經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床研究

羅曉萍

（合江縣合江興康醫(yī)院 婦產(chǎn)科，四川合江646200）

·論 著·

經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床研究

羅曉萍

（合江縣合江興康醫(yī)院 婦產(chǎn)科，四川合江646200）

目的：分析經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠中的臨床價(jià)值及實(shí)用性。方法：選取80例疑似異位妊娠患者作為研究對(duì)象，均先后行經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超檢查；比較兩種檢查方法異位妊娠檢出率及聲像圖像陽性結(jié)果。結(jié)果：兩種檢查方法異位妊娠陽性檢出率比較（60.00%vs 96.25%）；經(jīng)陰道彩超檢查附件包塊、胚芽形成、原始血管搏動(dòng)、盆腔積液、子宮內(nèi)假孕囊聲像圖像陽性均顯著高于經(jīng)腹部彩超 （P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道彩超在診斷異位妊娠中不受患者肥胖、膀胱充盈情況等影響，操作便捷，診斷準(zhǔn)確率高，在異位妊娠診斷中具有重要的價(jià)值。

經(jīng)腹彩超；經(jīng)陰道超聲；異位妊娠；臨床研究

受精卵著床或于子宮外部位發(fā)育則為異位妊娠，是婦產(chǎn)科常見急腹癥之一，對(duì)患者健康和安全造成巨大的威脅。該病臨床癥狀較為典型，及早診斷及處理是確保患者健康和安全的關(guān)鍵［1］。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，超聲已成為異位妊娠臨床診斷的主要輔助方法之一。本文旨在探討經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲在診斷異位妊娠中的臨床價(jià)值及實(shí)用性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年6月期間因腹部疼痛、出血入院就診的婦科患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均有明顯停經(jīng)史，且尿HCG顯示陽性，臨床伴有不同程度的不規(guī)則流血、肛門墜脹感。患者年齡21～44歲，平均（28.6±1.4）歲；停經(jīng)時(shí)間30～126d，平均（49.5± 2.5）d；產(chǎn)次0～4次，平均（2.5±0.5）次。

1.2 方法：所有患者均選用PHILIPSHDI－5000、TOSHIBA Nemio－17超聲診斷儀，先后行經(jīng)腹部彩超、經(jīng)陰道彩超檢查。（1）經(jīng)腹部彩超：檢查前叮囑患者充盈膀胱，取仰臥位。（2）經(jīng)陰道彩超：檢查前叮囑患者排空尿液，取截石位置。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）檢查期間詳細(xì)觀察患者子宮及周圍附件情況，判斷子宮位置、測(cè)量大小徑線、內(nèi)膜厚度；子宮周圍附件大小、形態(tài)、位置、邊界及與其他組織內(nèi)部關(guān)系，有無盆腔積液等等。（2）將兩種檢查結(jié)果與術(shù)后病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行比較，分析各自檢查準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有研究數(shù)據(jù)均錄入Excel記錄，并應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法異位妊娠檢出情況比較：經(jīng)臨床檢查并與術(shù)后病理比較，腹部超聲檢出48例（60.00%），陰道超聲檢出77例（96.25%），兩種檢查方法比較（χ2＝30.757，P＜0.01），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 經(jīng)腹及陰道彩超檢出情況比較（n，%），n＝80

