200 9年至201 3年景德鎮市涉及公共衛生從業人員腸道沙門菌檢測結果分析

吳集才，張敏，吳建英，曹健

(景德鎮市疾病預防控制中心，江西 景德鎮333000)

沙門菌是引起急性腸道傳染病的重要病原菌之一，是江西省涉及公共衛生從業人員預防性健康檢查的必檢項目之一[1-3]。病人、無癥狀帶菌者、被污染的食物是導致人感染發病的主要傳染源[4]。為了解景德鎮市食品、公共場所從業人員沙門菌攜帶情況，對2009年至2013年從業人員健康體檢的沙門菌檢測結果進行分析，總結如下。

1 材料與方法

1.1 對象 2009年至2013年食品、公共場所等從業人員來本中心預防性健康檢查者。

1.2 培養基和試劑 亞硒酸鹽胱氨酸增菌液、WS瓊脂(英文名WS Salmonella Agar)、三糖鐵瓊脂均使用杭州微生物試劑廠生產的，沙門菌診斷噬菌體由廣州虎克生物技術有限公司生產，沙門菌診斷血清由蘭州生物制品研究所生產，細菌微量生化反應管由杭州天和微生物試劑廠生產。

1.3 方法 將增菌液濕潤肛拭棉簽，深入體檢者肛門內5cm左右處采集便樣，直接放入亞硒酸鹽胱氨酸增菌液中，36℃18～24h培養后接種到WS瓊脂平板，再培養18～24h，挑取可疑菌落接種三塘鐵瓊脂，做噬菌體試驗、生化試驗、血清凝集試驗[5]。

1.4 結果判定 綜合噬菌體裂解、生化反應、血清凝集試驗結果，按照GB/T4789.31-2003《食品衛生微生物學檢驗沙門菌、志賀菌和致瀉大腸埃希菌的腸桿菌科噬菌體檢驗方法》相關內容判定[6]。

1.5 資料處理使用SPSS17.0軟件進行統計分析，率的比較采用卡方檢驗，P＞0.05時無統計學意義。

2 結果

2.1 沙門菌陽性率 5年共檢測31017例，檢出沙門菌陽性數50例，陽性率1.6‰，每年沙門菌陽性率差異有統計學意義(χ2=40.932，P＜0.05)。 見表 1。

表1 2009年至2013年從業人員沙門菌陽性率及菌群分布情況

2.2 不同季度沙門菌檢出情況 第三季度檢出陽性菌31株，其次是第二季度，陽性率差異有統計學意義(χ2=78.143，P＜0.05)，見表 2。

表2 不同季度沙門菌檢出情況

2.3 不同年齡 不同性別沙門菌檢出情況 不同年齡組間陽性率差異無統計學意義 (χ2=7.795，P＞0.05)，不同性別間陽性率差異無統計學意義 (χ2=0.249，P＞0.05)。 見表 3。

3 討論

從各年沙門菌陽性率可以看出：2009年陽性數檢出最多，構成比為58%(29/50)；從菌群分布情況看，2009年至2013年B群檢出最多，E群次之，值得注意的是2013年B群沙門菌居然未檢出，而C群沙門菌陽性株構成比從2009年的6.9%(2/29)上升到2013年的66.6%(2/3)，表明本地區沙門菌群分布慢慢發生著變化[7，8]，與花蕾[9]報道結果相同，可能與就業人員流動性大有關。

從陽性菌檢出季度可以看出：本市以夏秋季流行為主，7-9月第三季度檢出的陽性數占總陽性數的62%(31/50)，其次是4-6月第二季度，占總陽性數的28%(14/50)，此結果與細菌性食物中毒高發季節和其他相關報道相吻合[10-13]，因此，夏秋季是加強服務行業從業人員衛生監管的重中之重。

表3 不同年齡、不同性別沙門菌檢出情況

從年齡、性別分布中，可以看出攜帶者主要集中在20~29歲，占46%(23/50)，與玉林市報道情況相同[14]，女性攜帶者28人，占 56%(28/50)，男性攜帶者22人，占44%(22/50)，差異不大。

總體看來，景德鎮市涉及公共衛生從業人員沙門菌陽性率較高，人群帶菌率與氣候、季節關系密切，且沙門菌B、C、D、E群均有分布。為此，應該密切關注人群沙門菌菌群變化，加強健康體檢，盡早發現陽性帶菌者，及時采取相應措施，調離崗位[15]，并對沙門菌攜帶者進行規范、科學的服藥，預防食源性疾病發生。

[1]中華人民共和國衛生部.關于修改<公共場所衛生管理條例實施細則>等規范性文件部分內容的通知(衛監督發〔2010〕20號)[S]2010.

[2]江西省衛生廳.江西省涉及公共衛生從業人員預防性健康檢查管理辦法[S]2007.

[3]江西省衛生廳.關于做好公共衛生從業人員健康體檢有關問題的通知(贛衛法監字[2010]9號)[S]2010.

[4]耿貫一.流行病學(第二卷)[M].第二版.北京:人民衛生出版社,1998:1-15.

[5]何曉青.衛生防疫細菌檢驗[M].南昌:新華出版社,1989:301-345.

[6]中華人民共和國衛生部.GB/T4789.31-2003.食品衛生微生物學檢驗沙門菌、志賀菌和致瀉大腸埃希菌的腸桿菌科噬菌體檢驗方法[S]2003.

[7]張燕,朱超.我國沙門氏菌病和菌型分布概況[J].現代預防醫學，2002,29(3):400-401.

[8]鄒明霞,馬雪蘭,彭廣萍,等.南昌市公共場所從業人員攜帶沙門菌的分析[J].江西醫學檢驗,2004,22(3):279.

[9]花蕾.南京市公共場所從業人員沙門菌感染狀況分析[J].實驗與檢驗醫學，2012,30(1):71-72.

[10]李少彤,蔣卓勤,曾德榮.96起細菌性食物中毒病原菌分布特征分析[J].華南預防醫學,2005,31(5):46-49.

[11]柳麗江.張家港市從業人員腸道沙門菌檢測[J].預防醫學情報雜志,2011,30(1):359-362.

[12]耿貫一.流行病學(第二卷)[S]第2版.北京:人民衛生出版社,1998:148.

[13]陳義忠,胡麗萍,高永堂,等.廣州市東山區飲食及公共場所服務行業人員攜帶沙門氏菌的分析[J].華南預防醫學,2002,28(3):31-32.

[14]李勁鋒,彭超育,李文,等.2007-2010年玉林市餐飲、公共場所從業人員沙門菌攜帶狀況檢測分析[J].預防醫學論壇,2011,17(11):1020-1022.

[15]中華人民共和國衛生部.公共場所衛生管理條例實施細則(衛生部令第80號)[S]2011.