微創血腫碎吸術治療高血壓腦出血的效果觀察

王木華

（遂川縣人民醫院，江西吉安343900）

微創血腫碎吸術治療高血壓腦出血的效果觀察

王木華

（遂川縣人民醫院，江西吉安343900）

目的：觀察高血壓腦出血患者行微創血腫碎吸術的治療效果。方法：回顧性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例高血壓腦出血患者臨床資料，按治療所用方法分兩組，對照組（44例）行內科保守治療，觀察組 （54例）行微創血腫碎吸術，比較兩組療效與并發癥情況。結果：觀察組治療后總有效率88.9%比對照組72.7%高，且并發癥發生率3.7%比對照組20.5%低（P＜0.05）。結論：微創血腫碎吸術用于治療高血壓腦出血的效果顯著，值得推廣。

微創血腫碎吸術；高血壓腦出血；效果

高血壓腦出血為神經外科的一種常見重癥急病，其病發率、致殘率均較高，多發于中老年人群，臨床治療方法為傳統開顱手術與內科保守治療，但其療效欠佳，且對患者神經功能缺損程度較大，因此微創手術被廣泛用于高血壓腦出血治療中［1］。為探討微創血腫碎吸術的治療效果，本研究以回顧性方式分析本院98例高血壓腦出血患者的臨床資料，報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例高血壓腦出血患者臨床資料，且均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂診斷標準［2］。按治療所用方法分兩組，觀察組54例，男女比例28∶26，年齡45～72歲，平均（55.6±8.3）歲，16例混合型出血，21例殼核出血，17例破入腦室出血；對照組44例，男女比例23∶21，年齡45～73歲，平均（55.3±9.4）歲，15例混合型出血，17例殼核出血，12例破入腦室出血。兩組基線資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：對照組行內科保守治療，調整患者血壓，降低顱內壓，止血，對患者并發癥行對癥支持治療等。觀察組行微創血腫碎吸術，方法：術前行CT檢查，確定穿刺點，行局麻、消毒，采用YL－1顱內血腫粉碎穿刺針，電鉆穿硬腦膜、顱骨后，將塑料針芯緩慢插入血腫部位連接側管，取針芯，關側管，若血液無流出，用5mL注射針筒抽吸，待血量抽出30%～70%后，注入3～5mL的0.9%氯化鈉液、尿激酶1～2萬U，關引流管，液化血腫，再開引流管，1次／4h，觀察引流量、引流液性質，經CT復查無出血或血腫減少，拔除引流。

1.3 觀察指標與判定標準：觀察兩組療效，根據神經功能缺損（NIHSS）評分降低程度評定療效，NIHSS評分降低＞91%為痊愈；NIHSS評分降低46%～90%為顯效；NIHSS評分降低18%～45%為有效；NIHSS評分降低＜17%為無效，總有效率＝（痊愈＋顯效）／總數×100%［3］。并發癥：再出血、肺部感染、消化道出血、器官功能衰竭。

1.4 統計學處理：數據用SPSS21.0軟件分析，百分比（%）計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較：觀察組治療后總有效率88.9%比對照組72.7%高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

2.2 兩組并發癥情況比較：觀察組并發癥發生率3.7%比對照組20.5%低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥情況比較［n（%）］

3 討論

高血壓腦出血病治療的關鍵在于清除血腫、緩解腦組織受壓及減小急性顱內壓，通常對于較小血腫患者采取內科保守治療的效果顯著，但對血腫較大的患者其治療效果欠佳，且致殘率、病死率均較高。為此本院采取微創血腫碎吸術對高血壓腦出血患者進行治療，與內科保守治療比較兩者的療效。本研究結果顯示：觀察組治療后總有效率88.9%比對照組72.7%高，說明微創血腫碎吸術的治療效果顯著，清除血腫的效果較好。分析原因可能為：微創血腫碎吸術中采用的YL－1型血腫穿刺針，對血腫清楚效果好，可較為徹底清除血腫，該手術操作簡單，無需對患者行開顱術，且可準確定位穿刺點，采用局部麻醉，對患者術后影響小；YL－1型血腫穿刺針插入顱內血腫的直徑為3mm，因此對顱內血腫的清除效果較為徹底，且手術時間短，對患者傷害小，因此手術適應癥廣［4］。此外，微創血腫碎吸術是根據高血壓腦出血患者各自狀況，如出血位置、出血量、血腫形狀及血腫是否破入腦室等，再制定針對性的手術方案，從而提高手術療效，確保手術順利完成，提高患者神經功能，達到良好治療效果［5］。

同時結果顯示：觀察組并發癥發生率3.7%比對照組20.5%低，說明微創血腫碎吸術可減少患者術后并發癥發生，安全可靠。分析原因可能為：微創血腫碎吸術對早期高血壓腦出血患者的血腫清除效果好，從而減少患者術后發生再出血，同時因手術無須開顱，且術后留置穿刺針時間短，減少患者術后感染等并發癥發生，加之顱內碎吸血腫清除術可通過擊碎、沖洗、溶解、分離及引流的方式來達到清除顱內凝固血腫的目的，可加強清除效果，且操作安全、簡便及可靠，手術操作具較強的密閉性，不易引起患者感染，從而減少術后并發癥發生幾率［6］。關于微創血腫碎吸術治療高血壓腦出血的效果，還需加大樣本量對患者術后神經功能缺失程度進行探究。

綜上所述，高血壓腦出血患者采取微創血腫碎吸術的治療效果明顯，可提高患者治愈率，減少其術后并發癥發生，具推廣使用價值。

［1］楊樹安.微創鉆孔碎吸引流術治療高血壓腦出血的療效觀察［J］.當代醫學，2015，21（5）：96－97.

［2］王巍，劉亞平，牛運祺，等.顱內血腫微創碎吸術治療高血壓腦出血53例的觀察與護理探討［J］.中國傷殘醫學，2015，23（5）：145－146.

［3］呼和巴特爾，香蘭，趙程欣，等.微創血腫淬吸術與開顱血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床觀察 ［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（16）：92－93.

［4］房曉勇，郭春光，李志濤，等.微創碎吸術手術時機對高血壓腦出血患者血清IL－6、TNF－α水平及生活質量的影響觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（1A）：159－160.

［5］農江勇.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血效果觀察［J］.吉林醫學，2015，36（13）：2779.

［6］劉永生，申明峰，郭士琨，等.顱內血腫微創清除技術與保守治療高血壓腦出血的臨床療效分析 ［J］.中華腦血管病雜志（電子版），2014，8（2）：1－3.

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2015－07－14