箱庭療法在大學(xué)生心理咨詢中的應(yīng)用

何睿立

四川師范大學(xué)教師教育學(xué)院

箱庭療法在大學(xué)生心理咨詢中的應(yīng)用

何睿立

四川師范大學(xué)教師教育學(xué)院

研究方法：對(duì)一名近期內(nèi)出現(xiàn)心理健康問(wèn)題的大學(xué)生進(jìn)行三次心理咨詢和干預(yù)，并采用箱庭療法，對(duì)箱庭作品進(jìn)行評(píng)析，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)問(wèn)題的原因并給予干預(yù)，進(jìn)而探討箱庭療法在大學(xué)生中心理咨詢中的作用機(jī)制與有效性。結(jié)果：來(lái)訪者自我認(rèn)識(shí)水平提高，抑郁與焦慮癥狀解決，人際困擾問(wèn)題降低。結(jié)論：箱庭治療能有效緩解大學(xué)生一般心理健康問(wèn)題，作用機(jī)制為自愈、溝通、支持。

箱庭；大學(xué)生；心理咨詢；應(yīng)用

1 引言：

箱庭療法又名沙盤游戲療法，是一種將精神分析心理學(xué)理論和游戲療法相結(jié)合的心理療法，是指在咨詢者的陪伴下，來(lái)訪者在玩具架上自由挑選玩具，在裝有細(xì)沙的特質(zhì)箱子中進(jìn)行自我表現(xiàn)的一種心理療法。旨在通過(guò)一定咨詢和治療手段，使無(wú)意識(shí)得以意識(shí)化，使來(lái)訪者在安全的環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)自我暴露，并進(jìn)行自我審視，通過(guò)與自我的溝通、沖突等手段，最終實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。

2 個(gè)案評(píng)估及咨詢過(guò)程

2.1 個(gè)案基本情況

L某（女，22歲），某大學(xué)大三文科生，獨(dú)生女，城市家庭，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好，無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神疾病史，有固定交往男友，戀愛期3年，較少參加學(xué)校集體活動(dòng)，現(xiàn)面臨考研與就業(yè)選擇。

2.2 主訴問(wèn)題

來(lái)訪前出現(xiàn)失眠（日睡眠量約3小時(shí)左右），厭食，常獨(dú)坐且不愿同朋友或家人溝通等行為反應(yīng)。情緒上自訴每早感到心情很沉重，感覺生活失去意義，易怒易暴躁，對(duì)于即將迎來(lái)的大四到底是選擇考研還是就業(yè)十分迷茫。希望了解自己的內(nèi)心世界，解決情緒問(wèn)題，幫助自己做出未來(lái)的選擇。

2.3 心理評(píng)估

咨詢師使用癥狀自評(píng)量表SCL-90與抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，時(shí)間為1小時(shí)。在SCL-90中，強(qiáng)迫癥狀，抑郁因子得分高于2.0，其余項(xiàng)因子得分低于2.0。在SDS測(cè)驗(yàn)中,L得分為63分，屬中度抑郁。參考測(cè)驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合來(lái)訪者主訴資料，觀察L，衣著整齊，言語(yǔ)流暢，情緒低落偶有激動(dòng)，智力水平正常，近段時(shí)間心理健康水平較差，排除精神病、神經(jīng)癥。L的心理與行為異常表現(xiàn)為心理問(wèn)題的范疇，主要表現(xiàn)為情緒抑郁與迷茫。

3 箱庭治療過(guò)程

3.1 箱體作品分析

3.1.1 箱庭作品照片

3.1.2 整體描述與制作過(guò)程

整個(gè)沙盤制作耗時(shí)30分鐘，共用玩具41件，取名“一貓一狗一世界”，畫面充實(shí)而色彩協(xié)調(diào)。

3.1.3 作品內(nèi)涵分析

整個(gè)沙盤作品完成后L自訴觀察整幅畫面的感受是寧?kù)o、舒適，有一種暢然感。沙盤布局合理，物品放置有序，表明個(gè)體自我整合、內(nèi)心充實(shí)。

最先放置的是房屋，代表其對(duì)于安全感及歸屬感的追求。制作中她做出了湖泊和海洋，代表對(duì)水、對(duì)自然的親切及對(duì)自由的追尋，同時(shí)，水是女性的象征，代表一個(gè)人的母性，但作品中并未出現(xiàn)任何小孩形象，來(lái)訪者談到對(duì)于將來(lái)生活中撫養(yǎng)小孩這一點(diǎn)的確充滿恐懼。她挖出湖泊可能代表著渴望創(chuàng)造，發(fā)掘潛能。作品中也出現(xiàn)典型意象鏡子，反映其對(duì)自我形象的要求，同時(shí)代表著自我反省和自我欣賞。

