定期健康知識培訓對2型糖尿病患者血糖控制效果及依從性的影響

李淑嫻 張春興 李聯輝 賴春進

定期健康知識培訓對2型糖尿病患者血糖控制效果及依從性的影響

李淑嫻 張春興 李聯輝 賴春進

目的：探討健康知識培訓在2型糖尿病中的應用效果。方法：將2013年1～12月我院出院的96例2型糖尿病患者資料進行回顧性分析，制訂控制血糖資料對患者進行定期知識培訓。6個月后比較患者的血糖值和治療依從性。結果：6個月后患者的血糖值低于培訓前，治療依從性高于培訓前，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：定期健康培訓有利于幫助2型糖尿病患者建立健康的生活方式，提高血糖控制水平，正確服藥，提高治療依從性。

健康知識培訓；2型糖尿病；血糖控制；依從性

糖尿病與患者的生活習慣有密切的聯系，精神狀況、多飲多食、肥胖、體力活動減少、遺傳等因素都是糖尿病發病的危險因素。我國糖尿病患者基數大，患者血糖控制較歐美差。對糖尿病患者及家屬進行有效的健康知識培訓，幫助其建立健康的生活方式[1]，有利于有效地控制血糖，延緩病情的進展，減少并發癥。我院自2014年以來對2型糖尿病患者實施健康知識培訓，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1～12月出院的96例2型糖尿病患者資料進行回顧分析，男62例，女44例。年齡46～88歲，平均(58.52±10.41)歲。病程1.5～18年，平均(13.2±4.70)年。身體質量指數(BMI)為(23.5±4.2)kg/m2。

1.2 方法 對96例糖尿病患者的病情進行分析總結，找出影響血糖的的原因，并制訂出解決方案，制成字體大且簡短的資料，制定好培訓時間和周期，通知患者前來培訓, 每節課程均由淺入深，時長為30 min。對患者及家屬發放一些小禮品，并鼓勵家屬也來接受培訓。培訓周期暫定半年循環1次。具體內容如下：

1.2.1 基本知識 (1)將糖尿病的發生發展情況制成通俗易懂的圖冊和文字資料向患者發放，再對患者及家屬進行講解，使患者及家屬對糖尿病的過程及預后有一個大致的了解，并使其正確認識疾病，消除對疾病的恐懼和無知。(2)降糖藥物知識的普及和宣教，使患者及其家屬對降糖藥物有大致的了解，能夠掌握服藥時間和可能會出現的副作用，從而合理使用藥物。囑家屬在服藥時間和劑量上盡量監督患者。

1.2.2 飲食知識 飲食治療是糖尿病的治療根本，需根據患者的身高、標準體重、實際體重、性別等，估算營養需要量，平衡膳食中熱量攝入[2-4]。每日纖維含量不少于40 g，禁零食，食鹽每日6～10 g。結合患者的營養狀況、飲食習慣，根據食物交換表內容選擇患者需要的食物，并幫助患者制定食譜，囑家屬督促其堅持執行[5]。告知患者及家屬要定時、定量、定餐、定營養素的進食，并且戒除煙酒。遵循“總量不變，少食多餐，合理搭配，營養均衡”的原則。培訓結束后，將制作的各類食物的熱量表發給患者及家屬回家閱讀。

1.2.3 心理指導 有些糖尿病患者會覺得自己得了不治之癥，心理壓力大、怨天尤人、悲觀失望；有些患者對糖尿病滿不在乎，常年不看病不吃藥，不查血糖。存在這些心理的患者糖尿病難以得到很好的控制，培訓時我們聘請心理醫師主要針對這兩種心理進行分析講解，使患者有一個既來之則安之的心態，正確對待糖尿病，使用正確的方法來治療糖尿病。對嚴重焦慮、抑郁的患者進行一對一的心理疏導，樹立戰勝疾病的信心。囑其家屬、朋友要多關心照顧患者，讓患者多參加社交活動，多與人接觸，放松身心。

1.2.4 用藥知識 降糖藥物種類繁多，而且作用機制不同，服藥時間和方法也不一樣，正確的服藥方法可以使患者病情穩定，錯誤的方法可使患者血糖控制不佳或低血糖。著重對用藥知識進行培訓，藥物的服用方法和劑量調整均需遵醫囑，切勿自行調整。

