持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘的護理

徐芙蓉

（江西省武寧縣人民醫(yī)院 兒科，江西武寧332300）

持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘的護理

徐芙蓉

（江西省武寧縣人民醫(yī)院 兒科，江西武寧332300）

目的：探討持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘的護理措施以及對臨床療效的影響。方法：選取2014年1月～2015年5月我院小兒科收治的92例小兒重癥哮喘患者，將其隨機分為治療組和對照組，同時給予患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療，對照組給予常規(guī)護理，治療組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理，觀察兩組患兒的臨床恢復(fù)及護理效果，比較兩組患者護理效果、患兒依從性和對護理服務(wù)的滿意率。結(jié)果：持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入過程中，治療組有效率達95.65%，依從率為91.30%，護理滿意率為97.83%；對照組有效率為76.09%，依從率為71.74%，護理滿意率67.39%，兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘過程中應(yīng)用綜合護理能夠明顯提高臨床療效，提高患兒的治療依從性，值得應(yīng)用推廣。

重癥哮喘；持續(xù)正壓通氣；霧化吸入；護理措施

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年5月我院小兒科收治的92例小兒重癥哮喘患者，將其隨機分為兩組，分別為治療組和對照組，兩組均為46例，治療組男性患兒29例，女性患兒17例，年齡10個月～11歲，平均年齡（5.56±1.21）歲，在患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療過程中給予常規(guī)護理加以綜合護理；對照組男性患兒28例，女性患兒18例，年齡11個月～10歲，平均年齡（5.37±1.06）歲，在患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療過程中給予常規(guī)護理。兩組患兒包括性別、年齡等基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究具有臨床可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：［1］①符合重癥哮喘臨床診斷；②患兒家屬知情并同意參與本研究，并均簽署知情同意書與授權(quán)委托書；③患兒無并發(fā)嚴(yán)重心律失常等心臟疾病；④患兒年齡不超過13歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者氣道大量分泌物；②頑固性氣管痙攣；③呼吸中樞功能不全者；④精神狀態(tài)異常。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理：給予對照組46例患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療中常規(guī)護理：密切觀察患兒生命體征及臨床表現(xiàn)，給予患者面部、口腔以及體位等進行常規(guī)護理，定時給予患者摘下面罩，對患兒鼻梁及兩顴骨部位進行按摩；指導(dǎo)家屬作好患兒口腔衛(wèi)生，定時予以口泰漱口，霧化完成后給予患兒漱口以及面部清潔，并給予患兒飲食及生活護理。

1.3.2 綜合護理：給予治療組46例患兒持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療中常規(guī)護理加以綜合護理。具體項目如下：①治療時以及治療后的護理：在治療過程中定時為患兒進行呼吸道的清理，以及對患者面部口腔進行清潔護理，以免藥物對面部以及口咽刺激引起不良反應(yīng)；②持續(xù)正壓通氣的護理：鼻塞的選取應(yīng)大小適宜，通氣過程中按照患者實際情況調(diào)節(jié)呼吸機模式，定時檢查水封瓶、鼻塞、管道等是否正常，以防止出現(xiàn)松脫、漏氣等現(xiàn)象，定期為患兒更換體位，以防止長期臥床并發(fā)整的發(fā)生；③霧化吸入的護理：霧化吸入前對霧化吸入器進行嚴(yán)格檢查，以免在治療過程中出現(xiàn)意外，霧化吸入過程中協(xié)助患兒采取座位，并定時對患兒背部進行輕叩，以利于呼吸道分泌物的排出；④心理護理：治療前對患兒進行心理疏導(dǎo)，解除患兒對治療產(chǎn)生的恐懼心理，對于年齡較小的患兒，護理人員指導(dǎo)家長懷抱患兒接受治療，治療過程中盡可能的減小動作的幅度。對于年齡較大的患兒，護理人員通過給其玩具與游戲等形式建立患兒對其的信任，從而使患兒能夠主動配合護理人員的治療；⑤出院指導(dǎo)及對家長得健康教育：治療結(jié)束后對患兒家長進行出院后的相關(guān)指導(dǎo)，并對患兒家屬進行哮喘相關(guān)知識的教育，包括哮喘病因、危害、治療的原理與效果和可能引起的并發(fā)癥等，以利于出院后家長可自行檢測患兒身體狀況，如有不適，以便于在最佳的時機就醫(yī)。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 護理效果評價：對兩組患兒進行護理效果評估，評價標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯著：咳痰、咳喘、憋悶等癥狀七天內(nèi)消失，患者狀態(tài)平穩(wěn)，肺部未聞及濕羅音和哮鳴音；②有效：咳痰咳痰、咳喘、憋悶等癥狀治療七天癥狀明顯改善，患者呼吸偶有不穩(wěn)、喘息。肺部濕羅音及哮鳴音明顯改善；③無效：患者治療七天癥狀無明顯改善甚至加重。

1.4.2 患兒治療依從性對比：在用藥次數(shù)、用藥劑量、用藥時間、用藥方式、定期檢查、合理飲食6項內(nèi)容，患兒按醫(yī)囑執(zhí)行5項則評為完全依從，3～4項為部分依從，2項以下為不依從［3］。

1.4.3 護理滿意度調(diào)查：對兩組患兒治療期間的護理服務(wù)的滿意度進行問卷調(diào)查，出院前每例患者發(fā)放一份，由患兒家屬代填，內(nèi)容包括非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件處理，計數(shù)資料以百分比表示，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理效果比較：通過對兩組患兒相應(yīng)的臨床護理措施，觀察兩組患兒護理效果顯示，治療組有效率明顯高于對照組，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。有效率＝（顯著例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%，詳見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較（例，%）

2.2 患兒治療依從性對比：治療組患兒治療依從性率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。依從率＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）／總例數(shù)× 100%。詳情見表2。

表2 兩組患兒治療依從性對比（例，%）

2.3 護理滿意度比較治療組患兒家長的護理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%

表3 兩組患兒護理滿意度對比（例，%）

3 討論

哮喘發(fā)病并沒有規(guī)律的年齡段，以小兒支氣管哮喘最常見。近些年，由于環(huán)境污染等因素，哮喘患病率不斷升高，有研究顯示，重癥哮喘發(fā)病率已占全部哮喘的20%左右，死亡率約4%左右［4］。目前持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入是治療重癥哮喘的主要措施，在積極的治療中結(jié)合基礎(chǔ)和綜合性的護理，對患者治療效果的提高有很大的幫助，還可以減輕患者治療過程中的痛苦，提高患者的治療依從性。本研究結(jié)果顯示，持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入過程中，治療組有效率達95.65%，依從率為91.30%，護理滿意率為97.83%；對照組有效率為76.09%，依從率為71.74%，護理滿意率67.39%，（P＜0.05）兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，綜合護理在持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入是治療重癥哮喘中能夠提高臨床治療療效，減輕患兒痛苦，增加患兒依從性，值得臨床應(yīng)用。

［1］宋振芳.綜合性護理在持續(xù)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療中的應(yīng)用［J］.內(nèi)科，2013，8（3）：337－338.

［2］尤黎明，吳淇.內(nèi)科學(xué)護理學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：57.

［3］馬桂芹.強化護理對哮喘患兒霧化吸入激素治療依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，10（25）：175－176.

［4］王穎，尤占彪.BiPAP治療重癥哮喘病人的效果觀察及護理［J］.全科護理，2011，9（16）：1454－1455.

R473.5

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1002－2376（2015）09－0195－02

2015－07－21