針灸治療顱腦外傷昏迷37例臨床觀察

盧天達

【摘要】目的：觀察重型顱腦外傷昏迷患者采用針灸療法治療的臨床療較。方法：選取74例顱腦外傷昏迷患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各37例，對照組給予常規西醫治療；觀察組在西醫治療的基礎上給予針灸促醒治療，比較兩組治療后的促醒效果。結果：觀察組治療后促醒率為83.78%，對照組治療后促醒率為67.56%，兩組患者治療后促醒率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針灸療法對促進神志恢復起到積極作用，對促醒顱腦外傷昏迷患者療效較好。

【關鍵詞】針灸；重型顱腦外傷；昏迷

【中圖分類號】R651.1+5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0099-01

重型顱腦外傷的致死率較高，即便渡過危險期，患者也會表現出輕重不同的意識障礙與神經功能損害。若不及時促醒，部分患者可能會因長期昏迷而演變成植物狀態。基于此，筆者對病情大致穩定的重型顱腦外傷致昏迷患者行針灸促醒治療，取得滿意療效，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2013年1月至2014年11月收治的重型顱腦損傷需進行促醒治療的患者，隨機選取74例作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組各37例，其中觀察組男22例，女15例，年齡15～65歲，平均年齡（39.6±1.5）歲，其中高空墜落12例，交通事故18例，鈍器所傷7例；對照組男29例，女8例，年齡18～60歲，平均年齡（30.21±1.8）歲，其中高空墜落15例，交通事故18例，鈍器所傷4例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：所有患者均經頭顱CT確診為重型顱腦外傷；患者家屬同意參與本次研究并簽署知情同意書，生命體征穩定，昏迷時間在3周以內；排除標準：伴有嚴重肝、腎損傷疾病或肝、腎功能不全者，患者家屬不愿參與此次研究者。

1.3方法對照組給予常規止血，脫水，抗感染，抗癲癇，降低顱內壓，抗生素治療等西醫治療。觀察組在對照組西醫治療基礎上，給予針灸促醒治療，內容包括：取穴，主穴取人中，百會，涌泉，勞宮，風池，配穴取內關，印堂，十宣，三陰交，氣海，關元，太沖穴，在主穴基礎上，根據患者病情辨證添加配穴治療。若患者心浮氣躁，則可選擇內關穴等配穴，氣虛者選擇氣海，關元等配穴。針刺時進針深度還需根據患者自身體質而定。針刺治療的方法即運用提插捻轉瀉法，對患者穴位進行強刺激。手法治療后，還可接通G6805-2型電針儀，使用疏密波穴位刺激30min，以局部肌肉有輕微抽動為宜。電針刺激30min后，留針1h，一日一次，連續治療15日，休息3d左右，繼續第二療程治療，共治療兩個療程。

1.4療效判定依照GCS預后評分標準[1]，將其分為5級。恢復良好：兩個療程后，患者蘇醒，身體各方面機能恢復至受傷前，可獨立生活學習工作，預后評分為5分；輕殘：患者依舊存在著輕微的神經功能，智力障礙等，預后評分為4分；重殘：患者雖蘇醒，但神志不清，需家人照顧，預后評分為3分；植物狀態：治療后未清醒，2分；死亡：1分。

2結果

觀察組在西醫常規治療的基礎上輔以中醫針灸治療，可促使顱腦外傷昏迷患者盡快蘇醒，促醒率高。治療后患者蘇醒情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者不同時段蘇醒情況對比[例（%）]

組別例數時間5分4分3分2分1分促醒率（%）

觀察組37

1療程17（45.95）6（16.22）3（8.10）9（24.32）2（5.41）70.27*

2療程22（59.46）6（16.22）3（8.10）4（10.81）2（5.21）83.78*

對照組37

1療程10（27.03）4（10.81）3（8.10）16（43.25）4（10.81）45.94

2療程15（40.54）6（16.22）4（10.81）7（18.92）5（13.51）67.57

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

重型顱腦損傷是急診重癥科常見疾病，患者頭顱遭受巨大損傷，入院后需立即給予手術治療，以挽救患者性命，但術后患者易陷入昏迷狀態，無法恢復意識，若不給予積極的治療，會演變為植物狀態[2]。現代醫學認為，重型顱腦損傷多因腦出血使得人體顱內壓激增，腦組織移位，中腦過度受壓，嚴重缺血，阻止腦干網狀結構維持覺醒的能力，使得患者出現意識清醒障礙。從中醫理論來講，人體腦部屬奇恒之腑，位頭顱內，并由腦髓匯集組成[3]。醫學中記載，昏迷多因神蒙清竅，腦髓失養，氣血阻滯而致，治療的關鍵在于清神開竅。針灸療法可使大腦皮層機能恢復平衡，緩解腦受壓過度的缺氧狀態，使得頭顱內興奮與抑制功能逐漸恢復正常。治療中選取的勞宮、人中、百會、涌泉等穴位均為醒腦開竅之要穴，可達到醒腦開竅、升舉陽氣的目的。采用手法及電療儀進行穴位刺激，可達到促進腦細胞代謝，恢復腦干網狀醒覺系統功能的目的，促進患者盡早蘇醒。本次研究中觀察組采用中西醫結合治療，在西醫常規治療的基礎上，給予針灸治療，促醒率高，效果明顯優于僅采用西醫治療的對照組。可見針灸療法對促進神志恢復起到積極作用，對促醒顱腦外傷昏迷患者療效顯著。為避免錯過最佳治療期，需在患者體征穩定后盡早給予針灸促醒治療，提高患者康復效果，減輕患者家庭負擔。

參考文獻

[1]姚紅.格拉斯哥昏迷評分[EB/OL].愛醫資源網，2008.

[2]辛續偉，柳浩然，吳海權，等.重型顱腦外傷術后昏迷患者44例治療體會[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（16）：428.

[3]張亞東，高玉松，胡承嘯.42例老年重型顱腦外傷的臨床特征及預后影響因素研究[J].中國醫學創新，2011，20（20）：186-187.

（收稿日期：2015.02.15）