血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床觀察

趙 勇，李 迪，谷麗巖

（遼寧省沈陽二四五醫院 血液凈化中心，遼寧沈陽110042）

血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床觀察

趙 勇，李 迪，谷麗巖

（遼寧省沈陽二四五醫院 血液凈化中心，遼寧沈陽110042）

目的：研究尿毒癥皮膚瘙癢患者實施血液透析聯合血液灌流治療的臨床療效。方法：維持性血液透析患者60例隨機平均分為試驗組和對照組，每組30例患者。實驗組給予血液透析聯合血液灌流治療每周一次，共治療12周。對照組給予血液透析治療。研究兩組患者治療后皮膚瘙癢是否改善。結果：通過血液透析聯合血液灌流的治療，實驗組患者的皮膚癥狀完全消失8例，明顯改善18例，癥狀減輕3例，無效1例，有效率97%。對照組患者皮膚瘙癢減輕10例，無效20例，有效率33%。實驗組和對照組兩組間對比具有明顯的差異 （P＜0.05）。結論：血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者療效確切。

尿毒癥；皮膚瘙癢；血液透析聯合血液灌流

皮膚瘙癢是慢性腎功能不全常見皮膚癥狀之一。在尿毒癥血液透析患者癥狀最明顯。其發病率約為90%。局部與全身的瘙癢常使患者煩躁不安、失眠、甚至引起血壓波動，嚴重影響患者生活質量。本院血液凈化中心有血透機50臺，透析患者160例，最長透析15年全部應用金寶透析機及金寶B液及金寶透析器及充分透析，患者生存質量得到提高，存活時間延長，但皮膚瘙癢的發生率明顯增加。我們對60例尿毒癥皮膚瘙癢患者隨機分為兩組。一組30例行血液透析聯合血液灌流每周一次，另一組30例行血液透析治療。結果聯合組患者皮膚瘙癢有不同程度緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例均是我院門診血液透析2年以上患者。每周透析2～3次，每次4h，其中男性40例，女性20例，平均年齡53歲。糖尿病腎病35例，腎小球腎炎16例，多囊腎5例，系統紅斑狼瘡腎病2例，慢性梗阻性腎病2例。

1.2 方法：（1）30例試驗組患者進行血液透析聯合血液灌流治療。灌流器應用愛爾YTS－60灌流器，給予患者灌流時血流量是150～200mL／min，每次治療進行血液透析4h，串聯灌流治療2h后更換下灌流器，繼續血液透析治療。每周透析治療2～3次，其中聯合治療1次。定期檢查患者各項生命體征。（2）30例對照組給予一般血液透析治療，每周2～3次。血流量200～250mL／min，應用金寶14L血液透析器，透析液流量為500mL／min，定期檢查患者各項生命體征。

1.3 統計學方法：60例患者的治療前后數據采用均數±標準差（±s）表示，應用SPSS11.5統計軟件包分析數據，使用配對t檢驗統計處理，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過3個月的治療后，實驗組和對照組產生了較大的差異，實驗組通過血液透析聯合血液灌流治療，患者的皮膚瘙癢癥狀完全消失8例，明顯改善18例，癥狀減輕3例，無效1例，其有效率97%。對照組患者實施一般的血液透析，皮膚瘙癢減輕10例，無效20例，其有效率33%。實驗組和對照組兩組間對比具有明顯的差異，且具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后情況比較［n（%）］

3 討論

尿毒癥又被稱為慢性腎衰竭，主要指的是多種腎臟疾病導致的腎臟功能出現的漸進性不可逆轉的減退，直到功能喪失而出現的一系列的癥狀以及代謝紊亂組成的臨床綜合征，又被稱為慢性腎衰。慢性腎衰的末期就被稱為尿毒癥。尿毒癥對患者會造成極為嚴重的危害，甚至會威脅到患者的生命。慢性腎衰在臨床發病的過程中會出現諸多的并發癥，例如皮膚瘙癢就是一種常見的并發癥類型，對患者的正常治療護理以及患者的生存質量均會造成相當嚴重的危害。隨著維持性血液透析患者生存時間的延長，皮膚瘙癢的發生率也明顯增加，嚴重影響血液透析患者的生存質量。我院使用血液透析聯合血液灌流針對60例皮膚瘙癢患者進行對照治療，最終發現聯合治療明顯改善皮膚瘙癢癥狀和血液灌流有效清除體內中大分子物質和血漿甲狀旁腺激素有關。故血液透析聯合血液灌流成為安全、有效、易推廣的治療方式。根據定期復查和隨訪觀察發現，暫停聯合治療更換為單純透析后，部分患者出現皮膚瘙癢復發癥狀，故建議長期維持性血液透析患者能維持每30d血液透析聯合血液灌流治療2～3次最佳。

［1］王質剛，主編.血液凈化［M］.第2版.北京：科學技術出版社，2003，2：626－627.

［2］蘇慧萍.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢20例臨床觀察［J］.右江醫學，2011，39（1）：107.

［3］李小媚.血液灌流聯合血液透析濾過治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢的療效觀察［J］.河北醫學，2009，37（10）：1187.

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