健康教育處方在老年內科優質護理示范病房中的應用

于 君

健康教育處方在老年內科優質護理示范病房中的應用

于 君

目的：探討健康教育處方在老年內科優質護理示范病房中的臨床應用效果。方法：選取2012年9月～2013年10月我院內科病房老年患者120例為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組，對照組患者予以常規口頭式健康教育，觀察組患者則通過健康教育處方的形式實施健康教育。對比兩組患者對疾病知識的掌握程度。結果：觀察組患者對疾病知識的掌握程度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：健康教育處方可提高老年患者對疾病知識的掌握程度，促進優質護理的開展。

健康教育；優質護理；老年患者；應用

隨著我國“優質護理服務示范工程”的大力開展，健康教育作為一門通過傳播疾病知識和影響個體及群體行為，達到消除危險因素、預防疾病和促進健康的科學，已成為醫院整體護理中極其重要的組成部分[1]。為進一步探討健康教育處方在優質護理示范病房中的臨床應用效果，本文以我院內科病房的120例老年患者為研究對象，實施教育處方，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年9月～2013年10月我院內科病房老年患者120例為研究對象，男67例，女53例。年齡60～85歲，平均(70.12±2.33)歲。隨機將患者等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者予以常規內科病房的健康教育，主要包括患者入院時的入院宣教、疾病相關知識的介紹、飲食指導、用藥指導、輸液指導、不良行為指導等，但這些健康教育均以單純口頭宣教的形式進行，對象為患者、患者家屬或其陪護人員。

1.2.2 觀察組 在對照組口頭教育的基礎上結合患者的年齡、文化背景、臨床疾病診斷、機體實際情況及病情發展程度等各方面制定個性化的健康教育處方，處方中涉及的用藥、治療等均符合醫師醫囑。具體實施方法如下：

1.2.2.1 處方的制定 (1)處方制定的意義。目前已有臨床實踐證明，單純口頭式的健康教育依然存在很多不足，尤其是面對特殊的老年人群體，口頭教育只能達到一時的效果，患者只能在當時對疾病有一個大致的了解，但對于疾病具體的護理及各種注意事項依然是無知的，此外，口頭式健康教育只能在院內進行，無法延續至患者出院后的時期內。(2)處方制定的方法。由護士長或責任組長牽頭，組織全體科室護理人員參與健康處方的制定，讓每位護理人員都知道該處方存在的目的、意義及后期具體的實施方法。由全體護理人員根據臨床護理工作經驗，系統總結內科老年患者的常見病和多發病種，并經過護士長及科室骨干人員多次審核、修改、裝訂后制定成以疾病相關知識為核心內容的健康教育處方。

1.2.2.2 處方的具體內容 (1)患者的入院宣教。患者入院時，由責任護士常規進行優質護理示范病房的入院宣教，宣教內容包括主治醫師、科護士長的簡單介紹、科室內環境及周邊環境尤其是開水房、曬衣間等患者日常生活區的介紹，此外，還包括患者接下來的各種檢查、治療及護理相關事項的指導工作。(2)患者住院期間的宣教。①與疾病相關的知識宣講。向患者講解其目前所患疾病的相關知識，包括疾病病種、疾病的早期臨床表現、主要治療方法及預后等，重點講解患者日常的護理及康復保健知識，防止增加一些較為特殊疾病患者的心理負擔。②用藥指導。內科老年患者多伴有各種基礎疾病，其治療藥物較為復雜，尤其是伴有心血管系統疾病患者，護理人員在用藥指導方面須保持足夠耐心，可多次反復講解藥物的名稱、用量、用法及主要功效，尤其注意講解藥物過量或劑量不足的危害，以防患者過于掉以輕心。③飲食指導。內科老年患者的飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主，少食多餐，在日常飲食中，應指導其多進食蔬菜和水果，以保持大便通暢，預防便秘發生，同時要保證一定的熱量及營養，以耐受疾病。④安全指導。老年患者大多存在自理能力下降、活動不便，其安全問題值得引起重視。護理人員應傳授其家屬或陪護人員有關預防意外損傷的各種防護措施，以實現患者出院后的康復保健。⑤改變不良習慣。老年患者存在很多影響疾病康復的不良習慣，尤其伴有肺部疾病的患者，應做好患者戒煙的思想工作，以通過系統講解吸煙對該疾病危害程度的方式規勸患者戒除一些不利于疾病的行為。⑥運動指導。根據患者的臨床診斷，給予相應的運動指導，以提高患者每日運動鍛煉的效率，同時達到促進疾病康復的目的。⑦家庭護理技術指導。在患者即將出院之際，可指導患者一些與疾病相關的家庭護理技術，如通過指導糖尿病患者胰島素的注射部位、注射方法及注意事項，指導患者自我監測血糖。⑧心理指導。內科老年患者的慢性疾病都具有病程長、反復發作、久治不愈的特點，老年患者常由于過度關注疾病而引發抑郁、焦慮、悲觀等不良心理情緒，護理人員在住院期間應加強其心理疏導，主動加強與患者及其家屬的溝通交流，以穩定患者情緒，取得患者治療的最佳配合。(3)出院指導。護理人員應在患者出院時發放科室制定的健康教育處方，處方不僅包括疾病相關知識，還增加了防病保健指導、電話隨訪及復診指導，如此既可供患者在家中更好的實現自我護理和自我康復，也可以跟蹤了解患者的病情發展、藥物治療效果、疾病預后等情況，同時可通過征詢患者意見進一步改進和完善處方。

