氟康唑注射液治療耳部真菌病81例臨床觀察

吳俊濤

江西省撫州市第一人民醫院耳鼻咽喉科，江西 撫州 344000

氟康唑注射液治療耳部真菌病81例臨床觀察

吳俊濤

江西省撫州市第一人民醫院耳鼻咽喉科，江西 撫州 344000

目的：觀察氟康唑注射液局部應用治療耳部真菌病的臨床效果。方法：選取162例耳部真菌病患者作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和治療組各81例。對照組采用硝酸咪康唑乳膏治療，治療組采用氟康唑注射液局部應用治療，觀察兩組的治療效果及復發率。結果：治療組臨床治療總有效率為92.6%，明顯優于對照組的84.0%，治療組復發率為2.5%，明顯低于對照組的18.5%，差異均具有統計學意義 （P＜0.05）。結論：氟康唑注射液局部應用治療耳部真菌病療效較好，復發率低，值得臨床推廣應用。

真菌病；耳部；氟康唑注射液；局部治療

耳部真菌病是外耳道常見的真菌感染性疾病，常合并細菌感染。臨床上常采用抗菌滴耳液、西藥內服治療該疾病。但療效一般，且不良反應大，復發率高。筆者采用氟康唑注射液局部應用治療耳部真菌病81例，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的耳部真菌病患者162例作為研究對象。納入標準：所有患者臨床上均表現為外耳道奇癢，以夜間為重，悶脹、堵塞、聽覺障礙等。按治療方法不同分為對照組和治療組各81例。對照組中男47例，女34例，年齡20～70歲，平均年齡（37.41±4.19）歲，病程1～5年，平均病程（3.5± 1.3）年；治療組中男48例，女33例，年齡20～75歲，平均年齡（40.41±5.17）歲，病程1～6年，平均病程（3.9 ±1.7）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用3%過氧化氫清潔外耳道，并用干棉簽拭干。對照組采用硝酸咪康唑乳膏治療，將硝酸咪康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司，H61020001）涂抹在外耳道，每日2次。治療組采用氟康唑注射液 （北京華靳制藥有限公司，H20013085）局部應用治療，對于真菌性中耳炎患者可將0.2%氟康唑注射液注入潔凈的空滴耳液藥瓶內滴耳，每日3次；對外耳道真菌感染患者，可向外耳道內置入浸有0.2%氟康唑的小紗條，每日更換2次。兩組療程均為2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及復發率情況。1.4 療效判定 參照有關文獻［1］擬定。痊愈：臨床癥狀完全消失，外耳道腫脹消失，鼓膜色澤恢復正常，涂片檢查呈陰性；顯效：臨床癥狀得到很大改善，耳道有少量分泌物，涂片檢查呈陰性；有效：臨床癥狀有所改善，涂片檢查呈陰性；無效：外耳道皮膚及鼓膜均充血，涂片檢查呈陽性。總有效率＝（愈合＋顯效＋有效）／總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組臨床治療總有效率為92.6%，明顯優于對照組的84.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 ［例 （%）］

2.2 兩組患者復發率比較 治療后隨訪1年，治療組2例復發，復發率為2.5%；對照組有15例復發，復發率為18.5%。組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

引起耳道真菌病的誘因有很多，如：①環境溫度和濕度增加，改變外耳道的PH值。②耵聹缺乏。③耳內長期滴用廣譜抗生素。④游泳，挖耳或外耳道炎癥。⑤全身慢性病，機體抵抗力下降或全身長期大量應用抗生素。耳道真菌病患者早期的臨床癥狀比較輕，隨著病情的發展，真菌浸入上皮后，會出現耳內發癢、悶脹感，甚至會出現疼痛、聽力減退、耳鳴等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。

硝酸咪康唑乳膏具有抗炎、止癢、抗過敏的作用，將其用在耳道真菌病臨床治療上，能夠迅速的緩解癥狀，但停藥后容易復發。氟康唑是一種廣譜抗真菌藥，能夠通過抑制真菌細胞膜重要成分麥角固醇的合成影響真菌細胞的生長繁殖，最終導致真菌死亡［2］。將氟康唑注射液局部應用治療耳道真菌病，能夠有效消滅進入黏膜內和乳突腔內的殘留真菌，從而恢復黏膜功能。

本研究結果顯示，治療組臨床治療總有效率明顯優于對照組，治療組復發率明顯低于對照組，表明氟康唑注射液局部應用治療耳部真菌病療效較好，復發率低，值得臨床推廣應用。

［1］李旭華.微波理療聯合氟康唑注射液局部應用治療外耳道真菌病的臨床效果［J］.醫學信息，2014，27（11）：118.

［2］張群，羅四維，戴潤芝，等.氟康唑注射液外用治療耳部真菌病療效觀察［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，21（1）：37－38.

R764.23

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1007－8517（2015）17－0101－01

2015.06.24）