2.2 不同檢查方式超聲聲像圖陽性率比較：見表2。

表2 不同檢查方式超聲聲像圖陽性率比較（n，%），n＝80

3 討論

異位妊娠又稱宮外孕，是臨床危險(xiǎn)系數(shù)較大的疾病，若不能及時(shí)診斷治療，一旦孕囊破裂則會(huì)危及患者生命。因此，及早診斷并針對(duì)性進(jìn)行治療，對(duì)患者健康和安全具有重要的意義［2］。目前，超聲是診斷異位妊娠的主要方法，主要包括經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲兩種方式。經(jīng)腹部彩超需患者膀胱充盈后才能觀察到受檢者子宮及周圍附件情況，且受患者子宮位置、肥胖、膀胱充盈情況影響，在異位妊娠診斷中易誤診、漏診［3］。相對(duì)而言經(jīng)陰道彩超，檢查前只需患者排空尿液即可，不需充盈膀胱，且檢查過程無創(chuàng)，操作便捷，可重復(fù)進(jìn)行，檢查期間超聲探頭與子宮及周圍附件組織更佳貼近，對(duì)子宮及周圍附件情況觀察更為仔細(xì)、清晰。研究［4］指出，經(jīng)陰道超聲圖像能清晰顯示子宮及周圍附件情況，并能根據(jù)腹、盆腔的游離液性暗區(qū)范圍估算出血量，再根據(jù)聲像情況綜合判斷，在異位妊娠診斷中準(zhǔn)確率極高，具有重要的臨床價(jià)值。研究［5］在研究中，采用經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方法診斷符合率比較（70.13%vs 94.81%），差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究再次證實(shí)了經(jīng)陰道彩超在異位妊娠病癥診斷中的價(jià)值。

本研究中，80例患者均先后行腹部及陰道超聲檢查，異位妊娠檢出率分別為：60.00%、96.25%，兩種檢查方法中均有提示非異位妊娠患者，但因患者腹部疼痛或出血量大等情況，與其他異位妊娠患者一樣行手術(shù)治療。結(jié)果術(shù)后病理證實(shí)80例患者均為異位妊娠，兩種檢查均有漏診情況，可能與患者孕囊大小、位置、出血量等存在關(guān)系。但從檢出結(jié)果來看，經(jīng)陰道超聲準(zhǔn)確率更高，且附件包塊、盆腔積液等聲像圖像陽性檢出情況也顯著高于腹部彩超 （P＜0.05）。提示：經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中準(zhǔn)確率更高，更適用于異位妊娠的臨床診斷。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲具有無創(chuàng)、操作便捷、可重復(fù)、準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，能準(zhǔn)確檢出異位妊娠，為臨床診治提供可靠的依據(jù)。但要確保患者健康和安全，還應(yīng)注意與其他疾病鑒別診斷，以免耽誤患者最佳治療時(shí)間，而影響生命健康。

［1］吳晶，劉麗，王小莉，等.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠符合率的Meta分析［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010，37（01）：68－71.

［2］徐蓓.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：532－533.

［3］王洋，李燚.探析用經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 （連續(xù)型電子期刊），2015，15（32）：185－185.

［4］王春梅，沈醒杭.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠中的診斷價(jià)值的對(duì)比研究［J］.中國性科學(xué)，2014，23（12）：27－29.

［5］王鳳梅.異位妊娠經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值分析［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，3（02）：187－190.

Clinical study of abdom inal ultrasound and transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy

LUO Xiao－ping
Hejiang County Xing Kang Hospital of Obstetrics and Gynecology，Sichuan Hejiang 646200

Objective：to analyze the clinical value and practicality of abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.M ethods：80 cases of suspected ectopic pregnancy patients as the research object，all first underwent abdominal color Doppler ultrasound and transvaginal color Doppler ultrasound examination；compared with two in the examinationmethod of ectopic pregnancy detection rate and positive results.Results：two kinds of inspection methods of ectopic pregnancy the positive rate of 60.00% VS96.25%；by transvaginal color Doppler ultrasound accessories package block，the formation ofgerm，primitive vascular pulsation，pelvic cavity effusion，intra uterine pregnancy sac sonographic image positive were significantly higher than the abdominal ultrasonography（P＜0.05）.Conclusion：the transvaginal color Doppler ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy in patientswith obesity，bladder filling，etc.，easy to operate，high diagnostic accuracy，in the diagnosis of ectopic pregnancy has important value.

Fu Caichao；transvaginal ultrasound；ectopic pregnancy；clinical research

R714.22

B

1002－2376（2015）09－0008－02

2015－08－10