淺談銅綠假單胞菌臨床感染及耐藥性

廉芬

(山西省大同市第三人民醫院檢驗科 山西大同 037000)

淺談銅綠假單胞菌臨床感染及耐藥性

廉芬

(山西省大同市第三人民醫院檢驗科 山西大同 037000)

目的：探討銅綠假單細胞菌臨床感染情況及其耐藥性，以指導臨床合理用藥。方法：選自2013年2月至2014年1月在我院送檢的標本中分離出銅綠假單細胞菌118株，對這118株銅綠假單細胞菌進行臨床研究，了解其感染的特點及其耐藥性。結果：我院的重癥監護室、神經內科、神經外科和血液科是感染的主要來源，其中耐藥性從強到弱為慶大霉素、環丙沙星、美羅培南、頭孢他啶、左氧氟沙星、美羅培南、阿米卡星。銅綠假單胞菌對阿米卡星具有較弱的耐藥性。結論：銅綠假單胞菌主要分布在我院的重癥監護室、神經內科、神經外科和呼吸科，在臨床治療中，由于阿米卡星具有較弱的耐藥性，因此，應該首選阿米卡星進行治療。

銅綠假單胞菌;感染;耐藥性

在臨床上，銅綠假單胞菌是較為常見的致病菌，也是造成醫院感染的主要病原菌之一。銅綠假單胞菌對人體的侵害較為嚴重，常引起重癥監護室、神經內科、神經外科和呼吸科血液科等重癥病房患者感染，并可經血液傳播，導致菌血癥和敗血癥。嚴重的危及到患者的生命安全。因此，需要對銅綠假單胞菌在醫院的感染情況進行分析，了解銅綠假單胞菌對于各種藥物的耐藥性，以尋找最為敏感的藥物進行對銅綠假單胞菌的治療，以實現臨床用藥的合理性和科學性?，F將具體的研究和分析過程報告如下。

1.材料與方法

1.1 菌株來源

選自2013年2月至2014年1月在我院送檢的標本中分離出銅綠假單細胞菌118株，118株銅綠假單胞菌主要來源于患者的痰液、膿液以及血液等標本中，其中從45例患者的痰液標本中分離出45株銅綠假單胞菌，23例患者的膿液標本中分離出23株銅綠假單胞菌，50例患者的血液標本中分離出50株銅綠假單胞菌。經法國梅里埃公司VITEK-2全自動微生物分析儀鑒定系統確認為銅綠假單胞菌。質控菌株為銅綠假單胞菌ATCC27853和大腸埃希菌ATCC25922。

1.2 方法

對銅綠假單胞菌的分離及培養主要按照《全國臨床檢驗操作規程進行》，所有菌株經VITEK-2全自動微生物分析儀鑒定確認。其中涉及到的藥敏紙片包括慶大霉素、環丙沙星、美羅培南、頭孢他啶、左氧氟沙星、美羅培南、阿米卡星等幾種藥物。根據美國臨床和實驗室標準協會(CLSA)2013年版標準規定的臨界值判定藥敏結果。本次藥敏實驗所采用的方法為紙片瓊脂擴散法。根據相關的藥敏實驗方法進行實驗，并且根據實驗的結果進行臨床結果的分析和判定［1］。此外，在進行銅綠假單胞菌的分離及培養的過程中，需要嚴格控制實驗室的環境，保證實驗室內的溫度及濕度符合銅綠假單胞菌的分離及培養要求，以保證實驗的結果的準確。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

表1 銅綠假單胞菌感染情況分析表

由表1可知，從此次分離出來的118株銅綠假單胞菌中，其感染的分布情況如下重癥監護室占20.3%，神經內科占16.9%，神經外科占42.4%，呼吸內科占8.4%，血液可占12.0%?？梢?，我院的重癥監護室和神經內科是感染的主要來源之一。

表2 銅綠假單胞菌耐藥性情況分析表

由表2可知，118株銅綠假單胞菌的耐藥性情況分布如下。耐藥性從強到弱為慶大霉素、環丙沙星、美羅培南、頭孢他啶、左氧氟沙星、美羅培南、阿米卡星。其中慶大霉素耐藥性為92.4%，環丙沙星耐藥性為83.1%，羅美培南耐藥性為75.4%，頭孢他啶耐藥性為64.4%，左氧氟沙星耐藥性為47.5%，美羅培南耐藥性為38.1%，阿米卡星耐藥性為21.2%。

