充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝60例臨床觀察

孫志利

【摘要】目的：觀察充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床效果。方法：選取120例腹股溝疝氣患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組60例。對照組采取傳統疝修補術進行治療，觀察組則采取充填式無張力疝修補術進行治療；對比兩組患者的手術時間、并發癥發生率以及住院時間等。結果：觀察組患者在手術時間、并發癥發生率以及住院時間等方面均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝氣，能夠明顯縮短手術時間及住院時間，同時降低并發癥發生率，減輕患者經濟負擔的同時可提高患者生活質量。

【關鍵詞】腹股溝疝氣；無張力疝修補術；傳統疝修補術

【中圖分類號】R656.2+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0088-02

[JP2]腹股溝疝為常見的普外科疾病，指人體腹腔內臟器、腹膜等通過腹壁薄弱區自腹股溝區向體表突出所形成的疝。腹股溝疝分為斜疝和直疝，直疝易發于老年男性，而斜疝則易發于小兒[1]。患者常伴有脹悶不適及疼痛，當患者進行體力勞動或咳嗽時病情加重，一旦得不到及時治療，就易引發腸穿孔以及感染等嚴重病癥。為了進一步觀察不同手術方法對腹股溝疝的治療效果，筆者對傳統疝修補術和充填式無張力疝修補術的臨床治療效果進行了觀察，現報告如下。[JP]

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2014年2月我院收治的120例患腹股溝疝患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組60例。所有患者均無其他急慢性疾病；患者健康狀況均較好且無消化道或呼吸道感染癥狀發生；所有患者凝血功能均正常。對照組中男性51例，女性9例，年齡在2～48歲之間，平均年齡（28.6±3.5）歲，病程在10d至9年之間，平均病程（3.7±1.4）年；有44例為斜疝，16例為直疝；其中48例為單側，12例為雙側。觀察組中男性49例，女性11例，年齡在1～53歲之間，平均年齡（29.4±3.7）歲，病程在9d至10年之間，平均病程（4.5±1.6）年；有39例為斜疝，21例為直疝；51例為單側，9例為雙側。兩組患者在年齡、病程及分型等方面比較無差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予傳統疝修補術進行治療，即采取傳統疝囊高位結扎再加后壁修復法進行治療；觀察組則采取充填式無張力疝修補術，具體方法[2]為：全身麻醉后，自腹股溝橫紋處行小切口做外環口行疝囊高位結扎術，主要操作步驟為[3]：沿腹股溝橫紋皮膚行1.5cm的切口，隨后將皮下組織分離出來，血管鉗鈍性分離至外環口，將提睪肌分離后找到精索前內側的疝囊，橫斷疝囊或剝離整個疝囊后，游離至腹膜外脂肪標志處，結扎并貫穿縫扎疝囊。最后對結扎疝囊是否完整進行檢查，確保創面無出血，將睪丸恢復至陰囊內，放置修補片，縫合皮膚和皮下組織，最后使用膠帶黏貼牢固。兩組患者手術后均給予常規止痛、消炎治療，同時指導患者合理飲食及用藥。

1.3觀察指標觀察兩組患者的手術時間、住院時間、術后并發癥發生率等，并進行對比分析。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，以平均數±標準差表示計量資料，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術及住院時間比較治療結束后，觀察組平均手術時間、住院時間明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者治療效果比較（x±s）

組別例數手術時間（min）住院時間（d）

觀察組6041.35±5.11*4.69±1.09*

對照組6071.58±7.129.16±1.31

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2[JP3]兩組術后并發癥比較觀察組術后并發癥發生3例（5.0%），分別為切口感染1例、血腫2例；對照組術后并發癥發生8例（14.28%），分別為切口感染3例、血腫3例，陰囊積液2例，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。[JP]

3討論

腹股溝疝氣是疝氣中最為常見的一種類型，具有較高的發病率，而且術后復發率較高，給患者的正常生活和工作造成了嚴重的影響。目前，臨床上治療腹股溝疝的主要方法為手術治療，近年來，由于醫療技術的發展與醫療設備的改進，傳統腹股溝修補術暴露出來的很多缺點可以通過其它手術方式進行改進和彌補。

充填式腹股溝疝修補術是目前臨床上采取的主要方法之一，其主要使用人工合成的材料為修補片，因此使得原材料具有一定的抗菌性，填充材料與補片具有良好的相容性，抗感染力強，同時，其設計科學、合理，符合人體正常的腹股溝管解剖及生理結構[4]。相較于傳統手術，其拓寬了手術適應癥的范圍，對患者創傷小、術后恢復快，并發癥發生率低，可減輕患者痛苦，提高患者生活質量。

此外，行填充式腹股溝疝修補術還應注意以下幾點[5]：對手術的操作要求較高，強調手術精細度，這是由于需要置入的填塞物即使相容性較好，抗感染能力較強，但是它

畢竟不是人體組織，是一種外界填充物。因此，無菌技術、輕柔的施術操作對于防止感染、傷口積液或并發癥的發生具有重要意義；打開疝囊時注意保護切口，并做好預防囊內液污染切口的措施；切開腹外斜肌腱膜后，將內側游離至腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘的融合處，而外側則需游離至腹股溝韌帶處，兩側分離范圍相當于成型補片的大小，無需進行大范圍剝離，能夠確保補片平整鋪展即可。

由本研究結果可知，無張力疝修補術具有治療目的精準、有效的優點，這是由于該手術從腹橫筋膜破壞、缺損這一誘發腹股溝疝的根本原因為治療突破點；手術過程中不會對韌帶、肌肉、腱膜等進行張力縫合，從而降低切割、撕裂引發的疼痛；手術縫合處明顯少于傳統手術，降低了術后并發癥的發生率。

參考文獻

[1]鐵崇留. 腹股溝疝氣的不同手術治療方式效果探析[J]. 大家健康（學術版），2013，06：112-113.

[2]秦逸. 腹股溝疝氣患者不同手術治療方式的效果分析[J]. 中國醫藥指南，2013，17：666-667.

[3]黃兩喜. 腹股溝疝氣患者不同手術治療方式的效果分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2012，05：866-867.

[4]田守芳. 不同手術方式治療腹股溝疝氣的