結合案例分析對兒科新護士人際溝通能力的培養

朱曉華，朱雪鳳，顧竹筠，龔 蕾

（無錫市人民醫院兒童醫院，江蘇無錫214023）

結合案例分析對兒科新護士人際溝通能力的培養

朱曉華，朱雪鳳，顧竹筠，龔 蕾

（無錫市人民醫院兒童醫院，江蘇無錫214023）

目的：探討結合案例分析對兒科新護士人際溝通能力的培養中的應用效果。方法：將以我科2013年護理新護士為實驗組，2012年護理新護士為對照組，結合案例分析應用于2013年兒科新護士人際溝通能力培訓，測量新護士在培訓前后的人際溝通能力。對照組采用傳統方法。結果：培訓后實驗組的兒科新護士人際溝通能力高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.01）。結論：在兒科新護士臨床教學中，結合案例分析能有效提高兒科新護士人際溝通能力。

案例分析；兒科新護士；人際溝通能

2010年始，衛生部在全國范圍內開展的 “優質護理服務示范工程”，要求將 “以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到患者的護理服務中，為患者提供人性化護理服務。護理是服務于社會人群的專業，是協調和處理護理實踐中人際關系的重要手段，而人際溝通一直是護理人員能力結構中的一個弱項［1］。兒童輸液室患兒多，家屬多，環境嘈雜，很多新爸爸、新媽媽又缺乏對患兒的自護技能，極易產生焦慮情緒。焦慮的負性情緒又影響患兒家長的理解能力、適應能力和溝通能力［2］。新護士剛進入臨床護理角色，普遍缺乏溝通能力，由于溝通不到位引起的護理相關投訴事件時有發生。因此在兒童輸液室實施人際溝通能力的培養顯得迫切而又重要。我科自2013年7月，采取結合案例分析對2013年新護士20名進行人際溝通能力的培訓，取得較好效果，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2013年護理新護士為實驗組，共19人，年齡20～24歲，選擇2012年護理新護士為對照組，共19人，年齡20～24歲。兩組新護士在來源學校、性別、年齡、前期成績、帶教老師水平經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 工具：對吳玉［3］編制的 《溝通能力測量表》進行修訂，該測量表中設有40個條目，總分120分，總分越高，表明溝通能力越強。以此為藍本。

1.3 方法

1.3.1 培訓方法：對照組采用傳統的培訓方法，觀察組采用結合案例分析進行培訓，具體如下：

1.3.1.1 案例資料收集方法：收集從臨床帶教工作中發現的問題以及近3年來護理部不良事件上報資料中有關人際溝通能力的典型缺陷案例，然后提交臨床帶教組，組織討論，形成最終的分析教案，發給新護士。如案例：患兒在輸液過程中，家長主訴患兒哭吵厲害，你該如何評估？你該如何解釋讓家長滿意？解釋后又該如何處理？

1.3.1.2 結合案例分析的培訓流程：結合案例分析的流程包括：（1）帶教老師培訓：護士長培訓帶教老師，讓帶教老師掌握應用案例分析進行培訓的方法：包括如何設置問題，啟發新護士思考，掌握現場討論時間，掌控話題等。（2）新護士培訓：①采用旋回溝通：一種面對面的強迫談話活動。借著培訓者安排的場地及固定話題，使每位培訓對象都有表明意見的機會。既能消除彼此的陌生與恐懼感，有輕松愉快地解決了溝通問題，訓練其傾聽、察言觀色、換位思考的能力。②采用場景模擬：將結合案例穿插討論，要求每個人都有角色，內容盡量真實，增加成員溝通協作的能力，同時訓練其應變能力及敢于表達的能力。③采用跨越心理障礙：培訓者準備道具，把它們比喻成困難，如認識陌生人、心里無法說出的話等。旨在讓他們跨越內心中的障礙，勇于去溝通，勇于去表達。④戶外交流：組織培訓對象到戶外進行活動，活動內容隨意安排，培訓者不進行干預，自由交流，并保留活動照片，以便課后進行比較。

