護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用

余春芳

（靖安縣中醫院，江西靖安330600）

護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用

余春芳

（靖安縣中醫院，江西靖安330600）

目的：分析研究護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用。方法：將2013年2月～2014年1月在我院的臨床護理護士48例分為兩組，觀察組為24例，采用層級管理方法；對照組為24例，采用傳統功能管理方法，對比兩組的健康知識普及率、護理操作率、護理文書書寫率、患者滿意度率等進行分析。結果：兩組臨床護理護士水平基本相同，觀察組臨床護理護士健康知識普及率為95.7%、護理操作合格率為99.2%、護理文書書寫合格率為99.6%、患者滿意度為97.2%；對照組臨床護理護士健康知識普及率為87.2%、護理操作合格率為93.4%、護理文書書寫合格率為94.7%、患者滿意度率為90.3%，差異具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：與傳統功能管理方法相比，護理層級管理在提高臨床護理服務質量中效果明顯，進一步提高了臨床護士的護理質量和患者的滿意程度，具有綜合性優勢，值得在臨床上廣泛推廣。

護理層級管理；臨床護理服務質量；作用研究

近年來，隨著我國醫療衛生水平的不斷提高，廣大民眾健康的要求也逐漸增多，護理工作在整個醫療衛生事業中發揮了必不可少的作用。目前傳統的護理方法已經不能再適應現代醫療衛生事業的需要，因此在醫院實行護理層級管理也是現代醫院管理發展的必然趨勢，這也有利于提高護理人員工作的積極性和責任意識。［1－2］護理層級管理是指根據醫院護理人員的職稱、實際業務能力以及職位等現實條件，從而分成不同層次、不同級別目標化以及標準化的管理。在我院實行了護理層級管理制度，現研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年2月～2014年1月在我院的臨床護理護士48例分為兩組，觀察組為24例，采用層級管理方法，護理人員均為女性，年齡在20～35歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲，文化程度，本科學歷為14例，大專學歷為5例，中專學歷為5例；對照組為24例，采用傳統功能管理方法，護理人員均為女性，年齡為25～40歲，平均年齡為（30.1±2.8）歲，文化程度，本科學歷為8名，大專學歷為10例，中專學歷為6例。兩組護理人員在年齡、文化程度等方面進行對比，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：護理層級管理方法：主要是依據護理人員的相關學歷、職稱、知識技術水平等條件，設置不同層級的護理崗位；護士長、準責任護士、責任護士以及執行護士等四個層級，根據設立的不同層級的工作，各層級護士完成相應的工作，以此提高臨床護理服務質量。護士長作為整個科室的領頭人，主要負責科室護理工作計劃制定、組織實施、保證護理質量、負責協助相關科室關系、解決護理工作中出現的問題及技術難題、根據各護士的層級及護士個人的特長，合理安排班次，以確保班班護士有各層級護士在崗，以杜絕差錯事故的發生，保證了護理質量；準責任護士主要負責本科室所有病患的護理工作，主動參與各護理小組危重患者的護理，進行日常護理質量督查，每天要隨著醫生進行病患查房，針對醫生在查房中提出的護理問題，制定合理的護理方案，指導責任護士共同完成患者護理，及時進行效果評價，持續改進工作質量；責任護士主要負責該病房的患者日常護理工作，根據每個患者的不同情況，進行針對性的護理；執行護士的工作相對較簡單，主要負責本科室的藥物監管以及主治醫生用藥安排等，每天按時發放患者需要的藥品，實施生活護理、溝通宣教、康復指導，及時發現問題，并且適時調整護理方法。

1.3 效果判斷：將患者的滿意程度以及護理的總體質量作為護理層級管理使用的統一標準，標準中具體包括健康知識普及、護理操作合格率、護理文書書寫合格率以及患者的滿意程度等，患者以問卷調查的方式對醫護人員的護理服務進行評分，各項評分均超過90分，護理質量為優秀，最后對標準進行量化處理。

