經陰道彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值

鄭 紅

（吉林省撫松縣醫院 婦產科，吉林撫松134500）

經陰道彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值

鄭 紅

（吉林省撫松縣醫院 婦產科，吉林撫松134500）

目的：分析研究陰道彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉診斷價值。方法：選取32例疑似蒂扭轉患者作為研究對象，所有患者均先后行經腹部、經陰道彩色多普勒超聲診斷，并擇期行手術治療；比較兩種方法檢出率、與術后病理符合率，分析蒂扭轉患者超聲聲像圖特征。結果：經陰道超聲檢出及與術后病理符合率84.38%明顯高于經腹部超聲檢出率62.50%（P＜0.05）；蒂扭轉超聲聲像圖特征顯著，其中陰道超聲圖像特征更為明顯。結論：經陰道彩色多普勒超聲在診斷蒂扭轉中聲像圖像特征突出，有助于提高檢出率及與術后病理符合率，建議臨床推廣應用。

陰道彩色多普勒超聲；卵巢囊腫蒂扭轉；診斷價值

卵巢囊腫蒂扭轉即蒂扭轉是婦科急腹癥之一，在臨床較為常見。該病起病急，病情重，一旦發現應及早行手術治療。為確保患者健康和安全，根據患者病情特征并結合臨床設施進行診斷非常重要［1］。近年來隨著超聲技術的發展，陰道彩色多普勒超聲已在臨床廣泛應用并在診斷蒂扭轉中取得良好的效果［2］。本研究將32例蒂扭轉患者超聲診斷資料進行回顧性分析，為進一步研究陰道彩色多普勒超聲在診斷蒂扭轉中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年1月～2015年1月期間于我院就診疑似蒂扭轉患者32例作為研究對象，患者已婚20例，未婚12例；年齡20～48歲，平均（31.5±1.5）歲。所有患者月經規律，無盆腔積液及陰道流血現象，且HCG檢查未見異常，臨床主要表現為持續下腹部疼痛，其中22例伴有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀。

1.2 方法：所有患者均先后行經腹部、經陰道彩色多普勒超聲檢查，并擇期行手術治療。（1）儀器選擇：選用GE-vivid7及ALOK-3500彩色多普勒超聲診斷儀，實時線陣探頭。頻率設置：腹部探頭頻率2.5～3.5MHZ，陰道探頭頻率5.0～9.0MHZ。（2）檢查方法。腹部超聲檢查前叮囑患者充盈膀胱，仰臥位；陰道超聲檢查前叮囑患者排空尿液，取截石位。檢查時對患者盆腔、子宮即雙側附件進行多切面、多方向掃查，重點檢查雙側卵巢大小、位置、形態、邊界、有無囊腫及與子宮的關系等。

1.3 觀察指標：（1）比較陰道超聲與腹部超聲蒂扭轉檢出率及與術后病理符合率；（2）觀察兩種方法蒂扭轉超聲圖像特征。

1.4 統計學方法：所有研究數據均錄入Excel記錄，并應用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理，年齡等計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種方法蒂扭轉檢出率即與術后病理符合率比較：經腹部、陰道超聲分別檢出蒂扭轉20例（62.50%）、27例（84.38%）。術后病理結果證實32例均為蒂扭轉，兩種方法符合率分別為62.50%、84.38%。兩組比較檢出率、符合率均存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方法蒂扭轉檢出率即與術后病理符合率比較［例數（%）］

2.2 兩種方法蒂扭轉超聲聲像圖特征：檢查期間發現蒂扭轉超聲聲像圖特征均較為明顯，但陰道超聲聲像圖更為突出，檢出率更高。（1）經腹部超聲聲像圖特征：單純無回聲腫塊、以無回聲為主的混合性回聲腫塊或實性腫塊；腫塊多位于一側中腹部或下腹部；腫塊中等大小，多＞5mm，內透聲度差；28例盆腔見少量游離性液暗區。（2）陰道超聲特征圖像：囊腫壁水腫增厚，厚度約5mm，內部透聲度差，內見斑點狀、絮狀、團塊狀回聲；扭轉血管蒂超聲表現呈“繩索”狀、“麻花”狀或“漩渦征”；陰道探頭可觸及病灶區疼痛；腫塊大多數可移動，少數因與腹壁粘連移動不明顯；血管蒂血流信號特征：部分患者可探及動脈頻譜或動靜脈頻譜。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉即蒂扭轉是臨床常見的卵巢囊性病變，如卵巢冠囊腫、皮樣囊腫等，在卵巢單、雙側均可病發，臨床以單側較為多見。病發時患者一側下腹劇痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者還會發生休克等癥狀，待扭轉蒂部復位或腫瘤壞死后，腹痛等癥狀則會隨之減輕［3］。研究［4］指出，及早診斷并行手術治療能盡快減輕蒂扭轉患者病情，確保患者健康即安全。目前，超聲檢查是診斷該病的主要方法，聲像圖一般顯示子宮大小正常，一側附件區捫及腫物，張力高，有壓痛，以蒂部最明顯。隨著超聲技術的發展，經陰道彩色多普勒超聲已在臨床廣泛應用，與腹部超聲比較其優勢更多。如，不受患者肥胖、子宮充盈情況影響，且超聲探頭更加貼近子宮及其周圍附件，所獲取的超聲聲像圖范圍更廣，以便臨床醫師更清楚了解患者情況，并做出正確診斷。研究［4］指出，經陰道彩色多普勒超聲在診斷蒂扭轉中檢出率即準確率較高，且顯著高于經腹部超聲（P＜0.05）。該研究證實，經陰道超聲是蒂扭轉臨床檢查、診斷的有效方法，能為臨床醫師判別患者病情并適時進行治療，具有重要的應用價值。

本文研究中，經陰道超聲診斷檢出率及符合率均顯著高于經腹部超聲，與上述研究結果基本相似。提示經陰道超聲是檢查及診斷蒂扭轉的可靠方法。同時經過陰道超聲相比腹部超聲更接近患者子宮及周圍附件，其超聲聲像圖特征更為突出，且探頭可直接觸及病灶疼痛區，對腫塊大小、范圍、移動與周圍組織間關系等情況了解更為詳實。研究結果中，兩種方法均有漏診情況，可能與盆腔膿腫、妊娠情況密切相關，臨床應注意與異位妊娠、盆腔囊腫等鑒別診斷。

綜上所述，經陰道超聲在診斷蒂扭轉中與術后病理符合率較高，且不受患者肥胖影響，圖像特征明顯，能為臨床醫師診療提供重要的參考價值，值得推廣應用。

［1］尤淑艷，尹燕青.經陰道彩色多普勒超聲在卵巢囊腫蒂扭轉診斷中的應用［J］.實用醫技雜志，2011，18（8）：832-832.

［2］蔣天紅.彩色多普勒超聲診斷婦科常見急腹癥的價值評價［J］.中國衛生標準管理，2015，5（4）：52-53.

［3］喬麗，何立紅，盧菁菁，等.彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的應用價值［J］.中國實用醫藥，2015，10（16）：84-85.

［4］李英.經陰道超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的臨床應用價值［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（20）：147-147.

［5］江瑞平，許紅霞.卵巢囊腫蒂扭轉應用彩色多普勒超聲診斷的臨床診斷價值探析［J］.中國衛生產業，2014，12（18）：145-146.

R711.75

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1002-2376（2015）10-0036-02

2015-08-11