助產士護理干預對孕婦分娩結局影響的臨床研究

劉慧娟

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫院 產房，內蒙古興安盟137400）

助產士護理干預對孕婦分娩結局影響的臨床研究

劉慧娟

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫院 產房，內蒙古興安盟137400）

目的：分析研究助產士護理干預對孕婦分娩結局影響。方法：選取2010年11月～2013年12月來我院就診的800例產婦，按照產婦自主選擇分為兩組，分別為研究組和對照組，每組400例研究對象。研究組孕婦采用助產士護理干預服務，對照組采用常規傳統的產婦護理方式。觀察兩組產婦的分娩結局 （順產率、難產率、患者滿意度、分娩時間）。結果：兩組孕婦分娩結局表明，研究組的順產率明顯高于對照組，并且滿意度也優于對照組，具有可行性，差異有統計學意義，即P＜0.05。結論：助產士護理干預可以有效的提高順產率，縮短產程時間，有效的保證母嬰的安全，實現一個好的分娩結局。

助產士；護理干預；孕婦分娩結局；臨床研究

隨著社會環境的不斷變化，現代女性的思想壓力較大，特別是孕婦的情緒容易受到影響，所以孕婦的健康備受關注，分娩的健康直接影響著分娩結局，同時直接關系到母嬰的健康和安全，由此對婦產科的護理提出了新的要求，需要專業的助產士提供全方位的護理，確保產婦順利分娩［1］。助產士可以為產婦提供全方位的服務，同時也改變了傳統的護理干預忽略的心理護理，滿足孕婦的心里需要，使孕婦的分娩處于最佳狀態，減少剖腹生產，我院選取2010年11月～2013年12月來就診的800例孕產婦，對其分娩進行分析研究，通過助產士的護理干預，臨床效果明顯。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年11月～2013年12月來我院就診的800例產婦，按照產婦自主選擇分為兩組，分別為研究組和對照組，每組400例研究對象。研究組260例初產婦，140例經產婦，年齡22～38歲，平均年齡（23.5±2.8）歲；孕38～42周，平均孕周（38.3±0.5）周。對照組初產婦230例，經產婦170例，年齡21～42歲，平均年齡（24.5±3.3）歲，孕38～41周，平均孕周（38.5±0.5）周。兩組產婦在年齡、孕周、產次等方面均無差異性具有統計學意義，即P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規的產婦護理方法，研究組采用助產士護理方法，在產前、產中、產后進行連續的護理服務。

1.2.1 常規產婦護理：產婦臥床休息，護理人員輪班進行看護，嚴密觀察產婦的產程進程，在進行分娩時由當班助產士陪護［2］。

1.2.2 助產士護理

1.2.2.1 分娩前的心里指導：由專業的助產士對產婦進行產前健康教育，給予心里的指導和解答，緩解產婦的緊張情緒，增加產婦對分娩的自信心。同時產前向產婦講述分娩的過程和前兆癥狀，使產婦做好分娩的隨時準備心里，并且叮囑產婦在分娩過程中，如何減輕疼痛、如何擺好姿勢，增加順產率。

1.2.2.2 分娩過程中的護理：在分娩過程中有助產士陪同，助產士隨時掌握產婦的心理需要，并且指導產婦積極的配合。在宮縮時要正確的呼吸減輕疼痛，同時仔細的觀察分娩過程，發現異常，應冷靜沉著的給予處理。分娩結束后，向家屬講述整個分娩過程及產婦和嬰兒的情況［3］。特別是在第二產程胎兒娩出期，助產士要正確使用腹壓，在產婦宮縮間期進行充分的休息，充分恢復體力，促進胎兒的盡早娩出。

1.2.2.3 產后的護理指導：產后對產婦進行相關的心理干預，指導產婦正確的喂乳，多與產婦溝通，防止產后憂郁癥的發生。同時在產后建立產婦可以適當的運動，促進身體的快速康復。并且要定期的復查，檢查子宮的恢復情況。

1.3 分娩結局標準：滿意：產婦順產，母嬰安全。較滿意：產婦順產，產程時間較長，孕婦有出血現象。一般：產婦屬于難產，母嬰安全。比較研究組和對照組的順產率、產程時間、滿意度。

1.4 統計學處理：對所有記錄數據采用SPSS 19.0軟件進行數據件處理，資料以均數±標準差 （±s）表示；用t檢驗組間均數的比較；計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，組間有序分類資料采用計量Z檢驗；P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

研究組產婦的順產率明顯高于與對照組，家屬和患者滿意度兩組有差異統計學意義，即P＜0.05。具體情況如表1。

表1 兩組順產率、滿意度比較

研究組產婦第一和第二產程時間明顯短于對照組，兩組差異有統計學意義，即P＜0.05。具體情況如表2。

表2 兩組產程時間的比較（h）

3 討論

在醫療水平不斷提高的環境中，孕婦對于自然分娩的恐懼不斷提升，所以大多數的產婦為了減少痛苦，在分娩過程中，直接選擇剖腹產，從而出現自然分娩率逐年降低。為了提高順產率，我們通過不斷的宣傳以及采用助產士護理干預，增加產婦對自然分娩的自信心。產婦由于激素的分泌，會出現復雜的心理變化，所以助產士護理干預應結合產婦的心理變化特點給予需要和支持，取得產婦和家屬的信任，選擇自然分娩過程。臨床研究表明，特定的助產士護理干預能明顯改善其產婦的消極情緒，增加產婦自然分娩的樂觀態度，積極主動地配合護理需要，調整自己的心態，使分娩處于產婦身體最佳狀態。同時在產后指導產婦盡快的恢復，進一步提高人們對整個圍產期服務的滿意度［4］。

助產士的護理比較全面，可以針對不同的個體進行針對性的護理干預，與產婦建立良好的護患關系，并且對產婦提供連續的全方位的服務，增加醫生對產婦具體情況的了解，同時對產婦來說也很有安全感。助產士護理干預是現代醫學模式發展的需要，也是高質量助產服務發展的開始，我們要結合工作經驗不斷的完善臨床護理需要，進一步增加順產率，促進母嬰的安全健康［5］。

總之，現代的助產士護理干預對產婦的順產起著至關重要的作用，我們要培養專業的助產士護理人員，對其進行專業的分娩知識學習，培養助產士應急能力，為分娩過程中的異常狀況處理奠定基礎。同時隨著我國醫藥體制改革的不斷深入，健康宣傳、健康教育和健康促進工作已經得到了廣泛的開展，這就需要醫務人員在強化自身業務技能同時，還要充分了解患者心理健康。只有這樣才可達到事半功倍的效果。分娩的結局是一個家庭幸福和諧的保證，所以產婦的順利分娩，母子平安才是最高的分娩結局。

［1］高麗霞.助產士護理對產婦分娩質量的影響 ［J］.臨床合理用藥雜志，2013，5（10）：111－112.

［2］張梅香.產科綜合護理干預對產婦分娩質量及焦慮的影響［J］.中國衛生產業，2012，9（9）：49.

［3］李秀珍，王定清，楊瑞娜.助產護理對高齡初產婦分娩的影響［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（5）：1972－1973.

［4］鐘衛清，陳娟英.伙伴關系服務模式對分娩質量的影響 ［J］.中國婦幼保健，2012，26（16）：2412－2414.

［5］楊芝英.助產士助產護理對產婦分娩質量的影響研究 ［J］.中國醫藥指南，2013，24（7）：361－362.

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1002－2376（2015）09－0198－02

2015－07－14