門診護理干預在預防小兒熱性驚厥中的應用

成 娟

（山西省臨汾市人民醫院 兒科門診，山西臨汾041000）

門診護理干預在預防小兒熱性驚厥中的應用

成 娟

（山西省臨汾市人民醫院 兒科門診，山西臨汾041000）

目的：分析在預防小兒熱性驚厥中門診護理干預的臨床應用效果。方法：選擇我院2013年11月～2014年11月收治的106例發熱門診患兒，隨機分為53例干預組和53例常規組，予以常規組患兒常規護理方法護理，干預組患兒在常規護理的基礎上實施門診護理干預。觀察對比兩組患兒護理效果。結果：干預組患兒小兒熱性驚厥發生率（3.77%）遠遠低于參照組（15.09%）；干預組家長健康教育合格率（94.34%）比參照組（79.25%）高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。結論：門診護理干預可以有效預防小兒熱性驚厥的發生，具有臨床應用意義。

小兒熱性驚厥；門診；預防；護理干預

小兒熱性驚厥［1］是因多種非神經系統機急性感染所致高溫 （體溫高于38℃）從而產生驚厥的兒科常見急癥。如何預防小兒熱性驚厥不僅從治療方向下手，護理干預也同樣重要。因此，本文就我院2013年11月至2014年11月收治的106例發熱門診患兒應用門診護理干預的臨床效果展開探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于我院選取2013年11月～2014年11月收治的門診發熱患兒106例。將106例患兒按照隨機抽取法分為干預組和常規組，其中，53例干預組患兒中，33例男，20例女，年齡在2個月～6歲，平均年齡為（3.0± 1.5）歲；53例常規組患兒中，30例男，23例女，年齡在7個月～5歲，平均年齡為（2.5±1.5）歲。兩組患兒在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法：常規組患兒采用常規護理方法護理，包括呼吸道護理、吸氧、止痙、應用脫水劑及基礎護理［2］等；干預組患兒在常規組的基礎上實施門診護理干預，門診護士予以患兒家長自制的簡單問卷調查表護理后填寫，并嚴密觀察患兒病情發展，及時發現小兒熱性驚厥征兆，并予以有效處理。具體內容如下。

1.2.1 健康宣教：當患兒在發熱門診中候診過程中，門診護士應向患者家長本科室自行設計的問卷調查表，其內容有：患兒年齡，既往史，發熱天數，發熱癥狀，最高體溫，退熱藥的使用，發熱后果認識。根據每一位家長的調查結果予以家長針對性健康教育。在患兒就診全過程中，向家長進行健康教育。首先向家長說明發熱是小兒熱性驚厥發生較為明顯的征兆之一，但也存在不明顯表現，故要叮囑家長要密切關注患兒體溫變化；介紹小兒熱性驚厥其他征兆，包括發呆、呼吸急促、體溫驟升、驚跳、煩躁不安、眼神發直、面色劇變等癥狀。保證患兒充分休息，并適度保溫，更換患兒汗濕的衣服。

1.2.2 病情監測：門診護士應在患兒診治過程中，嚴格觀察與監測患兒病情發展情況。包括體溫、脈搏、意識及精神狀態等。對于低于1歲的患兒不能使用退燒藥物治療，應采取物理降溫方法，松懈患兒的衣被，調節室內溫度在22～24℃。在這過程中，門診護士應指導家長幫助患兒降溫，根據患兒的實際情況采取對策，若患兒發熱伴有四肢冰冷且畏寒，應予以患者30%的溫乙醇或30～35℃的溫水進行擦浴，直至患兒皮膚發紅轉暖和，教會家長擦浴相關手法及注意事項，擦浴時間應在20分鐘內，預防患兒著涼；若患兒為高熱伴有四肢發熱，則采取冷敷、冷浴等措施進行降溫［3］。

1.2.3 預見性處理：對于出現小兒熱性驚厥征兆患兒，門診護士應立即予以降溫措施，包括藥物退熱和物理降溫，叮囑患兒多喝水，如有需要則予以患兒肌肉注射0.3～0.52mg／kg地西泮針劑或口服0.3mg／kg地西泮片。緊急處理如下：患兒發作小兒熱性驚厥時，應立即予以靜脈注射0.3～0.52mg／kg地西泮針劑。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患兒護理效果及家長健康教育合格率，以單純性小兒熱性驚厥診斷標準作為小兒熱性驚厥的判斷標準。家長健康教育合格率根據健康教育的合格標準，即綜合評定為較佳評定，具體為：以占患兒陪伴總數≥85%為合格標準。

1.4 統計學方法：通過運用SPSS13.0統計學軟件［4］將所有數據進行分析與處理，其中，計數資料采用例數 （n）、百分數 （%）表示，組間對比用χ2檢驗。檢驗水準設定為α＝0.05，當P＜0.05時，認為其具有統計學差異性。

2 結果

干預組患兒中，小兒熱性驚厥發生率為3.77%，常規組患兒小兒熱性驚厥發生率為15.09%，兩組差異明顯（P＜0.05）；干預組家長健康教育合格率為94.34%，常規組家長健康教育合格率為79.25%，兩組差異較大（P＜0.05），存在統計學意義，見表1。

表1 干預組與常規組小兒熱性驚厥發生率及家長健康教育合格率對比［n（%）］

3 討論

小兒熱性驚厥是兒科常見急癥之一，若發現與治療均不及時，則會嚴重影響到患兒智能的正常發展。由此可見，有效預防小兒熱性驚厥對患兒今后智力良好發育具有重要意義。

高溫是小兒熱性驚厥的重要征兆，因此，應重視對門診發熱患兒體溫觀察與有效控制。除了予以發熱患兒退熱藥物治療外，應配合相應護理干預才能更好地避免患兒避免小兒熱性驚厥的發生。在以往患兒的護理工作，過于側重在小兒熱性驚厥發作時的緊急處理及愈后隨訪等方面的工作，對于患兒在門診診治過程中有可能發生小兒熱性驚厥方面較為松懈［5］。故本文實驗研究重點探討門診護理干預在預防小兒熱性驚厥的應用效果，結果顯示，干預組患兒小兒熱性發生率明顯低于常規組，家長健康教育合格率比常規組高。可以推測，門診護理干預可以有效預防小兒熱性驚厥，減少小兒熱性驚厥的發作。

綜上所述，門診護理干預在預防小兒熱性驚厥中具有較好的臨床效果，大大降低小兒熱性驚厥的發生率。因此，值得臨床推廣應用。

［1］劉葉，任敏.小兒熱性驚厥急救與護理策略 ［J］.中國醫藥指南，2010，8（31）：137-138.

［2］邢燕華.小兒熱性驚厥的預防與護理［J］.基層醫學論壇，2013，17（33）：4493-4494.

［3］葉英.52例小兒熱性驚厥臨床護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（19）：155-156.

［4］黃海軍.護理干預預防小兒熱性驚厥的臨床價值分析 ［J］.健康之路，2013，12（12）：401.

［5］薛嘉欣.小兒熱性驚厥的急救護理［J］.吉林醫學，2014，35（30）：6827-6828.

R473.72

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1002-2376（2015）08-0194-02

2015-05-15