祛痹湯內服外洗治療風濕熱痹28例臨床觀察

張清

【摘要】目的：觀察自擬祛痹湯內服外洗治療風濕熱痹的臨床效果。方法：選取56例風濕熱痹患者臨床資料進行回顧性分析，按治療方法不同將其分成兩組，常規組給予西藥治療，研究組給予自擬祛痹湯內服外洗治療，比較兩組臨床療效。結果：研究組患者在血沉值以及C反應蛋白含量方面明顯低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的臨床治療總有效率明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：自擬祛痹湯內服外洗治療風濕熱痹的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】風濕熱痹；自擬祛痹湯；內服外洗

【中圖分類號】R255.6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0109-02

風濕熱痹是內科臨床上較為常見的風濕性疾病，主要為風、濕、熱三者雜合引起的疾病。為觀察內科臨床上采用自擬祛痹湯內服外洗治療風濕熱痹的臨床效果，筆者選取56例風濕熱痹患者臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院內科2012年4月至2014年4月收治的56例風濕熱痹患者為研究對象，按治療方法將其分成兩組，常規組28例，年齡45～73歲，平均年齡（60.4±2.8）歲，其中男16例，女12例；研究組28例，年齡44～74歲，平均年齡（60.7±2.9）歲，其中男15例，女13例。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準本研究中患者的風濕熱痹診斷參照《中醫內科學》相關標準[1]，中醫辨證須符合：①關節和肌肉出現明顯的紅腫熱痛；②苔黃膩、舌質偏紅，脈濡數或滑數。

1.3治療方法常規組患者給予布洛芬片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020705）進行治療，每次給藥0.5 g，每日3次；研究組患者給予自擬祛痹湯內服外洗治療，方劑如下：半枝蓮、絡石藤、忍冬藤各25g，威靈仙、黃柏、蒼術、牛膝、獨活、羌活各12g，桂枝6g，細辛3g。方劑加減如下：對于出現熱象偏盛的患者，加生紅藤、石膏；對于濕重的患者，選加薏苡仁、蠶砂、防己，海風藤；對于游走性痛患者，加徐長卿、烏梢蛇、芍赤。每日1劑水煎口服，另1劑對關節進行外洗。兩組均連續治療2個月后進行療效評價。

1.4觀察指標觀察兩組患者臨床療效及血沉值、C反應蛋白含量情況。

1.5療效評價參照有關文獻擬定[2]。痊愈：患者經過臨床治療，其臨床癥狀全部消失，主要實驗室指標（血沉值在0～20mm/h；C反應蛋白的含量0.8～8mg/L）恢復正常，能獨立工作和生活；顯效：患者經過臨床治療，其臨床主要癥狀基本消失，主要實驗室指標全部恢復正常，關節功能也基本恢復，能獨立完成部分的工作和生活；有效：部分癥狀消失，實驗室指標有所好轉，關節紅腫現象有所改善；無效：經過臨床治療，患者的臨床癥狀以及實驗室檢查指標均未達到正常的標準。總有效率=[（痊愈例數+有效例數）/總例數]×100.00%。

1.6統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件進行分析和處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的血沉值以及C反應蛋白含量比較研究組患者C反應蛋白含量值以及血沉值明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患者的血沉值以及C反應蛋白含量比較（x±s）

組別血沉值（mm/h）C反應蛋白含量（mg/L）

研究組20.43±4.57*9.31±2.40*

常規組30.43±5.6710.35±3.42

注：與常規組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者臨床療效比較研究組患者的臨床治療總有效率明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2兩組患者臨床療效比較表[例（%）]

組別例數痊愈顯效有效無效總有效率

研究組2815（53.57）6（21.43）5（17.86）2（7.14）26（92.86）*

常規組288（28.57）6（21.43）9（32.14）5（17.86）23（82.14）

注：與常規組比較，*P<0.05。

3討論

風濕熱痹是內科臨床上較為常見的風濕性疾病。本病主要為風、濕、熱三者的雜合引起的疾病，該病的熱之邪較易祛，然而其濕邪則較為膠著難解，疾病一般纏綿不愈，此時必須使患者濕邪有出路，其疾病則易愈[3]。因此該疾病的臨床治療在內服的同時需要進行外用，一般采用藥汁浸泡和外洗局部，從而使得外邪易于祛除。因鼻炎、咽炎等感染誘發，導致風濕熱邪客于脈絡，發為熱痹的患者較為多見[3]。

本方劑中君藥為燥濕清熱的黃柏和蒼術；輔防己、薏苡仁清熱利濕以助君藥；佐以川牛膝、赤芍涼血活血，以及擅于舒筋通絡的藤類、威靈仙藥物；又熱痹大多因人體寒郁化熱、陰陽失調而呈寒在肌膚、熱在骨髓之象，故又佐以獨活、羌活以外散風寒濕邪。現代藥理學研究結果表明[4]：黃柏具有抵抗溶血性鏈球菌的功能；海風藤、防己能夠增強患者的腎上腺皮質功能而起到抗炎效果，并與獨活、徐長卿、烏梢蛇、羌活等合用有鎮痛功能；威靈仙具有抗組胺的效果。

本研究結果顯示，采用自擬祛痹湯內服外洗治療組的患者治療效果明顯優于采用布洛芬片治療組患者，且兩組患者的C反應蛋白含量值以及血沉值也存在明顯差異。綜上，自擬祛痹湯內服外洗治療風濕熱痹的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]吳春娥.自擬祛痹湯內服外洗治療風濕熱痹68例[J]. 浙江中醫雜志，2013，01：41.

[2]蔡親發.中藥內服聯合外洗治療風濕痹證臨床療效觀察[J]. 亞太傳統醫藥，2014，15：76-77.

[3]田俊清.中西醫結合辨治早期風濕熱痹[J].吉林中醫藥，2012，32（7）：662-663.

[4]劉征堂，周學平. 中醫藥治療類風濕性關節炎的臨床研究進展[J]. 四川中醫，2001，04：24-26.

（收稿日期：2015.02.25）