不同后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術中的應用

羅慶華（通訊作者），曹雷華，諶輝鵬，涂傳仕

（江西南昌市第三醫院，江西南昌330003）

不同后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術中的應用

羅慶華（通訊作者），曹雷華，諶輝鵬，涂傳仕

（江西南昌市第三醫院，江西南昌330003）

目的：針對不同后腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術中的臨床應用效果予以分析研究。方法：隨機選取2013年1月～2015年1月在泌尿外科接受后腔鏡手術治療的90例患者，并將其隨機分為A、B、C三組，各30例，對A組患者實施自制氣囊法，對B組患者實施手指分離法，對C組患者實施IUPU法，比較三組患者的臨床治療效果。結果：三組患者建立后腔鏡的時間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；三組患者術后并發癥發生情況比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論：IUPU法操作簡便，建腔時間短且給患者帶來的創傷較小，氣囊法建腔時間最長，且易給患者帶來較大的損傷，IUPU法應值得在臨床治療中廣泛推廣。

后腹腔鏡建腔方式；泌尿外科；應用效果

近年來，后腹腔鏡建腔方式在泌尿科臨床中的應用逐漸廣泛，隨著醫學水平的不斷提高，后腔鏡建腔技術也得到了極大的發展，在其手術過程中給患者帶來的傷害越來越少了，對患者的創傷較小，減少術中的出血量，降低患者的并發癥發生率，促進患者的恢復，贏得了更多患者的信賴［1］。本文主要針對2013年1月～2015年1月在我院泌尿外科接受后腔鏡手術治療的90例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年1月～2015年1月在我院泌尿外科接受后腔鏡手術治療的90例患者，其中男性患者55例，女性35例，年齡18～72歲，平均年齡（47.82±12.18）歲；并將其隨機分為A、B、C三組，各30例，其中A組患者中男性18例，女性12例，年齡19～72歲，平均年齡（48.11 ±12.75）歲；B組患者中男性19例，女性11例，年齡18～71歲，平均年齡（47.82±12.18）歲；C組患者中男性患者18例，女性12例，年齡20～70歲，平均年齡（46.39± 13.61）歲。通過對三組患者在性別和年齡方面的比較，三組患者的一般資料之間不具有統計學意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法：對90例患者全部進行氣管插管，并且對患者全身實施麻醉，患者選擇側臥位，在患者的患側腋中線髂嵴上部經后腔鏡經路作切口。對A組患者實施自制氣囊法，將患者的皮下組織、肌肉和腱膜切開，在后腹膜腔進行充氣為500ml的氣囊，時間維持在4min左右，將液體通過導管吸出，并將導管拔出，將CO2注入氣囊中。對B組患者實施手指分離法，將患者的皮下組織、肌肉和腱膜切開，將患者的側腹膜用手使其形成擴張，將曲卡穿刺如10mm，將CO2進行注入［2］。將腹腔鏡進行置入操作，并且將10mm、5mm曲卡置入助緣下水平線與腋前線以及腋后線的交點處。對C組患者實施IUPU法，將氣腹針置入患者的腹膜后間隙，將套針管在充氣壓力達到14mmHg時置入，通過腹腔鏡鏡身進行擴張操作［3］。

1.3 統計學處理：采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用（±s）表示，應用One-WayANOVA對三組患者的資料進行分析比較。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，三組患者建立后腔鏡的時間比較，A組患者的建腔時間為（7.3±3.2）min，B組患者的建腔時間為（4.8 ±2.8）min，C組患者的建腔時間為（3.7±1.8）min，三組之間差異具有顯著性，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。三組患者術后并發癥發生情況比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。具體數據如表1所示。

表1 三組不同建腔方式建腔時間和患者并發癥發生率比較（例數）

3 討論

隨著醫學水平的不斷進步，泌尿科傳統手術不再滿足于臨床的需求，不能夠更好地對患者的病情提供幫助，甚至是對患者帶來更多的傷害。因此，隨著醫學技術的進步，腹腔鏡建腔技術在臨床中的應用逐漸廣泛，并且逐漸成熟，泌尿科臨床傳統的腹腔鏡手術主要是通過患者的腹腔進行多次治療，易對患者帶來損傷，其術后患者的并發癥較多，且手術切口給患者帶來的創傷較大，延長了患者的術后恢復時間，對患者的生活產生重大的影響［4］。

近年來，后腹腔鏡建腔方式在泌尿科臨床中的應用逐漸廣泛，隨著醫學水平的不斷提高，后腔鏡建腔技術也得到了極大的發展，在其手術過程中給患者帶來的傷害越來越少，對患者的創傷較小，減少術中的出血量，降低患者的并發癥發生率，促進患者的恢復，贏得了更多患者的信賴。自制氣囊法、手指分離法以及IUPU法三種手術方式在臨床中應用逐漸廣泛，其臨床效果較佳，給患者帶來的并發癥較少，促進了患者的恢復［5］。此次研究結果顯示，A組患者的建腔時間為（7.3±3.2）min，B組患者的建腔時間為（4.8± 2.8）min，C組患者的建腔時間為（3.7±1.8）min，由此可知，IUPU法的手術建腔時間最短，能夠縮短患者的治療時間，對患者而言具有重要的意義。

綜上所述，IUPU法操作簡便，建腔時間短且給患者帶來的創傷較小，氣囊法建腔時間最長，且易給患者帶來較大的損傷，對患者而言治療不具有優勢，手指分離法的建腔時間介于兩者之間，因此，IUPU法值得在臨床治療中廣泛推廣。

［1］楊興隆.不同后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術中的應用［J］.中國衛生標準管理，2015，6（1）：22-23.

［2］吳興宇，張珂，劉曉龍.3種后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科手術中的應用［J］.中國內鏡雜志，2014，20（4）：376-380.

［3］王延偉，白正鈞，孫海青.后腹腔鏡技術治療上尿路疾病的臨床應用價值［J］.中國內鏡雜志，2011，11（9）：935-937.

［4］田開林，彭波，秦勤.泌尿外科腹腔鏡手術的臨床效果觀察［J］.中國醫學工程，2013，20（9）：48-50.

［5］謝新苗.后腹腔鏡在136例泌尿外科的應用研究［J］.中國醫藥指南，2013，11（25）：383-384.

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1002-2376（2015）10-0013-02

2015-08-11