奧卡西平治療外傷性癲癇的療效觀察

王金波

（四川省自貢市富順縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，四川自貢643200）

奧卡西平治療外傷性癲癇的療效觀察

王金波

（四川省自貢市富順縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，四川自貢643200）

目的：對(duì)奧卡西平治療外傷性癲癇的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取2013年1月～2014年2月就診的外傷性癲癇患者共92例，將患者按照臨床用藥方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例，對(duì)照組患者給予苯妥英鈉或卡馬西平藥物治療，觀察組患者給予奧卡西平藥物進(jìn)行治療，在用藥4～5月后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.1%，對(duì)照組患者為82.6%，觀察組患者總有效率要明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在外傷性癲癇患者的臨床治療中采用奧卡西平能取得顯著效果，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得在臨床推廣。

外傷性癲癇；奧卡西平；治療觀察

外傷性癲癇指的是顱腦外傷后繼發(fā)的一種癲癇性病癥，以青壯年男性為主。其癲癇發(fā)作形式類(lèi)型多樣，有肢體型、精神型、視覺(jué)性等，早期外傷性癲癇可以自行緩解并停止，一旦加重發(fā)展成晚期癲癇，不僅會(huì)出現(xiàn)全身性癲癇發(fā)作，還會(huì)出現(xiàn)腦退行性變，引發(fā)智力低下、人格障礙等嚴(yán)重后果。臨床上對(duì)癲癇的治療普遍采用抗菌藥物治療，根據(jù)不同的癲癇類(lèi)型有不同的抗菌藥物。本次研究的主要目的是觀察分析奧卡西平治療外傷性癲癇的臨床效果，以2013年1月～2014年2月于我院就診的外傷性癲癇患者共92例為觀察對(duì)象，其中觀察組患者在接受奧卡西平治療后取得了滿(mǎn)意的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月～2014年2月于我院就診的外傷性癲癇患者共92例，其中男性患者53例，女性患者39例，年齡46～79歲，平均年齡（60.7±2.4）歲。所有患者均符合外傷性癲癇臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且意識(shí)清醒，肝、腎等器官功能正常。患者按照臨床用藥方式隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各46例，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合《臨床醫(yī)學(xué)》中外傷性癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)：既往無(wú)癲癇病史，于顱腦組織損傷后出現(xiàn)的癲癇病狀；腦電波檢查發(fā)現(xiàn)有慢波、棘波等異常現(xiàn)象；CT檢查可發(fā)現(xiàn)顱腦內(nèi)病變具體部位，可確診。所有患者均自愿接受本次實(shí)驗(yàn)，對(duì)合并心腦血管或其他疾病患者均已剔除。

1.3 治療方法：對(duì)照組患者均給予普通抗菌藥物治療，主要是苯妥英鈉（成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063045），每次250～300mg，2次／d；卡馬西平（浙江昂利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33200046），每次100～200mg，2次／d，所有患者按實(shí)際情況由少至多逐漸加大劑量。觀察組給予患者奧卡西平（北京四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051518）治療，最初每次300mg，逐漸加至600～900mg，2次／d；所有患者連續(xù)用藥4～5月。

1.4 觀察指標(biāo)：在用藥4月后觀察兩組患者臨床療效。患者心電圖恢復(fù)正常，心率降到100次／min以下，且癲癇癥狀完全消失為顯效；上述指標(biāo)有部分減輕為有效；上述各項(xiàng)癥狀均無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)加重為無(wú)效。治療總有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取檢驗(yàn)。對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率要明顯高于對(duì)照組患者，且在連續(xù)治療4月后，身體各項(xiàng)指標(biāo)方面也要明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［例數(shù)（%）］

3 討論

外傷性癲癇是由于人體顱腦損傷出現(xiàn)癲癇癥狀的一類(lèi)病癥，可發(fā)生在顱腦損傷后的任何時(shí)期，可分為局限性、大發(fā)作或小發(fā)作兩種類(lèi)型，典型癥狀有精神失常、肌肉筋攣、視覺(jué)模糊、智力衰退等，其發(fā)病機(jī)制目前還沒(méi)有一個(gè)明確定義，有研究指出可能是由于腦組織損傷后，血腦屏障被破壞導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)被阻隔，其他內(nèi)環(huán)境必需離子出現(xiàn)脂質(zhì)過(guò)氧化，神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度放電因此導(dǎo)致癲癇發(fā)作。目前臨床上主要采用抗菌藥物治療外傷性癲癇，應(yīng)用較廣泛的有卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉等。

在本次研究中，觀察組患者應(yīng)用奧卡西平治療后總有效率為96.1%，明顯高于對(duì)照組82.6%，且在連續(xù)治療4個(gè)月后，患者的各項(xiàng)身體體征也要明顯優(yōu)于對(duì)照組。原因在于奧卡西平是卡馬西平的酮類(lèi)衍生物，不僅具有良好的抗驚厥性，還能阻斷電壓間存在的鈉鉀離子通道，降低生物敏感性，同時(shí)還能抑制細(xì)胞釋放谷氨酸，使血腦屏障間的各活性物質(zhì)正常運(yùn)輸，起到控制癲癇癥狀的作用。其藥理活性代謝產(chǎn)物是單羥基衍生物，既無(wú)生物活性也不能對(duì)人體內(nèi)環(huán)境酶產(chǎn)生誘導(dǎo)，因此出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少。綜上所述，臨床上使用奧卡西平治療外傷性患者效果顯著，且治療過(guò)程安全可靠，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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1002-2376（2015）10-0110-01

2015-08-14