氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果

刁偉光，陳 霞

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 麻醉科，黑龍江齊齊哈爾161000）

氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果

刁偉光，陳 霞

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院 麻醉科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的：對(duì)氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：選取某院2014年3月～2015年6月收治的62例小兒短小手術(shù)麻醉患兒作為研究對(duì)象。按照患兒收治順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各31例。對(duì)照組采用泵注氯胺酮進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用泵注氯胺酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行治療。術(shù)前所有患兒均進(jìn)行禁食與常規(guī)檢查，使用器材均相同。對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者住院天數(shù)相同，對(duì)照組患兒的總治療有效率為87.10%，實(shí)驗(yàn)組患兒的總治療有效率為96.77%，實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；對(duì)照組患兒的不良癥狀發(fā)生率為22.58%，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良癥狀發(fā)生率為6.45%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的治療效果十分顯著，能夠?qū)純旱暮粑约把h(huán)產(chǎn)生較小的影響，且不良癥狀較少。具有臨床使用與推廣的積極意義。

氯胺酮復(fù)合丙泊酚；氯胺酮；小兒短小手術(shù)

小兒短小手術(shù)的操作時(shí)間比較短，手術(shù)步驟比較簡單，一般可以采用靜脈注射的形式進(jìn)行患兒麻醉，由此能夠降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［1］。氯胺酮復(fù)合丙泊酚是小兒短小手術(shù)中進(jìn)行靜脈注射的一種麻醉型藥物。為了對(duì)氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注于小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果進(jìn)行分析，本次研究選取了某院62例小兒短小手術(shù)麻醉患兒作為研究對(duì)象。具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取某院2014年3月～2015年6月收治的62例小兒短小手術(shù)麻醉患兒作為研究對(duì)象。按照患兒收治順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各31例。患兒年齡3～13歲，平均年齡（7.32±2.05）歲；男患兒39例，女患兒23例。兩組患兒性別、年齡等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒首先采用0.1mg／kg的咪唑安定和0.2mg／kg的氯胺酮進(jìn)行靜脈通路，其后泵注劑量為50g／（kg·min）的氯胺酮進(jìn)行麻醉；實(shí)驗(yàn)組患兒首先采用0.1mg／kg的咪唑安定和2mg／kg的氯胺酮進(jìn)行靜脈通路，其后泵注劑量分別為40g／（kg·min）的氯胺酮復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉。泵注的過程中注意控制泵注劑量，注射氯胺酮時(shí)間為1次／10min，手術(shù)前15min時(shí)停止給藥。兩組患兒進(jìn)行手術(shù)前均要禁食，時(shí)間約6h以上，禁水時(shí)間約3h左右。兩組患兒采用相同治療材料與器械。材料與器械需要麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、小兒面罩、小兒喉鏡、吸引器、吸痰器等。

1.3 療效判定：采用氯胺酮和氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注小兒短小手術(shù)麻醉的臨床效果一般分為三種情況。顯效：手術(shù)順利，患兒肌肉松弛效果較好，進(jìn)行肌肉牽拉的過程中并未出現(xiàn)疼痛感。有效：手術(shù)順利，對(duì)患兒進(jìn)行肌肉牽拉時(shí)發(fā)生了輕微的不適感，但是對(duì)順利完成手術(shù)無影響。無效：對(duì)患兒進(jìn)行肌肉牽拉時(shí)患兒出現(xiàn)明顯的不適，且出現(xiàn)明顯疼痛情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床效果對(duì)比：見表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床效果對(duì)比結(jié)果［例數(shù)（%）］

由上表可知，兩組患者住院天數(shù)相同，對(duì)照組患兒的總治療有效率為87.10%，實(shí)驗(yàn)組患兒的總治療有效率為96.77%。實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒不良癥狀對(duì)比：見表2。

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒不良癥狀對(duì)比結(jié)果［例數(shù)（%）］

對(duì)照組患兒的不良癥狀發(fā)生率為22.58%，實(shí)驗(yàn)組患兒的不良癥狀發(fā)生率為6.45%，對(duì)照組患兒不良癥狀發(fā)生情況明顯多于實(shí)驗(yàn)組。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒短小手術(shù)麻醉中單純泵注氯胺酮的臨床效果并不十分顯著，且術(shù)后患兒產(chǎn)生躁動(dòng)不安、呼吸困難、顱內(nèi)壓升高等不良癥狀的幾率較大［2］。而氯胺酮復(fù)合丙泊酚中的丙泊酚能夠?qū)純旱那榫w起到穩(wěn)定作用，且麻醉的速度較快，藥性較好，對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)等并不會(huì)產(chǎn)生影響［3］。但是在實(shí)際的泵注過程中要嚴(yán)格控制泵入劑量。通過本次研究選取的62例小兒短小手術(shù)麻醉患兒研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，氯胺酮復(fù)合丙泊酚泵注用于小兒短小手術(shù)麻醉的治療效果十分顯著，能夠?qū)純旱暮粑约把h(huán)產(chǎn)生較小的影響，且產(chǎn)生的不良癥狀較少。具有臨床使用與推廣的積極意義。

［1］張朝旭，王軍，趙戈，等.氯胺酮氯胺酮聯(lián)合丙泊酚和氯胺酮聯(lián)合七氟醚用于小兒麻醉臨床效果的比較［J］.中國藥物與臨床，2014，16（12）：1680-1682.

［2］李百艷，朱世明，顧靜凡.丙泊酚復(fù)合小劑量氯胺酮用于小兒短小手術(shù)的麻醉體會(huì)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8（2）：141-142.

［3］程邵洪，肖雪梅.小劑量氯胺酮復(fù)合七氟醚麻醉用于小兒短小手術(shù)的臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，19（3）：337-339.

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1002-2376（2015）10-0136-01

2015-08-24