急性闌尾炎超聲診斷特點分析

史文彪

(山西省汾陽市人民醫院B超室 山西汾陽 032200)

急性闌尾炎超聲診斷特點分析

史文彪

(山西省汾陽市人民醫院B超室 山西汾陽 032200)

目的：探討對急性闌尾炎進行超聲診斷的方法及特點。方法：回顧性分析2013年8月～2014年8月在我院接受治療的急性闌尾炎患者100例，根據檢查方法分為兩組，對照組50例，采用腹部透視檢查，觀察組50例，采用超聲檢查，比較兩組的急性闌尾炎檢出率。結果：經分析，觀察組急性闌尾炎檢出率為67%，對照組急性闌尾炎檢出率為67%，觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)，差異顯著，有統計學意義。結論：臨床檢查急性闌尾炎時采用超聲檢查法，能夠獲得較好地效果，檢出率比較高，診斷準確性高，因此可以在臨床上進一步推廣應用。

急性闌尾炎;超聲診斷;特點

臨床急腹癥之中，急性闌尾炎所占比例比較高，近年來，急性闌尾炎的發病率也有遞增趨勢，它作為臨床常見急腹癥，患者的臨床表現主義是腹部有急性疼痛，發病急，病情進展快，因此，需要對患者進行及時有效的治療，才能夠獲得較好地臨床療效，提高患者的治療效果，明顯改善預后情況［1］。但對急性闌尾炎進行臨床診斷時，誤診率或者漏診率比較高，且采用腹部透視法進行檢查時，診斷準確率相對而言比較低。隨著醫學技術的不斷發展，影像學檢查技術也得到了發展，超聲檢查在臨床上已經得到了十分廣泛的應用［2］。為了探討超聲診斷急性闌尾炎的特點，本文選自2013年8月～2014年8月在我院接受治療的急性闌尾炎患者50例作為研究對象進行分析。現將具體情況報道如下。

1.資料及方法

1.1 資料

將所有患者根據檢查方法分為兩組，對照組50例，男32例，女18例，年齡最大為60歲，最小為18歲，平均年齡為(43.21 4.32)歲，臨床表現為腹部疼痛感明顯，不同程度的惡心、發熱;觀察組50例，男26例，女24例，年齡最大為65歲，最小為21歲，平均年齡為(40.21 8.33)歲，臨床癥狀為明顯腹部疼痛感、發熱、惡心及畏寒等。兩組在年齡、性別及臨床表現等基本資料方面無顯著差異(P＞0.05)，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組50例，均采用腹部透視法進行檢查，按照常規操作即可。觀察組50例，均采用腹部超聲檢查，具體方法如下所述：選擇超聲診斷儀，探頭頻率控制在4～7MHz范圍內;患者取仰臥位進行檢查，采用探頭對患者右下腹疼痛位置進行加壓檢查，若有需要，還需要讓患者飲水，飲水量則需要根據具體情況確定。通過對腹部周圍進行斜切、縱橫等腹部超聲檢查，以便獲得準確資料;如果闌尾影像不清晰，則應該慢慢將探頭移到盲腸末端，以結腸肝曲為線索尋找回盲部位，病灶確定以后，要沿著闌尾走向顯示闌尾全部情況。仔細觀察闌尾形態、是否有糞石、是否有積液、回聲情況等，還要仔細觀察大網膜是否有增厚現象，腸管有無擴張等。和對照組檢查結果進行比較，防止出現誤診、漏診等現象。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料用標準差表示，用t檢驗，計數資料用百分數表示，卡方檢驗。若P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義，有可比性。

2.結果

2.1 兩組檢出率的比較

經分析，觀察組急性闌尾炎檢出率為67%，對照組急性闌尾炎檢出率為67%，觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)，差異顯著，有統計學意義。具體見表1。

表1 比較兩組急性闌尾炎的檢出結果［n(%)］

2.2 急性闌尾炎的超聲顯像特點

①單純性闌尾炎：此類型闌尾炎主要出現在炎癥早期，闌尾附近組織存在輕度腫大現象，發病位置僅在黏膜或者黏膜下層，病灶直徑小于1cm，漿膜充血比較輕，腔內滲出了少量的纖維素，無光澤，闌尾為低回聲，右下腹闌尾表明比較光滑、完整，輪廓清楚，縱切顯示為小指狀，橫切顯示為靶環狀，成不勻稱分布，附近有較少不規則暗區。

