密閉式戴無菌手套法在外科手術中的應用

周 婭

（鹽城市第一人民醫院，江蘇鹽城224000）

密閉式戴無菌手套法在外科手術中的應用

周 婭

（鹽城市第一人民醫院，江蘇鹽城224000）

目的：探討密閉式戴無菌手套法在外科手術中的應用從而減少感染機會和增加工作人員的無菌意識。方法：隨機選取擇期手術100名醫護人員，分為試驗組與對照組。試驗組：使用密閉式戴手套法；對照組：用傳統戴手套法，對兩種戴手套法的過程及結果進行對比、評估。結果：兩種戴手套法無菌效果差異有統計學意義，同時密閉式戴手套法提高了手術質量，有效控制了醫院感染。結論：密閉式戴無菌手套能正面影響手術人員嚴格執行無菌技術操作，從而降低手術切口感染風險和醫護人員職業危害。

密閉式戴無菌手套；外科手術；應用

戴無菌手套是最基本的無菌技術操作，無菌技術是外科治療的基本原則，是預防手術感染的關鍵環節之一。醫院手術室感染管理是預防和控制醫院感染極為重要的環節，是手術室質量管理工作中不可缺少的一部分，對于提高醫院管理水平和醫療質量有著十分重要的作用［1］，其中醫務人員按規范進行戴手套操作和注意手衛生是控制醫院感染、提高自身防護的最簡單、最有效的措施。因此，為了減少醫院感染的機會，我院倡導密閉式戴手套法代替傳統戴無菌手套法。監測兩種不同戴手套法的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院的100名醫護人員，隨機分成試驗組和對照組，每組各50名，試驗組采用密閉式戴手套法，對照組采用傳統戴手套法。無菌手套均為一次性無菌橡膠醫用手套，外包裝完好無損，生產日期合格。2組的手術類型、患者情況比較無統計差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統戴手套法：常規外科洗手穿好手術衣后，用手直接拿無菌手套的反折邊戴手套。左手捏住手套的反折部位，右手對準手套五指插入；然后，用已戴手套的右手插入另一只手套的反折面內部，左右對準五指戴上［2］。

1.2.2 密閉式戴手套法：常規外科洗手后，穿手術衣時雙手暫不伸出衣袖而隱藏在袖口內，巡回護士協助穿好手術衣；隔著衣袖的右手取左手的手套，將手套五指向心，放于左手衣袖上，同時大拇指隔著衣袖扣住反折的手套口，右手協助將手套整個翻轉完全包裹袖口，并隔著衣袖抓住手套連同衣袖一起向上拉，五指順勢套入指套內，同法戴右手。

1.3 評價方法

1.3.1 記錄兩組手術人員戴無菌手套過程中手套卷邊和術中袖口暴露情況。

1.3.2 針對兩種不同的無菌手套佩戴要領、佩戴方法、優缺點和感染率進行調查。針對不同的無菌手套佩戴方法，每次手術后均請各組參與手術的人員進行評估，總結兩種戴手套法在操作過程中的優缺點，對比術后感染率。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS 11.0統計軟件進行統計學分析。采用χ2檢驗比較兩組手術人員戴無菌手套的差異。

2 結果

采用密閉式戴手套一段時間，手術醫生滿意率100%，提高了手術質量，有效控制了醫院感染，增加了醫護人員的無菌觀念。從表1可見，兩組手術人員比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組人員對比情況［例數（%）］

3 討論

3.1 傳統戴手套方法有三大缺點：一是由于雙手暴露在袖口外很容易會在戴手套過程中接觸到手術衣和手套的無菌面；二是易卷邊，帶手套的過程中手背一側的手套無菌面極易卷入而接觸皮膚；三是在手術過程中，容易因過度伸手或摩擦時手套腕部經常下滑或反轉，暴露出“相對污染”的袖口，繼而造成手術區的污染，增加了感染機會［3］同時影響手術人員無菌觀念［4］。這三種情況均極易造成手套污染，降低手術成功率。周萍［5］對110名護士的調查研究表明，按照傳統戴手套法卷邊污染率為50.9%，從而使手套腕背部無菌面與有菌的手背接觸造成污染。而無接觸戴手套法能有效避免以上情況發生。

3.2 祝文瀾［6］等發現，密閉戴手套法無菌率高于傳統戴手套法，同時避免了傳統戴手套法的缺點。密閉式戴手套法的另一個優點是可以從心理上提高醫務人員的無菌意識，從未戴無菌手套的雙手不可以接觸手術器械、手術服等一切無菌設備，提高手術成功率和降低患者的感染率。醫務人員會在心理上對無菌要求進行強化，這對接下來的手術及手術后的護理工作提供了更便利的優勢，在降低細菌感染問題方面也具有深遠意義。

3.3 密閉戴手套法有幾點需要注意的地方：一是選擇適合的手套型號，二是雙手始終不能露出衣袖外，用衣袖的外面戴手套；三是嚴格區分無菌面和非無菌面，未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及手套內面或未戴手套的手。

3.4 手術后切口感染的預防范疇已從單純的抗生素的使用，擴展到手術工作的全過程和醫院管理，加強手術全過程的每一細節的管理是降低切口感染的關鍵。戴無菌手套是手術室最基本的無菌技術操作。盡管有些報道在傳統戴手套法的基礎上加以改進，然而在實際操作中還是存在污染的機會多、速度慢、動作復雜。密閉式戴手套法因操作簡單、方便實用，污染機會少，而且并不增加操作時間，值得在臨床大力推廣使用。

［1］金福順，趙翠蘭，張毓玲，等.手術室醫院感染管理探討［J］.中華醫院感染學雜志，2006，16（4）：423-424.

［2］沈慧，李活青.戴無菌手套的新方法——三角形法［J］.中國實用護理雜志，2004，20（19）：30.

［3］李曉玲，何春紅，何志紅，等.無菌手套不同戴法在直腸癌根治術中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（32）：93-94.

［4］陳惠芳，黎少英，劉揚梅.閉合式方法戴無菌手套對手術室無菌技術的影響［J］.當代護士，2012，10（9）：115-116.

［5］周萍.護士無菌技術操作現狀分析及改進措施［J］.現代護理，2003，9（2）：110-111.

［6］祝文瀾，過月玲，宣曉華.兩種戴手套法的無菌效果分析［J］.中外醫學研究，2009，7（12）：11.

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1002-2376（2015）10-0104-02

2015-08-14