1.3 評價標準 比較兩組患者對疾病知識掌握程度的標準。由科護士長及責任組長設計處方相關內容的考題，共20道題，并統一下發給患者進行問卷調查，了解患者對于自身疾病相關知識的掌握程度。滿分100分，≥90分為優，80～89分為良，70～79分為一般，70分以下為差。

1.4 統計學處理 采用PEMS 3.2軟件對所得數據進行處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者對疾病知識掌握程度的比較(例)

3 討 論

健康教育是一項目標明確、計劃性強、有組織、有評價的教育活動，其作為目前臨床護理中的一種重要治療手段，越來越受到人們的重視[2-5]。由于臨床護理工作繁忙，患者對于一次性的健康教育常是過目即忘，鑒于過去口頭式健康教育的弊端，我們采用健康教育處方的形式為患者提供更優質的服務,內容涵蓋患者從入院直至出院不同時段的獨立處方，且處方內容除了需要護理人員的具體實施外，還有相應的紙質處方作為長期指導，以供患者每日翻閱這些圖文并茂的健康教育處方，處方的內容主要圍繞疾病相關知識，尤其是患者后期的自我監測、康復訓練及正確的生活習慣指導等，此外，處方內還增加了如何做好日常的預防保健指導、疾病復診指導及醫院進行電話隨訪的具體形式等內容。通過以健康教育處方的形式實施健康教育，增進了患者對疾病的了解，加強了與醫護人員的交流，轉變了對疾病消極的心理態度，真正從身心各方面得到了治療和護理。此外，對于患者出院后的病情跟蹤及患者的自我護理、自我康復有著重要的引導作用。本結果顯示，通過健康教育處方的形式強化患者對于疾病的相關知識，取得了良好的臨床護理效果，患者對自身疾病相關知識的掌握程度明顯提高，臨床應用效果明顯，值得進一步推廣和應用。

[1] 朱 莉.健康教育處方在老年內科優質護理示范病房中的應用[J].重慶醫學,2012,41(24):2556-2557.

[2] 黃 珺.健康教育臨床路徑在優質護理服務示范病房中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(2):121-122.

[3] 謝巧果.個體化健康教育處方在心內科優質護理中的實施效果[J].中國美容醫學,2012,21(12):623.

[4] 胡艷嬌.醫院健康教育處方的使用現狀調查及分析[J].中國實用醫藥,2012,7(7):264-265.

[5] 邱 偉，呂 莉，張衛紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(12):1105-1107.

(本文編輯 馮曉倩)

Application of health education prescription in elderly high quality nursing demon tration ward

YU Jun

(The Affiliated Hospital of Shandong Traditional Chinese Medicine University,Jinan 250014)

Objective:To analyze the clinical application effect of health education prescription in the elderly high quality nursing demonstration ward.Methods:In our hospital department of internal medicine in senile patients with 120 cases,and they were randomly divided into control group and observation group,the control group given routine oral health education of patients,patients in the observation group was through the health education prescription form of implementation of health education.The clinical application effect of the two groups were compared.Results:The patients in the observation group the clinical application effect was remarkable,master the knowledge on the relative disease patients was obviously higher than that of patients in the control group,there was significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion:The clinical application effect of health education prescription in the old high quality nursing demonstration ward Department of internal medicine significantly,worthy of further promotion and application.

Health education;High quality nursing;Senile patient;Application

250014 濟南市 山東中醫藥大學附屬醫院

于君：女，本科，副主任護師

2015-01-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.014