1.4 統計學處理：對本文數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析處理，計數資料采用χ2檢驗和t檢驗，計數資料用平均數±和標準差 （±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過對我院護理人員進行調查后發現，兩組臨床護理護士水平基本相同，觀察組臨床護理護士健康知識普及率為95.7%、護理操作合格率為99.2%、護理文書書寫合格率為99.6%、患者滿意度為97.2%；對照組臨床護理護士健康知識普及率為87.2%、護理操作合格率為93.4%、護理文書書寫合格率為94.7%、患者滿意度率為90.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床護理人員護理質量對比（%）

3 討論

護理層級管理在提高臨床護理服務質量中發揮了十分重要的意義，調整護理隊伍，明確護理護士的職責范圍，合理分配護理人員，這些都是使護理人員的價值發揮到了最大化的體現。如今隨著醫療衛生水平的不斷提高，人們對護理人員的要求也越來越高。實行護理層級管理制度，能夠有效的調動臨床護理人員工作的積極性，激發護理人員的責任感，使其熱愛工作，從而增強其自身的服務意識和責任意識，明確不同等級的護理人員的責任范圍，能夠使護理人員的專業知識水平得到了充分的發揮，護理人員的護理能力也逐漸增強，還可以減少不必要的錯誤發生，避免出現盲目護理的現象，從而提高臨床護理服務質量。［3－4］實行護理層級管理制度，使臨床護理人員和患者能夠及時進行溝通，這種一一對應的關系，不僅有利于護理人員及時了解患者的身體狀況和發病癥狀，隨時掌握患者的病情動態變化，還能夠緩解醫院人員之間的緊張關系，增強護理人員的護理責任感和明確性。患者對于臨床護理人員也能夠逐漸了解，這樣也有利于減輕患者緊張的情緒，消除陌生感，減緩身心壓力，更加有利于患者身體的恢復，提高患者的整體滿意程度。［5－6］

綜上所述，觀察組臨床護理護士健康知識普及率為95.7%、護理操作合格率為99.2%、護理文書書寫合格率為99.6%、患者滿意度為97.2%；對照組臨床護理護士健康知識普及率為87.2%、護理操作合格率為93.4%、護理文書書寫合格率為94.7%、患者滿意度率為90.3%，護理層級管理，確定不同層級護理崗位，給予相應的工作權限，使各層級護士履行不同的職責及工作任務，滿足病區患者得到穩定、均質的護理服務，確保了護理質量。實行連續性、彈性排班，護理人員結構形成梯隊，分布合理，各項護理措施與等級護理及整體護理相適應，各層級護士共同實施護理工作，為低年資護士搭建了學習的平臺，使其理論及操作水平有大幅的提升。可見與傳統的護理管理方式相比，護理層級管理更能提高臨床護理服務質量和患者的滿意程度，這體現了護理層級管理設置的科學性和合理性，護理層級管理使得護士長、準責任護士、責任護士以及執行護士的責任更加明確，工作的目的性也逐漸增強，對于提高臨床護理服務質量起到至關重要的作用，從而實現人力資源的合理利用，還能夠推動護理學科不斷向前發展。

［1］韓紅梅，鄧小英，方艷雅，等.層級管理聯合連續性排班在神經外科的實踐［J］.護理學雜志，2010，25（5）：61－62.

［2］周廷梅，黃紅蘭，楊曉紅.護理層級管理在提高護理服務質量中的應用［J］.中國實用護理雜志，2010，26（10C）：67－68.

［3］唐仕蓮，凌紹菊.臨床護理中層級管理的應用 ［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（19）：136－137.

［4］毛建萍.護理層級管理在臨床實踐中的應用與效果 ［J］.醫學信息，2010，5（9）：2565.

［5］方芬，程云，周劍英，等.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究［J］.中華護理雜志，2009，44（2）：114－116.

［6］黃進淑，護理組長在護士分級管理中的心路探索 ［J］.全科護理，2010，8（6）：534－535.

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1002－2376（2015）09－0183－02

2015－07－14