1.3.2 評價方法：于培訓前后采用《溝通能力測量表》對新護士進行調查。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件進行配對樣本t檢驗。

2 結果

表1 培訓前后新護士人際溝通能力比較

3 討論

3.1 結合案例分析的應用意義：良好的護患關系需要護理人員與病人之間的溝通來實現。隨著 “優質護理服務示范工程”的進一步開展，人際溝通能力在臨床護理過程中顯得越來越重要。對新護士而言，心理素質脆弱，抗挫折能力差，人際交往能力弱，個性張揚等問題實施個性化教學又要按照教學計劃，帶教中嚴格要求，多提供操作的機會，做到放手不放眼。但由于他們缺乏服務意識，進入臨床后常因溝通問題引發護理投訴及不良事件發生。因此，如何進一步提升新護士的人際溝通能力以適應當代護理發展的需要，是一項重要任務。應用一種新的方法來提高新護士的人際溝通能力更是非常重要的。

3.2 結合案例分析培訓的效果分析：本研究將結合案例分析應用于新護士在面對患兒這一特殊群體的人際溝通能力的培養，為新護士提供一種比較真實的臨床體驗。從臨床實際問題出發，新護士能靈活運用并能及時有效解決溝通問題。培訓中，新護士在模擬臨床實踐中獲得實際的經驗，明白自身的不足，然后有效解決。通過不同的培訓方法使新護士對臨床實際溝通問題的應對更加得心應手，讓他們明白怎樣與人溝通，該說些什么，不該說什么，要注意些什么。通過此培訓發現，95%的新護士自我感覺有提高，并能認識自身的不足，有意識在今后的工作中去改正。超過半數的新護士在實際臨床實踐中都運用了相關溝通技巧，并覺得自己的人際溝通有提高。有些新護士說：“以前遇到有些家長的提問都不知道該怎么去解釋，現在自如多了。”結合案例分析不僅能提高新護士人際溝通的實際應用能力，還提高了新護士的創新意識、團結協作精神以及獨立解決臨床實際問題的能力［4］。同時有效地規避了護理風險，降低了護理不良事件的發生，保證病人的安全和滿意度。

4 展望

在培訓過程中，帶教老師要注意結合實際情況，培訓者在設計案例內容時應注意多于新護士的溝通，根據在培訓過程中發現的問題設計案例，并且要求新護士在培訓后進行相關的討論。能深刻理解并體會此案例的特點及溝通重點。不要為了演而演，在實踐中要注意儀容儀表，非語言技巧的應用，語言的組織能力、處理問題的能力、靈活應變的能力等。培訓者在培訓的前、中、后及時適時進行指導與總結，介紹做法交流經驗，鼓勵新護士積極參與，敢于提問，進而提高認知度和工作積極性，避免盲從和被動。

綜上所述，新護士的培訓對于護理隊伍的建設和護理人才的培養起著舉足輕重的作用，結合案例分析對新護士人際溝通能力的培養在臨床實踐中對新護士能夠掌握相應溝通技能，增加自信心。為快速適應角色的轉變、提高工作能力、勝任兒科護理工作起到促進作用及重要指導意義。但案例的收集整編需進一步科學完善。

［1］劉巖.培養人際溝通能力.增強護士就業競爭力 ［J］.護理學報，2009，16（11）：29-32.

［2］劉藝華，殷燕華.淺析危重癥的護理風險 ［J］.現代醫藥衛生，2008，24（18）：2806-2807.

［3］吳玉.管理行為調查與度量 ［M］.北京：中國經濟出版社，1987：85.

［4］廖娟，聶黔輝，方曉華，等.角色扮演法對在校本科護生人際溝通能力影響的研究［J］.護理研究，2013，7（27）：2160-2161.

R473.72

B

1002-2376（2015）08-0118-02

2015-06-22