腹腔鏡低位直腸癌保肛手術與傳統開腹手術的療效比較

耿式鵬，仇有喜，李春明

（黑龍江省佳木斯市中心醫院 肛腸科，黑龍江佳木斯154002）

腹腔鏡低位直腸癌保肛手術與傳統開腹手術的療效比較

耿式鵬，仇有喜，李春明

（黑龍江省佳木斯市中心醫院 肛腸科，黑龍江佳木斯154002）

目的：探討腹腔鏡低位直腸癌保肛手術與傳統開腹手術的治療效果對比。方法：選取2012年5月～2015年7月收治的接受手術治療的直腸癌患者80例，將其隨機分成兩組，每組患者40例，觀察組采用腹腔鏡低位直腸癌保肛手治療，而對照組采用傳統開腹手術治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：兩組手術切口長度、肛門排氣時間、出血量與住院時間都有顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論：對接受手術治療的直腸癌患者進實施腹腔鏡低位直腸癌保肛手術治療的效果比傳統的開腹手術治療效果好，值得臨床推廣。

腹腔鏡；低位直腸癌保肛；傳統開腹手術；治療效果

現階段，直腸癌屬于臨床上比較常見的消化道腫瘤之一。從治療角度出發，外科手術屬于直腸癌的首選治療措施，目前隨著醫療事業的快速發展，腹腔鏡技術已經逐漸成熟，廣泛應用到了結腸癌以及高位直腸癌手術治療過程中［1］。此外，低位直腸癌因其解剖部位具有特殊性以及復雜性，一直屬于腹腔鏡直腸癌手術治療的難點［2］。為了探討腹腔鏡低位直腸癌保肛手術與傳統開腹手術的治療效果對比，本文選取2012年5月～2015年7月我院收治的接受手術治療的直腸癌患者80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來自于2012年5月～2015年7月我院收治的接受手術治療的直腸癌患者80例，將其隨機分成觀察組以及對照組兩組，觀察組患者40例，男性19例，女性21例，年齡22～78歲，平均（56.1±2.8）歲；從患者的病理分期角度出發，其中屬于A期6例，B期18例；C期16例；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡23～77歲，平均（56.0±3.2）歲；從患者的病理分期角度出發，其中屬于A期7例，B期16例；C期17例。兩組在性別因素、年齡因素以及病理分期類型等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者進行傳統開腹手術治療，操作步驟按照標準化開腹手術步驟開展，給予觀察組患者腹腔鏡低位直腸癌保肛手術，對患者建立氣腹之后置入Trocar，清除相應部位的淋巴結締組織，然后夾閉患者的動脈根部的近遠心端與腸系膜下的靜脈，充分分離到脾區。之后沿骶前的間隙充分分離到骶椎前方患者直腸骶骨的筋膜，并過尾骨尖直接到達肛門。沿腹會陰筋膜進行直腸前的游離，直到完全游離患者的直腸系膜與脂肪結締組織。在距腫瘤下緣大約2～3cm處，切斷腸管，在左下腹作一個小切口，有效取出腸段，在患者瘤上緣的10～15cm處順利切斷其乙狀結腸，徹底切除腫瘤腸段與淋巴結組織等，把近端結腸進行荷包縫合，重造氣腹，然后設置引流管。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術中與手術后的各項恢復指標情況，包括手術時間、切口長度、出血量、肛門排氣時間以及住院時間。

1.4 統計學方法：利用SPSS18.0軟件實施統計學分析研究；計量資料利用（±s）來表示，采用t進行檢驗；P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結果

兩組手術中與手術后各項指標對比兩組的手術時間沒有顯著差異，無統計學意義，但是觀察組患者在切口長度、手術中出血量以及肛門排氣時間與住院時間上都少于對照組（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

組別例數手術時間（min）切口長度（cm）手術中出血量（ml）肛門排氣時間（h）住院時間（d）觀察組40152±325.0±1.365±4136±1111.5±3.1對照組40148±4819.3±4.6169±6278±1918.3±4.3 t 3.3428.3168.0467.3937.016 P ＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

直腸癌是臨床上比較常見的疾病，尤其是低位直腸癌占大多數，低位直腸癌主要是指位于患者肛管直腸環到腹膜的返折平面，其相當于距離患者肛緣大約8cm之內的腫瘤。常見的直腸癌手術治療方法包括傳統開腹手術與腹腔鏡低位直腸癌保肛手術，然而開腹手術創口相對較大，患者的手術中出血量多，恢復時間慢，患者的痛苦大［3］。與前者相比，腹腔鏡低位直腸癌保肛手術的創口相對較小，出血量少，患者的手術痛苦相對較小，手術效果顯著。本研究中，兩組患者的手術切口長度、肛門排氣時間、出血量以及住院時間都存在顯著差異（P＜0.05），存在統計學意義。說明對接受手術治療的直腸癌患者進行腹腔鏡低位直腸癌保肛手術治療的效果好于傳統的開腹手術治療，效果顯著。

［1］吳碩東，蘇洋.單孔腹腔鏡低位直腸癌保肛手術的技術要點［J］.中華普外科手術學雜志（電子版），2012，6（1）：20 -24.

［2］鄭民華，馬君俊.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術的評價［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2012，19（6）：583-585.

［3］宋亞鋒.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術進展［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，16（1）：64-66.

R735.3

B

1002-2376（2015）10-0103-01

2015-08-02