艾滋病抗病毒治療效果及其對患者部分血液指標的影響

楊麗琴，楊國珠

（南昌市第三醫院 預防保健科，江西南昌330009）

艾滋病抗病毒治療效果及其對患者部分血液指標的影響

楊麗琴，楊國珠

（南昌市第三醫院 預防保健科，江西南昌330009）

目的：分析艾滋病抗病毒治療的效果，了解艾滋病患者血液檢測指標變化情況，探討抗病毒治療效果及其對紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容等血液檢測指標的影響，并為艾滋病治療質量管理方案和藥物不良反應的解決提供科學的依據。方法：選擇南昌市某醫院正接受抗病毒治療的艾滋病患者91名，并分別采用他們在2013和2014年間間隔一年的血液檢測結果。分析免疫學指標（CD4＋T淋巴細胞）、病毒學指標（病毒載量）、肝功能性指標（血清清蛋白、血清蛋白、球蛋白、血清蛋白與球蛋白之比及堿性磷酸酶）及貧血檢測指標（紅細胞、血紅蛋白和血細胞比容）的變化情況。結果：經過抗病毒治療后，CD4＋T淋巴細胞有不同程度的升高，以及病毒載量有不同程度的下降。經過一年的抗病毒治療，2014年AIDS組的血清總蛋白（STP）、球蛋白（GLB）、清蛋白／球蛋白（A／G）較2013年AIDS組有所降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。2014年AIDS組的貧血檢測性指標的紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）和血細胞比容（HCT）異常率與2013年的異常率差異有統計學意義。結論：通過本次對南昌市某醫院艾滋病患者的血液檢測結果分析，可以發現該醫院目前采取的抗病毒治療方案效果較佳。但副反應也是存在的，如肝功能損害和血液學指標影響。

艾滋病；抗病毒治療；血液指標

1 資料與方法

1.1 調查對象：本次研究的調查指標數據來源于為南昌市某醫院2013年～2014年間門診艾滋病患者血液指標檢測結果，共91例，其中有男性患者57例，女性患者是34例。年齡最小為20歲，最大為67歲。

1.2 艾滋病患者治療方案的選擇：由南昌市艾滋病治療專家組會診后，采用國家統一的一線治療方案。其中抗病毒治療方案中均含有三個抗病毒藥物，共使用三個類別藥物。治療方案為：齊多夫定（司坦夫定）＋拉米夫定＋依非韋侖（奈韋拉平）［AZT（d4T）＋3TC＋EFV（NVP）］。

1.3 調查內容：本次調查的內容主要是AIDS患者的2013年和2014年血液檢測指標情況的記錄，主要血液檢測指標有：免疫指標：CD4＋T淋巴細胞；病毒學指標：病毒載量；肝功能性指標：STP（血清總蛋白）、ALB（血清清蛋白）、GLB（球蛋白）、A／G（血清清蛋白與球蛋白之比）、ALP（堿性磷酸酶）；貧血檢測指標：RBC（紅細胞）、HGB（血紅蛋白）、HCT（血細胞比容）。

其中，評價標準為：CD4＋T淋巴細胞：706～1125，病毒載量＜100IU／ml，紅細胞：3.5～5×1012／L血紅蛋白：110～160g／L，血細胞比容：0.36～0.5，血清總蛋白：60～87G／L，血清清蛋白：35～55 g／L，球蛋白：20～35 g／L，血清清蛋白與球蛋白之比：1.2～2.3，堿性磷酸酶：0～115U／L。抗病毒治療的療效判斷是：CD4＋T淋巴細胞和病毒載量下降，即就顯示了一定的治療效果。貧血判斷標準：在單位容積血液中紅細胞數、血紅蛋白及（或）血細胞比容低于參考值底線。

