體素內不一致運動磁共振成像對乳腺良惡性病變的鑒別診斷

陳 娟，施斌斌（通訊作者），葉 靖，胡曉華

（江蘇省蘇北人民醫院 醫學影像科，江蘇揚州225001）

·論 著·

體素內不一致運動磁共振成像對乳腺良惡性病變的鑒別診斷

陳 娟，施斌斌（通訊作者），葉 靖，胡曉華

（江蘇省蘇北人民醫院 醫學影像科，江蘇揚州225001）

目的：研究體素內不一致運動磁共振成像（introvoxel incoherent motion MR imaging，IVIM-MRI）對乳腺良惡性病變的診斷價值。方法：回顧性分析21例經病理證實的乳腺良性病變及29例乳腺癌患者的MRI圖像，分析乳腺良惡性病變的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值（ADCfast所占比例），并進行兩組獨立樣本t檢驗分析。結果：乳腺良性病變組上述各參數值分別為（1.46±0.16）×10-3mm2／s、（1.43±0.06）×10-3mm2／s、（3.3±0.32）×10-3mm2／s、（0.53±0.03），乳腺惡性腫瘤組ADCstand、ADCslow、ADCfast、F值分別為（0.859±0.08）×10-3mm2／s、（0.623±0.09）×10-3mm2／s、（4.6.00±1.68）×10-3mm2／s、（0.30±0.06），兩組間ADCstand、ADCslow和ADCfast及F值差異均具有統計學意義（t值分別為12.5、15.2、3.3、4.2，P＜0.05）。結論：乳腺惡性腫瘤組較良性病變組ADCstand、ADCslow和F值較低，IVIM序列對于乳腺良惡性病變的鑒別診斷有較高的價值。

乳腺癌；磁共振成像；體素內不相干運動

1 材料和方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2013年3月～2014年3月間在本院檢查的40例乳腺病變患者的MRI影像資料，根據病理結果分為良性組及惡性組，（1）乳腺良性病變21例，年齡21～68歲，平均年齡（35.3±1.2）歲，包括17例纖維腺瘤，1例導管上皮不典型增生，1例導管內乳頭狀瘤，2例肉芽腫性炎；（2）乳腺惡性腫瘤29例，年齡23～73歲，平均年齡（46.2±1.2）歲，均為浸潤性導管癌。

1.2 檢查方法：所有患者均使用GE DISCOVERY MR750掃描儀，采用乳腺專用線圈，均采用俯臥位，乳房自然懸垂，掃描序列包括：乳房常規橫斷面TT2WI抑脂掃描、DWI、IVIM和T1WI動態增強掃描（T1WI采用三維快速擾相梯度回波序列成像，VIBRANT），成像參數：T2WI：TR2563ms，TE 88.2ms；層厚4mm；間隔1mm，FOV＝32cm，NEX＝1，矩陣＝320×256，常規DWI：b＝1000s／mm2，TR4000ms，TE 94.5ms；IVIM序列b值分別采用0、50、100、150、300、500、800、1000、1200、1500、2000 s／mm2。

1.3 圖像處理：IVIM序列圖像導入GE AW4.6工作站，采用GE相應軟件包進行處理。選擇病變的感興趣區（ROI），ROI測量直徑：5～10mm，測量時ROI盡量靠近病灶中心層面的實性成分，避開壞死、囊變等非實性部分，得到乳腺良惡性病變的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值［F＝ADCfast／（ADCfast＋ADCslow）］。

1.4 統計分析：運用SPSS 16.0統計軟件，對所獲得的乳腺良、惡性病變的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值進行兩組獨立樣本t檢驗分析，比較各組數據在良惡性病變之間的統計學差異，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 常規MRI序列掃描結果：乳腺良性病變表現為T2WI上結節狀、片狀高信號，纖維腺瘤及導管內乳頭狀瘤周圍一般呈類圓形或分葉狀，邊緣較光整，導管上皮不典型增生表現為小條片狀高信號，境界不清，2例肉芽腫性炎均為大片狀不均勻高信號，伴乳腺腫脹，常規DWI（b＝800）呈高信號。乳腺浸潤性導管癌多表現T2WI上為結節狀、不規則分葉狀高信號，邊緣多數不光整，見毛刺征。

2.2 IVIM序列掃描結果：乳腺良性病變組ADCstand、ADCslow、ADCfast、F值分別為（1.46±0.16）×10-3mm2／s、（1.43±0.06）×10-3mm2／s、（3.3±0.32）×10-3mm2／s、（0.53±0.03），乳腺惡性腫瘤組上述各參數值分別為（0.859 ±0.08）×10-3mm2／s、（0.623±0.09）×10-3mm2／s、（4.6.00±1.68）×10-3mm2／s、（0.30±0.06），兩組間ADCstand、ADCslow和ADCfast及F值差異均具有統計學意義（t值分別為12.5、15.2、3.3、4.2，P＜0.05）。

表1 IVIM序列參數在乳腺良惡性病變組中的結果對比

3 討論

本組研究尚存在不足之處，需進一步加大樣本量，而且低b值的DWI對信噪比的變化較為敏感。不過綜上所述，基于常規DWI序列的IVIM雙指數模型不僅較常規MRI序列提供了更加準確的擴散信息外，還同時提供了相應的灌注信息，有助于提高MRI對乳腺良惡性病變的鑒別診斷價值。

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1002-2376（2015）10-0003-01

2015-08-21