符合率及靈敏度均較高，與術后病理結果相符，可作為異位妊娠臨床診斷的可靠標準。但兩種結果顯示2例不符，其中：1例陰道超聲顯示異位妊娠，而術后病理證實為黃體破裂，超聲顯示盆腔未探及腫塊，但可見液性暗區，且患者伴有陰道流血癥狀。另1例陰道超聲顯示宮內早孕、流產，患者伴有陰道流血且尿HCG顯示陽性，結果因腹痛劇烈及大出血行手術治療，術后證實為異位妊娠，因其宮內假孕囊誤診為宮內早孕。提示：經陰道超聲診斷異位妊娠時應注意與其他疾病鑒別診斷，以便因此給患者帶來痛苦，增加不安全系數。

綜上所述，經陰道超聲在婦科檢查中具有無創、可充分檢查，且圖像清晰，能清晰顯示患者子宮及周圍附件情況，在異位妊娠診斷中具有重要的價值。

［1］邱曼華，盧彩成，沈傳梅.經陰道超聲在異位妊娠診斷中的應用300例分析［J］.中外醫療，2014，（15）：186－187.

［2］齊進利，安彩云.經陰道超聲診斷未破裂型異位妊娠的臨床價值［J］.延安大學學報（醫學科學版），2013，11（2）：66－67.

［3］朱家寶，吳彬彬.50例異位妊娠早期超聲的臨床診斷分析［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（8）：136－136.

［4］陸長梅.經陰道超聲在診斷異位妊娠中的應用分析 ［J］.吉林醫學，2012，33（29）：6362－6363.

R714.22

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2015－07－10