3.討論

銅綠假單胞菌在臨床上主要具有以下幾個方面的特點。一，分布廣泛，銅綠假單胞菌是醫院感染的主要病原菌之一，對術后、某些介入治療，患慢性疾病和免疫功能低下的人易感。感染多為繼發感染，如燒傷后的感染。也可引起呼吸道感染、肺炎、肺膿腫、腦膜炎等，嚴重可引起敗血癥，死亡率及高。根據本次的臨床調查結果顯示，銅綠假單胞菌主要分布在重癥監護室、神經內科、神經外科、呼吸內科、血液科等科室，其分布非常廣泛，進而造成的影響也很大，在醫院的傳染性較強［2］。二，粘附性強，不易清除。由于銅綠假單胞菌自身的特性，進而具有粘附性強的特點，在醫院中清除較為困難，導致很多患者疾病治療效果不佳，對患者的身體造成較為嚴重的影響。因此，需要針對于銅綠假單胞菌的感染情況進行分析，并且科學的研究其耐藥性情況，有助于指導臨床合理用藥。

在本次的臨床研究中，針對于我院在2013年2月至2014年1月在我院送檢的標本中分離出銅綠假單細胞菌118株，對這118株銅綠假單細胞菌進行臨床研究，從本次的臨床研究結果上發現，我院的重癥監護室和神經內科是感染的主要來源，其中耐藥性較強的藥物有慶大霉素、環丙沙星，而耐藥性較弱的藥物有美羅培南以及阿米卡星。而從臨床結果上分析，銅綠假單細胞菌主要分布在重癥監護室和神經內科的主要原因在于銅綠假單胞菌主要感染于患者的呼吸道系統，進而導致患者呼吸功能受到影響。此外，還與患者長期服用抗生素、免疫功能低下以及反復進行侵襲性操作有關。

在臨床上，由于銅綠假單胞菌是一種較為嚴重的致病菌，對患者的影響較大，尤其是針對于一些免疫力較低的患者，更加容易感染銅綠假單胞菌，對患者的身體健康造成較為嚴重的影響。針對于此種情況，在本次的臨床研究中針對于銅綠假單胞菌的感染情況及耐藥性進行了研究，其最終的目的就是為了尋找有效的藥物治療銅綠假單胞菌，確?；颊呱眢w的快速康復。而日后的工作中，針對于銅綠假單胞菌臨床治療中，應該首選阿米卡星藥物進行治療，其主要的原因在于銅綠假單胞菌對阿米卡星的耐藥性最低，也就是說，阿米卡星對銅綠假單胞菌具有較高的靈敏性，通過采用該種藥物進行治療，能夠顯著的提高治療的效果，確?；颊呒膊〉目焖倏祻?。

總之，在臨床上，由于一些病原菌較為嚴重，在治療中效果越來越差，其根本的原因就是很多病原菌在長期與藥物對抗的過程中，產生了較強的耐藥性。多重耐藥和甚至泛耐藥的銅綠假單胞菌的現象日趨嚴重，造成臨床治療的困難。導致應用該種藥物治療的效果越來越差，進而對患者也造成了較為嚴重的影響。通過對銅綠假單胞菌等病原菌的研究，能夠分析出哪些藥物對于治療銅綠假單胞菌效果較差，哪些藥物對于治療銅綠假單胞菌治療效果較好，通過科學的研究，能夠尋找到靈敏性較高的藥物，進而通過應用該種藥物進行治療，效果會更佳。此外，在日后的工作中，還應該對臨床上較為常見的病原菌進行臨床研究，分析其臨床分布及耐藥性情況，這樣才有助于指導臨床合理用藥，實現對患者的科學治療和有效治療，促進患者疾病的快速康復。另外，因為銅綠假單胞菌也是院內感染的病原菌之一，院內感染被認為是影響疾病的治愈率和患者生存率的重要因素，要采取有效的措施，合理應用抗生，控制并防止院內感染，降低抗生素對銅綠假單胞菌的耐藥性，提高治療效果，使患者早日康復。

［1］陳海金，張瑞琴，姜秀艷，蒲音舒，劉嫄，劉新，葉德建.銅綠假單胞菌醫院感染及其耐藥性的分析［J］.中國醫院用藥評價與分析.2011，14(03)：190-191.

［2］李國豪，徐邦牢，李萍，雷秀霞.銅綠假單胞菌耐環丙沙星動態變化［J］.中國微生態學雜志.2013，15(03)：211-212.

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1009-6019(2015)11-0063-01