腦卒中患者的早期康復護理

王正燕

（四川廣元市中醫院 內二科，四川廣元628000）

腦卒中患者的早期康復護理

王正燕

（四川廣元市中醫院 內二科，四川廣元628000）

目的：探討早期康復護理對腦卒中患者對肢體功能恢復及日常生活能力的影響。方法：將50例腦卒中患者按照抽簽法將其分為治療組與對照組，各25例，治療組在常規神經內科基礎上配合早期康復護理，對照組患者予以常規神經內科護理措施，運用Fuel-Meyer運動功能量表（FMA）和改良巴氏指數（MBI）分別對運動功能和日常生活能力進行評定；8周后，比較兩組療效。結果：治療8周后，治療組的FMA和MBI明顯高于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腦卒中患者早期康復護理的盡早介入，可降低患者的病殘率，提高患者的生活質量，使患者盡早恢復生活自理能力，回歸社會。

腦卒中；早期康復；護理

腦卒中是神經系統的常見病和復發病，具有起病急、恢復慢、后遺癥多等特點。嚴重影響了患者的生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔，使腦卒中患者最大限度地恢復肢體功能是治療的關鍵［1］。據報道，早期康復護理對患者肢體功能的恢復，生活能力的提高以及并發癥的減少等方面有良好的效果。我科開展對腦卒中患者進行早期系統的康復護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2013年5月～2014年12月收治的腦卒中患者50例，男29例，女21例，年齡48～76歲，將50例患者隨機分為治療組和對照組各25例，兩組患者性別、年齡、腦卒中的類型和病變部位等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均按醫囑接受神經內科常規治療和護理，治療組在常規護理基礎上實施綜合性早期康復護理。

1.2.1 早期康復護理方法

1.2.1.1 良肢位擺放：早期良肢位擺放是指早期肢體保持良好的功能位置，是急性期護理的重要內容，對患者預后有著重大的影響［2］，根據患者具體情況進行良肢位的擺放，包括仰臥位，健側臥位，患側臥位，每2h翻身一次，（1）仰臥位患側肩關節外展，下墊一小枕抬高肩部，肘、腕、指關節自然伸展，掌心向上，手心可握一毛巾卷以防止手指屈曲，在患側和大腿下面放一棉枕，其長度要足以支撐整個大腿外側，寬度放置不能超過大腿中間線，以免造成內旋，髖、膝關節伸直，踝關節背伸90°，足趾垂直向上，足底抵住足板，足跟懸空，這樣可防止髖關節外展，外旋，及足下垂和足外翻［3］。（2）健側臥位是最舒適的體位，患肩前伸肘、腕、指各關節伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂上方舉約100°，患腿屈曲向前放在身體前面的另一支撐枕上，髖關節自然屈曲，足不要內翻，軀干應垂直于床面。（3）患側臥位，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后伸，肘關節伸直，前臂外旋，指關節伸展，膝關節微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。

1.2.1.2 被動運動：是增加癱瘓肢體本體感覺，刺激屈伸反射，放松痙攣肌肉，促發主動運動如前臂對外旋轉，腕及手部關節的伸展，拇指的外展，髖部的伸展及內旋等。從大關節到小關節，上肢多進行伸肌鍛煉，下肢多進行屈肌鍛煉。時間從短到長?；顒臃葟男〉酱?，循序漸進。

1.2.1.3 主動運動：待癱瘓肌體肌力有所恢復，可逐漸減少被動運動，向完全主動運動過渡，訓練動作由簡單到復雜，活動度應從小到大，以不引起患者疼痛為原則。如屈肘關節、內收肩關節、反復屈伸膝關節和髖關節及活動足趾關節，逐漸達到能上抬癱瘓肢體等［4］。

1.2.1.4 語言功能的康復護理：要保持安靜的環境，利用聽覺和語言刺激進行訓練［5］，應盡早地誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡單到復雜。如 “e” “啊” “歌”等，反復練習堅持不懈，要注意在練習中對患者及時予以鼓勵，以增強信心。

1.2.1.5 日常生活能力訓練：患者平衡訓練時，要求患者軀干盡量向患側移動，以誘發平衡反應，每天要按時耐心和詳細地進行肢體康復訓練，坐位、立位平衡訓練、步行上下樓梯的訓練等，盡量減少他人的幫助，充分調動患者的主觀能動性，然后進行日常生活訓練如四肢協調性及精細協調動作的訓練如自己梳頭、握筆、洗臉、刷牙、進食、穿脫衣服、如廁等自理活動。

1.2.1.6 心理護理：心理護理應貫穿于整個治療過程的始終。大部分腦卒中患者生活不能自理，社交功能受損，可能會感到無望，不幸，自卑，導致抑郁狀態［6］。護理人員此時應積極與患者進行溝通，減少患者的應激，抑郁，焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 評價方法：兩組患者連續8周，對其肢體運動功能評定（Fuel-Meyer，FMA）、ADL能力進行評定（改良巴氏指數MBI）。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療8周后FMA、MBI評分比較見表1。

表1 兩組患者治療后FMA、MBI評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療后FMA、MBI評分比較（±s，分）

注：P＜0.05

組別 n FMA評分 MBI評分治療組25 41.76±12.27 42.35±12.01 25 64.55±19.56 53.80±17.18對照組

3 討論

腦卒中又稱中風，常由腦血管破裂或阻塞引起，多以偏癱形式出現，俗稱半身不遂，我國每年新發腦卒中約150萬人，幸存者中約70%～80%遺留有不同程度的殘疾，因此，早期、科學、合理的康復護理是腦卒中治療的重要組成部分，可在患者發病早期對神經損失進行修復，以減少各種并發癥的發生，并能明顯促進患者肢體的恢復和日常生活能力的提高，充分實現中樞神經系統的重建，且訓練越早患者功能恢復越好，就能明顯減少運動功能障礙的發生或減輕運動功能障礙的程度，本文在50例腦卒中患者的臨床觀察中，早期康復護理組（FMA和MBI）評分明顯優于對照組，兩組療療效差異有顯著性，這說明腦卒中的早期康復護理越早越好，只要病人生命體征平穩，無進行性腦卒中的表現，早期進行康復護理對患者的運動功能和日常生活活動能力的恢復，減少殘障的發生有著十分重要的意義。

［1］王智琴.早期康復護理及指導對中風偏癱患者肢體功能狀況的影響［J］.當代護士（學術版），2009，22（4）：14-15.

［2］何成奇.康復醫學［M］.北京：人民出版社，2010.199 -200.

［3］史長青，沈曉蓮.腦卒中偏癱的早期康復護理 ［J］.中國康復醫學雜志，1998，13（2）：79

［4］王娟.116例腦梗塞患者早期康復治療的護理體會［J］.中外文摘，2013，10（21）：307-308.

［5］張春霞.腦卒中致失語癥患者的語言康復護理體會 ［J］.中國當代醫藥，2009，16（13）：120.

［6］李亞華，胡桂玲.腦梗塞恢復期康復護理體會 ［J］.中國實用醫藥，2008，3（35）：190.

R473.74

B

1002-2376（2015）08-0166-02

2015-05-11