②壞疽性闌尾炎。這是闌尾炎發病比較嚴重的階段，闌尾明顯腫大，因為闌尾腔內聚集了大量的膿液，壓力比較大，因此可以造成管壁壞死，為不規則增厚，并且變為黑色，直徑為16mm，且血液循環不流暢，闌尾容易出現穿孔問題，管徑變小后回聲也隨之消失。此次腹腔也會出現大量滲液，個別患者腹膜受累嚴重，盆腔內有液性暗區。

③化膿性闌尾炎。因其形狀特殊，因而被稱為蜂窩組織炎性闌尾炎。病灶比較大，且腫脹嚴重，病灶直徑大約為16mm，輪廓比較模糊，存在不對稱增厚現象，若有糞石梗阻，闌尾腔內便會有強回聲光團，并且出現聲影。

④闌尾周圍腫瘤。這是闌尾炎發病最為嚴重的階段。闌尾容易出現穿孔、壞疽或者化膿現象，附近有非均質回聲，闌尾穿孔后，邊界呈不規則形狀，存在闌尾回聲，且伴有增強效應。

3.討論

闌尾在人體右髂窩位置，遠端開口在盲端，近端開口則在盲腸位置，形狀和蚯蚓比較相似，長度一般為10cm，直徑則為6mm左右，開口小，因此容易堵塞，并引發炎癥［3］。闌尾炎發病人群比較廣泛，且年齡階段無顯著特點。對正常闌尾進行圖像檢查具有一定難度，一般難以看到清晰影像。當闌尾腔被嚴重堵塞后，大量細菌便會趁機進入局部組織，從而造成局部充血、水腫，甚至出現嚴重穿孔［4］。當細菌局部入侵后，闌尾管腔便會出現水腫現象，并形成盲管樣組織，從而為超聲診斷急性闌尾炎提供了機會。臨床上一般將急性闌尾炎分為四種，即單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及闌尾周圍水腫四種。有研究結果認為，闌尾腫脹范圍超出1cm時才能夠顯示出其圖像，若無病灶累及，則無法清楚顯示出圖像［5］。因此，采用影像技術對闌尾炎進行檢查的檢出率和病情進展有密切關系。疾病發病時間在12h以內，即為早期病變，闌尾有輕度腫脹，為早期炎癥階段;病情加重后，漿膜充血、腫脹，進行超聲檢查時可以清楚顯示圖像。對急性闌尾炎進行超聲檢查，可以使醫師清楚的看見闌尾圖像，并判斷病情嚴重程度，及時采取有效的治療措施進行救治。此次研究結果顯示，為觀察組患者采用超聲檢查，其檢出率明顯高于采用腹部透視檢查的對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，提示超聲檢查在急性闌尾炎檢查方面具有較好的臨床應用價值。

綜上所述，臨床檢查急性闌尾炎時采用超聲檢查法，能夠獲得較好地效果，檢出率比較高，診斷準確性高，因此可以在臨床上進一步推廣應用。

［1］張魁，俞子東，呂銀祥，等.超聲間接征象對急性闌尾炎的診斷價值研究［J］.中國超聲醫學雜志.2012

［2］毛建強，邢旭峰，金蘭萍，等.超聲在腹膜后位急性闌尾炎診斷中的應用價值［J］.中華超聲影像學雜志.2013

［3］侯慶兵，林喬，劉書先.成人急性闌尾炎的超聲診斷分析［J］.安徽醫學.2013

［4］王佳訊，陳毓菁，梁展鵬，等.高頻與低頻超聲聯合診斷急性闌尾炎價值［J］.中華實用診斷與治療雜志.2014

［5］吳芳，崔鳳榮，蘆桂林，等.急性闌尾炎的超聲征象與病理分型之間的關系研究［J］.中國全科醫學.2013

R656.8

B

1009-6019(2015)11-0055-02