綜合護理干預(yù)對老年壓瘡患者的療效影響

劉 杰

（遼寧大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，遼寧大連116000）

綜合護理干預(yù)對老年壓瘡患者的療效影響

劉 杰

（遼寧大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，遼寧大連116000）

目的：分析綜合護理干預(yù)對老年壓瘡患者的療效影響。方法：選取2013年5月～2015年5月在我院接受住院治療的老年患者110例為研究對象，均伴有不同程度的壓瘡。根據(jù)接受的護理干預(yù)措施不同，隨機分為對照組及觀察組各55例。對比兩組患者的護理干預(yù)后療效及生活質(zhì)量水平差異。結(jié)果：觀察組有效率96.36%明顯高于對照組83.64%（P＜0.05）；軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)條件等生活質(zhì)量評分值均高于對照組患者 （P＜0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)有助于提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

壓瘡；綜合護理干預(yù)；生活質(zhì)量

老年長期臥床患者可產(chǎn)生不同程度的壓瘡，嚴重者創(chuàng)面破潰可導(dǎo)致感染等并發(fā)癥。目前壓瘡已經(jīng)成為老年患者住院期間最常見及最嚴重的問題之一，大幅降低患者生活質(zhì)量，積極有效的護理干預(yù)措施是改變壓瘡治療結(jié)局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一［1］。隨著護理學科進展，綜合護理干預(yù)理念逐步產(chǎn)生，給予患者針對性的全面護理有望逆轉(zhuǎn)治療結(jié)局、優(yōu)化患者個體感受。本次研究主要分析綜合護理干預(yù)對老年壓瘡患者的療效影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月～2015年5月在本院接受住院治療的老年患者110例作為研究對象，均伴有不同程度的壓瘡。根據(jù)接受的護理干預(yù)措施不同，隨機分為對照組及觀察組各55例。對照組：男30例，女25例，年齡62－75歲，平均（69.81±4.33）歲；觀察組：男29例，女26例，年齡61～74歲，平均（68.95±4.25）歲。兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。

1.2 護理干預(yù)：對照組患者接受老年壓瘡常規(guī)護理，每隔2h翻身一次，根據(jù)患者壓瘡嚴重程度調(diào)節(jié)翻身頻率。加強皮膚護理，定期換藥、進行溫水擦浴、定時按摩身體受壓部位。觀察組患者接受綜合護理干預(yù)，具體如下：（1）健康宣教：以講座形式對老年壓瘡患者講述壓瘡產(chǎn)生原因、治療的關(guān)鍵、治愈可能性等；（2）心理疏導(dǎo)：護理人員積極主動的與老年壓瘡患者進行溝通交流，傾聽其心理的困惑及困擾并給予恰當?shù)墓膭畎参浚颊卟槐匾男睦碡摀瑯淞⑵鹌渲委熂膊〉男判模唬?）使用氣墊床：對壓瘡患者使用氣墊床，保證充氣墊減壓的有效性，針對患者不同體質(zhì)及不同睡眠習慣，選擇不同的壓力檔，定時變換體位；（4）病室環(huán)境：保持病室的清潔通風，定期進行消毒，避免患者的創(chuàng)面感染［2］；（5）營養(yǎng)干預(yù)：給予患者優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素及高熱量飲食，根據(jù)患者個人口味調(diào)節(jié)餐單，盡可能給予患者符合口味的飲食。

1.3 觀察指標：評價護理后的療效情況，包括治愈：壓瘡部位創(chuàng)傷消失、創(chuàng)面無分泌物，肉芽組織生長良好，無感染且皮膚無痛感，無心壓瘡出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：壓瘡面積得到控制，創(chuàng)面滲出液體減少，肉芽組織逐漸生長愈合，痛感減輕且無新壓瘡出現(xiàn)；無效：創(chuàng)面無好轉(zhuǎn)跡象，或者出現(xiàn)新壓瘡面，甚至危及生命。采用生活質(zhì)量綜合評定問卷－74（GQOLI－74）對患者的生活質(zhì)量進行評分，包括軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)條件4個維度，分值越高、生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，生活質(zhì)量等計量資料用 （±s）表示，采用t檢驗，治療效果等計數(shù)資料用 ［n（%）］表示，采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：觀察組治愈44例，好轉(zhuǎn)9例，有效率96.36%明顯高于對照組83.64%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療后效果比較［n（%）］

