婦科病人術前焦慮的測評和心理干預

孫翠芳

(山西省晉中市第二人民醫院 山西晉中 030800)

婦科病人術前焦慮的測評和心理干預

孫翠芳

(山西省晉中市第二人民醫院 山西晉中 030800)

目的：探討心理干預對手術病人術前焦慮情緒的影響。方法：將100例婦科手術患者隨機分為對照組和觀察組，對照組按常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予心理輔導和衛生宣教等護理干預措施。結果：觀察組干預前焦慮評分與對照組差異無統計學意義，觀察組干預后術前焦慮評分與對照組差異有統計學意義。結論：術前護理干預對減輕婦科手術患者焦慮心理具有重要的輔助作用。

婦科病人;術前焦慮;心理干預

術前焦慮是手術病人常見的心理問題，術前嚴重的心理應激將通過神經內分泌的改變，削弱機體的免疫力，使病人手術耐受性降低，對手術造成一定的危險性，且不利于手術后的康復。焦慮是婦科術前病人常見的護理問題，隨著護理模式和護理理念的發展更新，對于患者術前焦慮問題，臨床上采取了系統健康教育指導，心理護理等措施，在護理實施過程中，患者對護理滿意度提高護患關系改善，但在術前患者往往仍然有明顯的焦慮表現。為了客觀地評估患者焦慮狀態水平和護理效果，我們采用焦慮狀態/特性詢問表(STAI)中的焦慮狀態詢問表，對患者焦慮狀態水平進行測評，對焦慮原因和表現進行觀察總結，實施心理干預措施。

1.資料和方法

1.1 一般資料：從我院2013年6月至12月婦科住院的子宮肌瘤擇期行子宮全切除術或子宮次全除術患者100例，隨機分為兩組各50例。分別于入院時與術前晚進行兩次問卷調查。對照組實施常規心理護理和健康指導觀察組由5年以上高年資責任護士負責對患者進行焦慮的觀察分析和心理干預。兩組患者在年齡病情手術方式經統計學分析，差異無顯著性意義(P＞005)，具有可比性。

1.2 對象和方法：對照組用常規術前護理方案進行護理，觀察組除用常規術前護理方案外，加用心理干預措施。于入院時與術前晚用焦慮狀態/特性詢問表(STAI)中的焦慮狀態詢問表，對擇期手術患者的術前焦慮情況進行調查，并對調查結果進行評估，并從調查表中歸納總結了患者的心理問題，針對性地制定出一套切實可行標準合理的護理干預計劃。

具體方法有宣教，示范，分散注意等，具體做法是：①從態度上首先是心理干預沒有固定程式，方法多種多樣，護士要注意將心理干預融入護理活動各個環節，自身要有很好的情緒調節能力，保持鎮靜穩定的情緒狀態。②注意傾聽，對于病人的焦慮，耐心聽取病人敘述，讓病人說出自己的感受本身就有舒緩焦慮情緒的作用。③松弛訓練：優先采用病人有成功經驗的放松方式，指導病人進行放松，最簡單常用的有腹式呼吸放松誘導。④另外還有注意社會支持系統的作用，也就是對一個人來說，能從感情上或實際上給予幫助的各方面關系的人，了解病人遇到困難時，誰能給予最大支持，并幫助贏得支持。

2.信息采集和結果

2.1 信息采集：于入院時與術前晚用焦慮狀態/特性詢問表(STAI)中的焦慮狀態詢問表對患者的術前焦慮情況進行調查.(STAI)是一份自我評價問卷，其特點是簡便并能相當直觀地反映被測對象的主觀感受，且能將當前(狀態)和一貫(特性)的焦慮癥狀區分開來，表共20個項目，得分范圍20-80分，得分越高，焦慮程度越嚴重。病人均顯示有不同程度的焦慮，術前一天焦慮值最高，數據使用SPSS16.0統計軟件分析，使用兩樣本t檢驗，a=0.05。

2.2 結果

兩組病人焦慮狀態/特性詢問表(STAI)測量結果

①焦慮狀態水平，入院時兩組無明顯差異，術前實驗組低于對照組。

②病人術前焦慮水平高于入院時。

③入院時與術前引起焦慮的原因有差別，入院時焦慮的原因以適應環境和生活規律改變引起的緊張，缺少經濟和人際關系支持等為多，術前以對手術安全，疼痛，手術損傷和效果為多。

3.討論

焦慮，護理診斷將其定義為個體或集體在對一個模糊的非特異的威脅做出反應時所經歷的不適感和自主神經系統激活狀態。焦慮情緒使病人感到種種不適，對事情的應對能力降低，臨床觀察及有關資料報道，婦科住院患者尤其是需行子宮切除患者存在不同程度的焦慮，這種心理反應可能降低人體機體的免疫力影響手術及術后康復。

評定病人焦慮的存在和水平可通過傾聽病人主訴，觀察病人外顯行為，生理反應。焦慮的表現歸納起來有：第一，生理反應：心率加快，皮膚多汗，食欲睡眠差，頻繁的尿意，語音語調改變等;第二，行為方面：坐臥不寧，術前準備時拖延時間等退縮行為。由于焦慮是對模糊的非特異的威脅做出的反應，病人往往不能準確表述自己的感受，護士的觀察受到護士本身對問題的認識及與病人交往時間等方面的限制，難免主觀片面。參照心理學的方法，采用量表測評，使測評結論有客觀性，可比性。

從上述結果看加強護理干預，對于減輕術前焦慮有一定效果，但術前焦慮客觀存在，這與病人在接受治療過程中不同時期應對不同問題，引起焦慮因素的強度和病人對問題的反應程度不同有關，術前在對護理效果進行評價時，如果直接將前后焦慮程度作比較不能客觀反應護理效果。術前焦慮狀態水平高于入院時，并不能以此推斷護理措施無效。護理的作用在于減少可引起焦慮的因素，減少引起焦慮因素的作用強度和作用時間。

心理干預措施是對人的心理進行干預，以排解和消除焦慮心理的方法通過本研究可以看出有效的心理干預是提高患者的自信心，促進患者早日康復我們在臨床護理工作中，要重視對患者的心理護理，通過對預手術患者術前的心理護理的觀察，減輕患者的焦慮心理狀態，有利于手術進行和疾病的康復，這也符合現代醫學模式的發展需要。

［1］張明園.精神科評定量表手冊［M］.湖南;湖南科學技術出版社，1993.138.

［2］鄒恂.現代護理診斷手冊［M］.北京：北京醫科大學出版社，1996，303，307

［3］黃曉云，等.子宮切除患者術前心理狀況測評［J］.中國心理衛生雜志，1999，13(2)：118

R749.7+2

A

1009-6019(2015)01-0154-02