玻璃體切割術后早期高眼壓的UBM臨床觀察

閆莉萍

【摘要】目的：觀察玻璃體切割術后早期高眼壓的UBM臨床觀察。方法：選取40例（40眼）術后眼壓正常的患者為正常組，40例（40眼）術后高眼壓的高眼壓組。分別記錄各組術前及術后應用UMB所測量出的前房深度、房角開放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離，并進行對比兩組術前及術后前房深度、房角開放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離。結果：兩組術前前房深度及房角開放距離500比較無統計學差異（P>0.05），而術后高眼壓組前房深度及房角開放距離500均低于正常組（P<0.05）。結論：玻璃體術后患者的早期眼壓升高，可對患者的前房深度及房角開放距離500造成一定的影響，其可能為影響患者術后治療效果的主要原因。

【關鍵詞】玻璃體切割；術后早期高眼壓；超聲生物顯微鏡

【中圖分類號】R779.62【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0081-02

玻璃體切割術為臨床常用眼科治療方法之一，其可用于多種眼科疾病的治療中，臨床有著良好的治療效果[1]。但在行玻璃體切割術治療后患者常易出血引起眼壓升高，可對手術效果造成一定的影響[2]。本研究通過對應用玻璃體切割術治療后眼壓升高患者的超聲生物顯微鏡（UMB）檢查結果進行分析，以期對眼壓升高后對手術的影響進行探討。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月至2014年10月于我院就診的行玻璃體切割術治療的患者中，隨機選取40例（40眼）術后眼壓正常的患者為正常組及選取40例（40眼）術后高眼壓的高眼壓組[3]。所有入選患者均需排除存在高血壓眼病及青光眼病史，且均進行UMB檢查者。正常組，男21例（21眼），女19例（19眼）；年齡21～61歲，平均年齡（41.21±10.15）歲。高眼壓組，男22例（22眼），女18例（18眼）；年齡20～60歲，平均年齡（40.96±10.18）歲。兩組性別及年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2觀察指標回顧性分析所有患者術前及術后的臨床資料，分別記錄各組術前及術后應用UMB所測量出的前房深度、房角開放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離，并對比兩組術前及術后前房深度、房角開放距離500、鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離。

1.3UBM測量方法UBM檢查應用P40型UBM檢查儀（Paradigm Medical Industries， Inc），以50MHz作為探頭頻率，以5mm作為掃描深度及寬度。分別選取3：00，6：00，9：00及12：00點作為觀察位置進行放射狀掃描，取四處測量指標平均值作為所得測量指標。

1.4統計學方法以SPSS 19.0進行統計分析，計量數據以均數±標準差表示，采用 t檢驗分析；計數數據以百分率表示，采用卡方檢驗分析， P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組前房相關指標分析術前兩組前房深度及房角開放距離500比較無統計學差異（P>0.05），而術后高眼壓組前房深度及房角開放距離500均低于正常組（P<0.05）。

表1兩組前房相關指標分析（mm）

分組

前房深度房角開放距離500

術前術后術前術后

正常組（n=40）2.877±0.2112.355±0.2661.226±0.2251.219±0.276

高眼壓組（n=40）2.812±0.2662.055±0.2551.215±0.2150.931±0.205

t1.2105.1490.2235.297

P0.1140.0000.4110.000

2.2兩組睫狀體相關指標比較術前兩組鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較無統計學差異（P>0.05），而術后兩組雖較治療前明顯改善，但術后兩組鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較差異無統計學差異（P>0.05）。

表2兩組睫狀體相關指標比較

分組

鞏膜睫狀體夾角（°）小梁睫狀體距離（mm）

術前術后術前術后

正常組（n=40）0.516±0.1220.629±0.12651.326±2.10246.299±2.206

高眼壓組（n=40）0.505±0.1050.613±0.12552.105±2.20545.610±2.105

t0.4320.570-1.6171.429

P0.3330.2850.0540.078

3討論

UBM為眼科的一種影像學檢查方式，其可對眼前活體解剖結構進行清晰的觀察，相對于其他眼科檢查有著明顯的優越性[4]。本研究分析了行玻璃體切割術治療后眼壓正常及早期高眼壓的UMB檢查結果，以期深入探討行玻璃體切割術治療后眼壓升高對患者所產生的影響，結果顯示，術前兩組間前房深度及房角開放距離500比較無統計學差異，而術后高眼壓組前房深度及房角開放距離500均低于正常組。術前兩組間鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較無統計學差異（P>0.05），術后兩組雖較治療前有明顯改善，但術后兩組間鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離比較差異無統計學意義（P>0.05）。可見在術后早期眼壓升高的患者中，其前房深度及房角開放距離500可受到顯著的影響，而對于鞏膜睫狀體夾角及小梁睫狀體距離則無明顯影響。而臨床其他研究顯示，存在人工晶體植入的患者，在行玻璃體切割治療后，其UBM觀察指標同樣也存在一定的影響。其在發生眼壓升高后，視網膜脈絡膜內的靜脈回流受到影響，可導致脈絡膜及睫狀體發生水腫，故可導致術后高眼壓組患者前房深度及房角開放距離500均低于眼壓正常組。但因本研究入選患者數量有限，故需對單獨行玻璃體切割術治療患者的UBM進行更深入地分析。

綜上所述，玻璃體切割術后患者的早期眼壓升高，可對患者的前房深度及房角開放距離500造成一定的影響，其可能為影響患者術后治療效果的主要原因。

參考文獻

[1]劉志雄，吳國基，康克明，等.23G高速玻璃體切除手術治療孔源性視網膜脫離的初步臨床觀察[J].國際眼科雜志，2010，10（9）：1771-1773.

[2]沈璽，徐建敏，李娜，等.23G和20G玻璃體手術治療增生型糖尿病視網膜病變的對比觀察[J].中華眼底病雜志，2012，28（3）：232-236.

[3]馬健利，孫先勇.23G玻璃體切割術后早期高眼壓的相關危險因素分析及處理[J].國際眼科雜志，2012，12（11）：2094-2097.

[4]吳娜，張紅.玻璃體切割術后早期高眼壓的 UBM 臨床觀察[J].眼科研究，2007，25（8）：605-609.

（收稿日期：2015.02.13）