1.4 質量控制：調查人員進行統一培訓，對AIDS患者的血液檢測指標結果進行對比分析，盡量選擇來自同一醫院的血液檢測結果。

1.5 統計分析：將數據錄入EXCEL輸入電腦，數據分析采用SPSS13.0。統計學方法采取t檢驗和卡方檢驗等分析方法，顯著性水準α＝0.05。

2 結果

2.1 艾滋病患者的人口學特點：抽取南昌市某醫院正接受抗病毒治療的艾滋病患者總人數為91人，其中有女性患者是34例，占了總人數的37.36%；男性患者是57例，占總人數的62.64%；在接受抗病毒治療的AIDS患者人群中，40歲以上年齡的占總人數的53.85%，22～40歲占總人數的43.96%，22歲以下占總人數的2.20%。

2.2 艾滋病患者抗病毒治療療效：AIDS患者的CD4＋T淋巴細胞計數的統計分析，從91例艾滋病患者中選取70例患者的CD4＋T淋巴細胞計數結果，采用t檢驗統計方法分析。由表1可知，2014年的AIDS患者的CD4＋T淋巴細胞計數較2013年有所增加，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。2013年和2014年男性CD4＋T淋巴細胞計數均低于女性，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 AIDS患者CD4＋T淋巴細胞比較（±s）（n＝70）

表1 AIDS患者CD4＋T淋巴細胞比較（±s）（n＝70）

年份CD4＋T細胞計數-4.140.00 tP 2013年2014年2.26±137.37 2.94±179.02

2.3 艾滋病患者血液檢測指標變化比較

2.3.1 艾滋病患者的貧血檢測性指標：分析91例艾滋病患者的貧血檢測性指標，在2013年有34.07%的患者貧血，在2014年有37.46%的患者貧血。2014年AIDS組的貧血檢測性指標的RBC、HGB和HCT異常率與2013年的異常率差異有統計學意義。2014年AIDS患者的紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、血細胞比容（HCT）與2013間指標的差異進行t檢驗，差異無統計學意義。

2.3.2 艾滋病患者的肝功能性指標：分析91例艾滋病患者的肝功能性指標，2014年AIDS組的血清總蛋白（STP）、球蛋白（GLB）及清蛋白／球蛋白（A／G）的異常率與2013年AIDS組的異常率差異有統計學意義，其余則無統計學意義。2014年AIDS組的血清總蛋白（STP）、球蛋白（GLB）、清蛋白／球蛋白（A／G）較2013年AIDS組有所降低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發現很多患者停服和漏服藥物的主要原因是不良反應。不良反應的產生使得他們感覺身體比治療前有所衰弱，從而迫使他們停藥。因此，在抗病毒治療期間，觀察患者的毒副反應也是極為重要的。艾滋病患者在治療中依從性的問題也是一大難題，有研究表明，當服藥的依從性在95.0%、90.0%～94.0%、80.0%～89.0%、70.0%～79.0%時，AIDS患者的抑制病毒血漿中檢測不到的水平的比例就分別是81.0%、64.0%、50.0%、25.0%及6.0%。所以良好的依從性是抗病毒治療成功的一大關鍵。針對這些問題，我們應采取的措施是：（1）應該做好醫患溝通工作，就可能出先的毒副反應情況與患者和患者家屬進行交流溝通。使其充分了解，避免恐慌。（2）注意患者的心理方面情況，說服患者家屬和朋友參與患者的治療計劃的支持，從而使得患者在治療其艱難能夠得到心理上的支持。（3）可以建立個性化的治療方案，根據AIDS患者對某種藥物比較敏感或者對某種藥物副反應比較強烈，來制定適合每一位患者的個性化治療方案。改善飲食結構建議，針對AIDS患者不同的不良反應或者反應的輕重，制定出針對AIDS患者本身所需的個性化飲食結構。

［1］陳麗珠，汪亞玲.營養支持治療對艾滋病患者生化指標的影響［J］.國際檢驗醫學雜志，2007，28（12）：1143-1144.

［2］肖明英，畢志剛，馬捷.艾滋病免費抗病毒治療療效分析［J］.大理學院學報，2008，7（12）：48-50.

［3］馬麗萍.347例吸毒成癮艾滋病感染者／患者抗病毒治療療效分析.首都醫科大學，2008.

［4］中國疾病預防控制中心.艾滋病臨床治療與護理培訓教材［M］.北京大學醫學出版社，2003：5.

R512.91

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1002-2376（2015）10-0137-02

2015-07-12