2.2 生活質(zhì)量評分：觀察組患者軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)條件等生活質(zhì)量評分值均高于對照組患者 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的干預(yù)后生活質(zhì)量評分值比較 （±s）

表2 兩組患者的干預(yù)后生活質(zhì)量評分值比較 （±s）

組別 軀體健康 心理健康 社會功能 物質(zhì)條件觀察組 59.63±9.47 66.09±7.42 67.41±8.32 58.15±7.95＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組 45.71±8.39 52.53±5.69 54.37±6.53 51.46±5.11 t 6.562 7.094 8.735 7.683 P

3 討論

壓瘡是老年慢性病人最常見的住院并發(fā)癥，是由于身體局部組織長期受壓缺血造成，根本病理變化時皮膚軟組織缺血缺氧、營養(yǎng)不良導(dǎo)致的糜爛及壞死。老年臥床患者的壓瘡已經(jīng)成為影響其生活質(zhì)量的最主要問題之一，嚴重的壓瘡可增加患者的痛苦感受，有患者甚至不堪忍受壓瘡之苦而選擇自殘自殺。壓瘡是由于老年患者長期臥床，受壓部位翻身過少導(dǎo)致，故除了對壓瘡進行藥物處理之外，積極的護理干預(yù)是減輕甚至治愈壓瘡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［3］。

老年人群的表皮再生能力退化、營養(yǎng)吸收能力減退，壓瘡產(chǎn)生后需要的康復(fù)時間較年輕人長，這要求在進行壓瘡護理干預(yù)時，護理人員具有深厚的專業(yè)知識以及良好的職業(yè)素養(yǎng)。本次研究中觀察組患者接受綜合護理干預(yù)，在保證病室環(huán)境清潔、患者全面皮膚清潔的基礎(chǔ)上，做好局部創(chuàng)面的處理以及患者的營養(yǎng)支持，關(guān)注老年患者的心理變化、做好心理疏導(dǎo)工作。綜合護理干預(yù)實行一對一的護理，針對患者的個體化情況實時干預(yù)措施，觀察組患者的干預(yù)后壓瘡治療痊愈率大幅增高，提示有效的護理干預(yù)措施可以為臨床治療助力，擴大臨床治療的有效性［4］。

嚴重壓瘡在增加老年患者疼痛等軀體痛苦的同時，會給其不良心理暗示，導(dǎo)致患者產(chǎn)生壓抑、自棄等負面情緒，進而降低其生活質(zhì)量。臨床壓瘡護理的最終目的也是通過患者的創(chuàng)面皮膚愈合來實現(xiàn)老年人群的生活質(zhì)量提升［5］。上述研究中觀察組患者接受綜合護理干預(yù)后，軀體健康、心理健康、社會功能、物質(zhì)條件等生活質(zhì)量評分值均大幅上升，提示良好的護理干預(yù)方式對于提升患者的生活質(zhì)量具有切實的作用［6］。

綜上所述，綜合護理干預(yù)有助改善老年壓瘡患者生活質(zhì)量，提高治療效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］彭雅君，林博曉，何麗娟，等.集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的應(yīng)用 ［J］.護士進修雜志，2014，29（19）：1808－1810.

［2］王輝，李秀云.老年褥瘡及其綜合性預(yù)防護理 ［J］.實用醫(yī)藥雜志，2015，32（6）：558－560.

［3］湯淼.老年壓瘡患者的治療及護理體會 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（15）：199－201.

［4］杜鵑.臨床護理路徑在老年臥床患者壓瘡護理中的應(yīng)用 ［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，9（11）：166－168.

［5］李鳳娣，李翠英.循證護理在老年壓瘡患者中的應(yīng)用研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（19）：238－240.

［6］張榮.老年壓瘡患者集束化護理管理效果觀察 ［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（14）：160－162.

R473.5

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1002－2376（2015）09－0169－02

2015－07－26