護(hù)理干預(yù)對提高乳腺癌患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響分析

王 穎，劉 杰（通訊作者）

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧大連116000）

護(hù)理干預(yù)對提高乳腺癌患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響分析

王 穎，劉 杰（通訊作者）

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧大連116000）

目的：分析護(hù)理干預(yù)對提高乳腺癌患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的影響。方法：選取2013年10月～2015年3月間本院收治的乳腺癌患者62例為研究對象，均接受根治性手術(shù)治療，隨機分為觀察組及對照組各31例。對比兩組患者的護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組軀體機能、心理活動、社會活動等生命質(zhì)量評分值均高于對照組患者（P＜0.05）；護(hù)理滿意率96.78%高于對照組74.19%（P＜0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)有助于改善乳腺癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度。

乳腺癌；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

乳腺癌是臨床多見腫瘤性疾病，近年來在我國發(fā)病率上升且有年輕化趨勢。女性患者的情緒波動劇烈，加上相關(guān)專業(yè)知識的缺乏可以產(chǎn)生恐慌情緒，影響治療依從性及最終治療結(jié)果［1］。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，臨床護(hù)理干預(yù)重點從單純的軀體康復(fù)轉(zhuǎn)移為軀體及心理的雙重康復(fù)，認(rèn)為加強患者的心理疏導(dǎo)可以為進(jìn)一步的臨床治療服務(wù)，在擴大治療效果及優(yōu)化患者生存質(zhì)量方面具有正面作用［2］。本次研究主要分析護(hù)理干預(yù)對提高乳腺癌患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月～2015年3月間本院收治的乳腺癌患者62例，均接受根治性手術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式不同隨機分為觀察組及對照組各31例。對照組：年齡49～68歲，平均（60.16±5.33）歲；觀察組：年齡48～69歲，平均（62.25±6.09）歲。兩組患者的年齡、腫瘤分期等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括定期監(jiān)測血壓、心率等基本生命體征，術(shù)后疼痛嚴(yán)重者給予止痛藥，做好出院指導(dǎo)。觀察組患者接受針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康宣教：患者入院確診后對其進(jìn)行乳腺癌相關(guān)健康知識宣教，包括基本治療、手術(shù)策略、術(shù)后康復(fù)等等，使患者了解整個治療過程及風(fēng)險；（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通交流，獲知患者真實的心理狀態(tài)并加以疏導(dǎo)，鼓勵患者積極面對疾病并樹立疾病治愈的信心，消除患者不必要的心理負(fù)擔(dān)；（3）術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后會有疼痛、惡心嘔吐等嚴(yán)重不適，同時產(chǎn)生巨大的心理恐懼，護(hù)理人員在做好患者情緒安撫的同時，對于并發(fā)癥嚴(yán)重者應(yīng)給與積極的對癥處理；（4）康復(fù)訓(xùn)練：患者傷口愈合后鼓勵其早期下床鍛煉，恢復(fù)患側(cè)上肢功能［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：采用腫瘤病人生活質(zhì)量（QOL）問卷調(diào)查表評價患者術(shù)后生活質(zhì)量，包括軀體機能、心理活動及社會活動三個維度，每一維度分值4～20分，分值越高、生活質(zhì)量越好。對所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分值0～100分，90分以上為滿意，60～89分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，生活質(zhì)量等計量資料用 （±s）表示，采用t檢驗，滿意度等計數(shù)資料用 ［n（%）］表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分：觀察組軀體機能、心理活動、社會活動等生命質(zhì)量評分值均高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者接受不同護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較 （±s）

表1 兩組患者接受不同護(hù)理后的生活質(zhì)量評分比較 （±s）

組別 軀體機能 心理活動 社會活動觀察組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 16.24±2.12 14.21±1.76 15.29±2.33對照組 7.33±1.23 6.47±0.63 7.63±0.79 t 8.094 7.658 7.126 P

2.2 護(hù)理滿意度：觀察組患者滿意25例，基本滿意5例，滿意度96.78%明顯高于對照組74.19%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較［n（%）］

3 討論

乳腺癌為最常見的女性惡性腫瘤性疾病，基本治療手段包括根治性手術(shù)治療、術(shù)后放化療等，治療過程的軀體痛苦、對治療結(jié)局的恐懼、女性本身的情感脆弱性等均導(dǎo)致了其生活質(zhì)量大幅降低。有研究顯示，乳腺癌在各種腫瘤中惡性程度中等，但是其造成患者的生活質(zhì)量受損程度卻十分嚴(yán)重。多數(shù)乳腺癌患者承受著巨大的心理壓力，會影響其醫(yī)療行為及與護(hù)理人員的溝通方式，部分患者甚至?xí)ψo(hù)理人員產(chǎn)生敵對情緒、拒絕后續(xù)治療［4］。

乳腺癌患者處于病人角色之下，許多心理及行為的改變有跡可循，若不及時干預(yù)將直接影響治療預(yù)后。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中十分重視患者的心理變化，認(rèn)為心理狀態(tài)的改變是患者行為改變就的內(nèi)因，若能在治療過程中給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)，有望輔助臨床治療方案以實現(xiàn)預(yù)期結(jié)果，同時提升患者的自我舒適度［5］。本次研究中觀察組患者接受了針對性的護(hù)理干預(yù)措施，從健康宣教、心理疏導(dǎo)、術(shù)后干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等各個方面加強對患者的引導(dǎo)性護(hù)理，結(jié)果顯示其軀體機能、心理活動、社會活動等生命質(zhì)量評分值均顯著上升。針對性護(hù)理干預(yù)以優(yōu)化患者的住院環(huán)境、緩解患者心理壓力、增強護(hù)患關(guān)系和諧為目的，上述結(jié)果也說明優(yōu)化護(hù)理過程對于提升患者的生活質(zhì)量有益。

目前護(hù)患關(guān)系趨于緊張，其原因很重要的一點是溝通交流的匱乏，傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)注重對患者生命體征及疾病指標(biāo)的觀察，但是忽視了與患者的主動交流，尤其腫瘤病人易出現(xiàn)情緒的巨大波動［6］。針對性的護(hù)理干預(yù)首先了解患者的真實情緒狀態(tài)及心理變化，以疏導(dǎo)患者不良情緒為基礎(chǔ)，以護(hù)患信任的建立為根本，通過對患者術(shù)后不適感受的積極處理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的有效輔導(dǎo)來優(yōu)化患者的整體狀態(tài)。上述研究中觀察組患者的干預(yù)后滿意度較高，提示針對性護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用合理性。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)有助于可以優(yōu)化患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度，值得在日后臨床實踐中推廣應(yīng)用。

［1］趙芳.對乳腺癌術(shù)后患者實施心理護(hù)理干預(yù)的效果分析 ［J］.河南外科學(xué)雜志，2015，21（3）：141-143.

［2］李菁華.個性化護(hù)理對晚期乳腺癌新輔助化療患者負(fù)性情緒和免疫功能的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（6）：1214 -1216.

［3］張素華，肖瑜.健康宣教對提高乳腺癌病人護(hù)理滿意度的調(diào)查分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，2（8）：69-71.

［4］江希可.乳腺癌改良根治術(shù)患者圍術(shù)期舒適護(hù)理對心理狀況及疼痛的影響［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（3）：324 -326.

［5］羅玉芬.乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理狀況分析及護(hù)理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（14）：135-137.

［6］葉樺，王虹，代曉捷.延續(xù)性護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后化療健康知識掌握情況生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，1（14）：159-161.

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