彩超在檢測高血壓眼球后動脈血流動力學中的應用

何平　陸恩祥

【摘要】目的：探討彩超在檢測高血壓患者眼球后動脈血流動力學改變中的應用價值。方法：選取80例高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈的頻譜形態，比較兩組患者3支動脈的收縮期峰值流速、舒張末期流速和阻力指數。結果：觀察組阻力指數明顯升高，眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈的血流速度明顯降低，呈現出高阻力、低流速的狀態，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：彩超能夠準確地反映出高血壓患者眼球后動脈血流動力學的變化情況，對評價患者的眼底動脈血流改變具有重要的參考意義，具有重要的臨床應用價值。

【關鍵詞】彩超；高血壓患者；眼球后動脈血流動力學

【中圖分類號】R445.1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0136-02

彩超是指在高清晰度的黑白B超上加入彩色多普勒，主要應用多普勒效應原理，即彩超的探頭接受到反射體回聲頻率發生變化，為臨床診斷提供重要的參考信息。為了探討彩超在檢測高血壓患者眼球后動脈血流動力學改變的應用價值，筆者進行了本次研究，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年10月至2014年10月我院收治的80例高血壓患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組中男性24例，女性16例，年齡范圍20～79歲，平均年齡（48.25±2.25）歲；觀察組中男性20例，女性20例，年齡范圍22～82歲，平均年齡為（47.98±2.74）歲。觀察組患者均符合高血壓診斷標準，并且沒有出現心血管疾病、糖尿病和眼底病等，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，彩色多普勒超聲診斷儀為百勝MyLab90，探頭頻率為6～18MHz。患者采用仰臥位接受檢查，雙眼成自然閉合狀態。將調節好頻率的探頭放置在患者的眼瞼處，掃描患者的眼球、眼眶獲得二維圖像，清晰顯示視神經斷面圖后用彩色多普勒掃查患者眼球后各血管的血流圖，需要注意的是，這種眼球后各血管的血流圖是彩色的。在視神經與鼻側距眼球約13mm處取樣可取得眼動脈血流頻譜；在視乳頭后5mm范圍內取樣可獲得視網膜中央動脈血流頻譜；在患者視神經周圍，略靠近視神經暗區并且距眼球后5mm內取樣就能夠得到睫狀后動脈頻譜。測量時取4～6個左右的搏動周期的最佳頻譜，記錄血流參數。血流參數主要包括收縮期峰值流速、舒張末期流速和阻力指數。值得注意的是在取樣的過程中需注意取樣的容積，一般為1mm，角度矯正在30°以內。

1.3觀察指標觀察眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈的頻譜形態，比較兩組患者3支動脈的收縮期峰值流速、舒張末期流速和阻力指數。

1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

本次檢測結果表明，觀察組眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈雙期血流的速度均有所降低，舒張末期流速下降的幅度更加明顯，觀察組血管阻力出現明顯增高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈血流參數比較

組別收縮期峰值流速（cm/s）舒張末期流速（cm/s）阻力指數

眼動脈35.6±4.210.2±1.10.73±0.03

對照組 睫狀后動脈13.6±1.54.5±0.80.65±0.05

視網膜中央動脈10.5±1.43.9±0.50.66±0.04

眼動脈28.8±5.7△8.3±2.0△0.77±0.06△

觀察組 睫狀后動脈10.1±2.0△3.2±1.1△0.71±0.06△

視網膜中央動脈8.4±1.7△2.2±0.7△0.74±0.07△

注：與對照組比較，△P<0.05。

在頻譜形態特征方面，觀察組患者眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后動脈均有不同程度的改變，眼動脈第一峰波形明顯降低，第二峰則出現增高并且變得更加圓頓，峰時延長并且后移；視網膜中央動脈頻譜形態特征主要表現為峰時延后，并且上升的速度明顯降低；睫狀后動脈頻譜形態特征主要表現為波峰圓頓、峰時后移兩種特點。

3討論

在正常人體內，血壓會隨著外部環境的變化而產生波動，但是這種波動是在一定范圍內。高血壓病會經常出現血壓變動異常的情況[1]。這種疾病屬于體循環動脈血壓增高，能夠給其他重要內臟器官造成一定的影響。高血壓患者心腦血管疾病的幾率會明顯升高。產生這一情況的主要原因與動脈硬化和血管彈性改變有極大的關系[2]。

研究表明，高血壓患者的病情發展到一定程度時會對視網膜產生重要的影響，正常人的視神經盤盤和視網膜只需要維持其日常的供血即可，并且在整個眼球中只有視網膜內層和部分視神經由CRA提供能量[3]，其他部分均由SPCA提供能量，但是高血壓可改變這一現象，了解高血壓患者球后動脈血流動力學改變對判斷患者視網膜病變具有重要的作用[4]。

彩色多普勒超聲能獲得患者體內血流信號，并且能與二維圖像進行疊加，從而生成彩色多普勒超聲血流圖像，在臨床實踐中，彩超不僅具備了二維超聲的所有優勢，并且在檢測血流動力學方面有了極大的突破，被臨床醫學稱為“非創傷性血管造影”[5]。其優勢主要表現在以下幾個方面：①能夠更加直觀地顯示患者血流的平面分布情況；②能夠清晰地顯示出血流的運行情況；③能夠對動脈和靜脈進行辨認；④能夠識別患者的血管是否發生病變；⑤能夠了解患者的血流性質；⑥能夠了解患者體內血流的時相和速度；⑦能夠及時發現患者是否出現分流和返流；⑧能夠對患者的血流束進行定量分析，對患者的診斷和治療具有重要參考價值。

綜上所述，彩超檢查應用于高血壓患者球后動脈血流動力學改變的診斷，能夠觀察患者球后動脈血流狀態，對早期診斷和疾病的防治具有重要的意義。

參考文獻

[1]王冬梅.彩超檢測高血壓糖尿病眼肌與球后動脈血流動力學改變相關性探討[J].中國美容醫學，2010，19（z2）：367-368.

[2]王冬梅.彩超在高血壓球后動脈血流動力學的應用價值[J].中國美容醫學，2010，19（z3）：323，336.

[3]王少強.搏動灌注和平流灌注對患者血流動力學、心腎功能和細胞因子的影響[D].上海：第二軍醫大學，2008：56-59.

[4]孫郁，龔渭冰，袁鷹，等.彩色多普勒對糖尿病視網膜病變球后動脈血流動力學變化的研究[J].熱帶醫學雜志，2007，7（6）：546-549.

[5]孫郁.彩色多普勒對糖尿病視網膜病變球后動脈血流動力學變化的研究[D].廣州：第一軍醫大學，2007：50-54.（收稿日期：2015.03.12）