優質護理在急性心肌梗死30例中的應用

周丹　李小瓊

【摘要】目的：探討優質護理在急性心肌梗死中的應用價值。方法：選擇60例急性心肌梗死患者為觀察對象，分為觀察組與對照組各30例，比較兩組的護理滿意度和心功能分級情況。結果：觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），觀察組心功能分級中Ⅰ級人數明顯多于對照組，Ⅲ級、Ⅳ級人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急性心肌梗死的急診過程中，給予優質護理干預，可明顯提高患者護理滿意度，改善患者心功能。

【關鍵詞】優質護理；急性心肌梗死；冠心病

【中圖分類號】R473.54【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0180-01

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，病情重，且變化快，具有較高的病死率[1]。我院對收治的30例急性心肌梗死患者實施優質護理干預，取得較好效果，現整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月至2014年6月收治的60例患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組：男性13例，女性17例，年齡為40～66歲，平均年齡為（36.2±15.3）歲；梗死部位：前壁13例，下壁17例；合并癥：高血壓14例，糖尿病8例，慢性呼吸系統疾病8例。對照組：男性16例，女性14例，年齡為42～68歲，平均年齡為（36.7±15.5）歲；梗死部位：前壁14例，下壁16例；合并癥：高血壓15例，糖尿病8例，慢性呼吸系統疾病7例。對比兩組患者基本資料，均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規護理干預，包括觀察患者生命體征，給予急救干預和健康宣教等。觀察組以常規護理為基礎，給予優質護理干預，其具體的護理對策如下：①密切觀察病情：護理人員需對患者生命體征和神志變化情況進行密切觀察。同時，需對患者血液動力學改變情況和呼吸情況進行密切觀察，如發現異常，需及時向醫生報告，并給予相應的對癥支持治療。另外，護理人員還需對患者疼痛持續時間、性質、程度和部位等進行密切觀察，并做好詳細的記錄和觀察；②飲食護理：急性心肌梗死患者因為心肌供血不足，患者胃腸蠕動變慢，需長期臥床治療，消化循環緩慢，很容易發生精神萎靡和食欲不振等癥狀，因此，護理人員需給予患者飲食護理干預，為保證患者可攝入充分的營養，需以患者身體情況為依據，合理為患者配餐，攝入食物應為高熱量食物和高纖維食物；③排便護理：急性心肌梗死患者的急診護理過程中，需重視對患者的排便護理，讓患者保持大便通暢，因為患者便秘后，會因用力排便增加患者心臟負擔，誘發并發癥，如心絞痛和心律失常等，甚至會導致患者發生休克、猝死。因此，護理人員需對患者進行排便指導，幫助患者排便，如患者具有便秘癥狀，可給予患者緩瀉劑治療，并配合輕柔的腹部按摩。

1.3觀察指標醫院科室根據臨床護理干預要求，結合科室特點自制患者護理滿意度調查表，調查內容包括患者舒適度、護理人員工作態度、操作技能熟練度等，其中舒適度總分40分，分值越高患者舒適度越高；護理人員工作態度、操作技能熟練度總分均為為30分，分值越高表示護理人員態度越高，操作技能越術熟練。總分為100分，≥80分，80分>比較滿意≥60分，不滿意<60分。總滿意度=滿意度+比較滿意度[1]。

同時對護理干預后兩組患者心功能分級情況進行對比。心功能分級標準[2]：Ⅰ級：心力衰竭征象；Ⅱ級：伴有輕到中度心力衰竭征象，伴有肺底啰音；Ⅲ級：伴有重度心力衰竭征象，且肺啰音大于兩肺的50%；Ⅳ級：患者出現心源性休克癥狀。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度對比觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

表1對比兩組患者的護理效果[例（%）]

組別例數不滿意比較滿意滿意護理滿意度

觀察組302（6.7）12（40）16（53.3）28（93.3）*

對照組308（26.7）10（33.3）12（40）22（73.3）

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者心功能分級情況對比觀察組患者心功能分級中Ⅰ級人數明顯多于對照組，Ⅲ級、Ⅳ級人數明顯少于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

表2兩組患者心功能分級情況對比[例（%）]

組別例數Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級

觀察組3019（63.3%）#7（23.3%）3（10.0%）#1（3.3%）#

對照組3010（33.3%）8（26.7%）7（23.3%）5（16.7%）

[HT6]注：與對照組比較，#P<0.05。

3討論

急性心肌梗死是臨床醫學中一項嚴重的冠心病類型，屬于一項常見的心血管危急疾病，主要是因為患者冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所造成的心肌壞死。患者發病后，臨床表現主要為胃腸道癥狀、心律失常、心力衰竭、低血壓和休克等。故而加強對急性心肌梗死患者護理干預的重視就顯得至關重要。優質護理是現階段醫療護理服務的重要組成部分之一。改進護理方式主要以病人具體情況為依據，為病人提供更合理、全面的護理干預，在實際的護理干預中充分的理解、尊重患者，盡可能滿足患者需求，從而可有效的改善患者對護理服務的滿意情況。同時在急性心肌梗死患者的急診護理干預過程中，給予患者優質護理服務，如飲食護理和排便護理等，密切觀察患者病情及適時心理護理，可有效提高患者生存質量[3]，有助于改善患者的心功能情況。本研究亦證明，給予急性心肌梗死優質護理干預效果明顯優于常規護理。

綜上所述，急性心肌梗死的急診過程中，給予優質護理干預，可明顯提高患者護理滿意度，改善患者心功能。

參考文獻

[1]馬虹.無合并癥急性心肌梗死患者早期康復治療的一年隨訪[J].現代醫學雜志，2011，23（9）：729.

[2]劉小宇.睡眠呼吸障礙與急性心梗Killip分級以及梗死面積相關性的研究[J].常州實用醫學，2010，26（5）：291-292.

[3]孫美玲.高血壓并發急性心肌梗死患者的護理.齊齊哈爾醫學雜志，2011，23（6）：678.

（收稿日期：2015.03.02）