1.2.5 并發癥知識 糖尿病并不可怕，其并發癥是很嚴重的，常見的并發癥有糖尿病酮癥酸中毒、感染及低血糖，慢性并發癥有周圍神經病變、視網膜病變、腎病、糖尿病足等。著重對這些并發癥進行講解，以引起患者及家屬的正確對待，從而能更好地控制血糖。平時患者要穿松軟透氣的鞋襪，穿鞋前檢查鞋襪有無異物防止磨損或感染，定期監測血糖，患者隨身帶降糖藥和糖塊，并教會患者及家屬一些急救措施。

1.2.6 運動指導 請氣功師或其他有益糖尿病的活動老師，教會患者及家屬堅持適量的體力活動，合理安排工作及生活，根據身體狀況選擇不同運動以減少總能量攝入減輕體重。運動量不宜過大，運動強度根據個人的運動反應和適應程度決定，每周3次或隔日進行鍛煉。運動時間盡可能在飯后1～2 h，控制體重，防治肥胖，要避免在黃昏或夜間進行激烈活動。

1.3 觀察指標 培訓前后均對患者血糖進行測定。(1)比較培訓前和培訓后6個月血糖平均值。(2)比較培訓前和培訓后6個月患者治療依從性(治療中嚴格按醫囑執行，堅持規范治療為依從)。

1.4 統計學處理 用PEMS 3.2統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料的比較采用配對t檢驗，計數資料比較采用配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 培訓前后患者血糖控制情況比較(表1)

2.2 培訓前后患者治療依從比較(表2)

表2 培訓前后患者治療依從比較(例)

3 討 論

低教育狀態是導致糖尿病患者高病死率的一個管理因素。糖尿病已成為發達國家前3位的非傳染性疾病和醫療資源的重大消耗，藥物治療目前在糖尿病患者中為主要治療方法，患者需要長期服用藥物、注射藥物。但要單靠藥物無法達到全面控制糖尿病的效果，還需要患者了解重視自身的病情，通過自身的努力，改變不良生活方式和行為。目前對于我國中老年的糖尿病患者來說，其糖尿病知識還相對缺乏，對于病情還不能真正認識。

對2型糖尿病的患者應該從飲食、心理、運動等各方面進行培訓指導，使患者合理飲食，積極改善不健康生活方式。其家屬也應起到一定督促作用，使患者能夠更好的依從治療。本研究對2型糖尿病患者及家屬定期實施糖尿病健康知識培訓，不僅可以反復幫助患者及家屬記住記不住的部分，有模糊記憶的地方還可從資料中獲取，逐漸鞏固糖尿病知識，糖尿病患者還能從培訓中找到共鳴者，更有利于治療依從。

隨著糖尿病知識了解的增多，患者自我管理、自我監控的意識也明顯增加，同時逐步建立了戰勝疾病的信心，成為糖尿病管理中最積極、主動的參與者，為有效地控制血糖打下堅實的基礎。結果顯示，觀察組的血糖控制水平明顯好于對照組，治療依從患者多于對照組(P<0.05)。綜上所述，定期健康教育有利于幫助2型糖尿病患者建立健康的生活方式，提高血糖控制水平，改善治療依從性[6]。

[1] 任金娥，蔡 怡.生活方式干預在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):35-37.

[2] 湯金珍.糖尿病住院患者的護理方法及效果[J].中國現代醫藥雜志,2013,15(1):109-110.

[3] 李 華.綜合護理干預在2型糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(15):38-39.

[4] 王長蓮.生活方式干預對社區糖尿病患者血糖控制的影響[J].社區醫學雜志,2013,11(14):39-40.

[5] 張 燕,陳 苗.健康教育在兒童糖尿病護理中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2013，10(17):2337-2338.

[6] 俞 瑾.健康指導對老年2型糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015，21(1):83-84.

(本文編輯 馮曉倩)

Effect of regular health training on blood glucose control and compliance in patients with type 2 diabetes

LI Shu-xian,ZHANG Chun-xing,LI Lian-hui,et al

(Shipai Hospital of Dongguan city,Dongguan 523330)

Objective:To investigate the application effect of health knowledge training in type 2 diabetes mellitus.Methods:Discharged from our hospital during January to December 2013，96 cases of type 2 diabetic patients data were retrospective analyzed,formulate the glycemic control data,conduct regular training.After 6 months,compared with blood glucose value and treatment compliance.Results:Six months after patients blood glucose values less than training before,treatment compliance was higher than before,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Regular health training to help build a healthy lifestyle in patients with type 2 diabetes,improve the level of blood glucose control,correct medication,increase treatment compliance.

Health knowledge training;Type 2 diabetes;Blood glucose control;Compliance

523330 東莞市 廣東省東莞市石排醫院內科

李淑嫻:女,本科，主管護師

2015-06-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.09.015