3.2 箱庭作品討論與咨詢

箱庭作品完成后，L與咨詢師進(jìn)行了詳細(xì)的討論。討論完成后，L表示，之前對(duì)之前對(duì)未來(lái)生活的茫然感逐漸消失，隨討論的深入而越來(lái)越明了自我目標(biāo)。對(duì)于自身的了解也進(jìn)一步加深，了解了自己的性格、愛好、取向，進(jìn)而明確了自己所追求的生活目標(biāo)，生活平順，感情美滿。根據(jù)討論，咨詢師提出近期的心理抑郁可能是由于因?qū)ξ磥?lái)的迷茫引發(fā)對(duì)自身的懷疑，自我評(píng)價(jià)降低，造成對(duì)人際關(guān)系的懷疑和敏感，L表示贊同，并提出，治療結(jié)束后感覺心理能量回歸，將會(huì)去制定一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃，建立短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，與咨詢師約定，兩周后再次拜訪咨詢室，回訪咨詢效果，并完成心理測(cè)評(píng)。

3.3 咨詢效果

兩周后，L回到咨詢室，表情輕快，精神飽滿。自訴已制定好考研目標(biāo)并積極投入復(fù)習(xí)當(dāng)中，作息時(shí)間正常，三餐規(guī)律。咨詢師再次使用SCL-90與SDS量表對(duì)L的心理健康水平進(jìn)行測(cè)試，指標(biāo)均達(dá)到普通大學(xué)生水平。L表示不需要進(jìn)行進(jìn)一步的咨詢，咨詢結(jié)束。

4 討論

L的箱庭治療取得良好效果，與其他箱庭療法對(duì)大學(xué)生心理治療的相關(guān)研究結(jié)果一致。表明箱庭療法在大學(xué)生心理咨詢與治療的實(shí)效性。治療者以母性的態(tài)度完全無(wú)條件的提供支持和包容，有利于來(lái)訪者自由的表達(dá)自己的內(nèi)心，揭露無(wú)意識(shí)部分。同時(shí)給予來(lái)訪者自由與受保護(hù)的環(huán)境，適于來(lái)訪者卸下防御，對(duì)言語(yǔ)表達(dá)的依賴性也不強(qiáng)，有效提高了來(lái)訪者的自尊水平和自我效能感。筆者認(rèn)為，箱庭療法用于大學(xué)生心理學(xué)咨詢的作用機(jī)制主要有如下三點(diǎn)：自愈的機(jī)制，診斷的機(jī)制，支持的機(jī)制。制作箱庭的過(guò)程給來(lái)訪者提供了一個(gè)替代性或象征性認(rèn)識(shí)、體驗(yàn)和行動(dòng)的機(jī)會(huì)，有助于來(lái)訪者通過(guò)游戲重現(xiàn)生活中的實(shí)際，彌補(bǔ)或糾正現(xiàn)實(shí)生活中的遺憾，或重復(fù)生活中的愉快經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)其內(nèi)心平衡感，增強(qiáng)其自我控制感，為心理自愈提供可能。本文中來(lái)訪者通過(guò)對(duì)生活場(chǎng)景的塑造，表達(dá)了本人的意愿、困惑和隱憂，有助于咨詢師找準(zhǔn)其問(wèn)題癥結(jié)，提供相應(yīng)的幫助。作為一種逐漸廣泛應(yīng)用于心理咨詢的科學(xué)療法，在咨詢過(guò)程中的實(shí)際使用，需要更多大量的第一手資料，不斷完善這一技術(shù)，使其成為獨(dú)立完善的咨詢和治療技術(shù)，使來(lái)訪者能從中受益。

[1]張日昇.箱庭療法［M］.北京：人民教育出版社，2006：1-507

[2]MA Dale，WJ Lyddon,SANDPLAY：A CONSTRUCTIVIST STRATEGY FOR ASSESSMENT AND CHANGE，Journal of ConstructivistPsychology,Volume 13,Issue 2,2000

[3]Kay Bradway,Barbara McCoard，Sandplay：SilentWorkshop of the Psyche,Routledge,1997