辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛效果觀察

石陸泉

(山西省朔州市婦幼保健院內(nèi)科 山西朔州 036002)

辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛效果觀察

石陸泉

(山西省朔州市婦幼保健院內(nèi)科 山西朔州 036002)

目的：研究辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察。方法：按照隨機(jī)分號法將我院2013年1月-2014年12月間診治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者均分為兩組，對雙號組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療(對照組)，對單號組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上采用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療(觀察組)，對比觀察二者的臨床治療效果。結(jié)果：在臨床效果方面，觀察組的總有效率為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的76.00%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在心電圖變化方面，觀察組患者的總有效率為94.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組的6.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的22.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對于不穩(wěn)定型心絞痛患者來講，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療不僅可以提高臨床治療效果及心電圖的總有效率，而且還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

辛伐他汀;低分子肝素鈉;不穩(wěn)定型心絞痛;心電圖變化;不良反應(yīng)

冠心病的常見臨床類型便是心絞痛，由于冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時的缺血缺氧，臨床癥狀以胸骨后部及心前區(qū)陣發(fā)性絞痛或悶痛為典型特征［1］。本文就我院診治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，對比分析常規(guī)藥物治療及辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉的不同治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)分號法將我院診治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者均分為兩組，其中單號組(觀察組)包括男性患者29例，女性患者21例;年齡分布于43-79歲，平均年齡(57.17±5.63)歲;病程為7個月-9年，平均病程(4.64±1.21)年。雙號組(對照組)包括男性患者26例，女性患者24例;年齡分布于41-78歲，平均年齡(57.26±5.02)歲;病程為6.5個月-8年，平均病程(4.16±1.13)年。兩組患者在一般資料方面的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要包括一般性治療，例如常規(guī)吸氧、臥床休息、調(diào)整飲食、控制高血壓、戒煙戒酒、降低膽固醇(刪除以上紅字)等;同時加強(qiáng)藥物治療，例如使用硝酸酯類、β-受體阻斷劑、鈣拮抗劑、阿司匹林等。

對觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉，具體如下：20mg辛伐他汀，每天1次，晚間服用;低分子肝素鈉注射液5000單位皮下注射每12 h一次，連用5-7天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三種，顯效是指所有患者的臨床癥狀，例如胸悶、胸痛、心慌等均消失，且心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少百分之八十以上;有效是指所有患者的臨床癥狀及體征明顯改善，只有偶爾發(fā)作，且心絞痛發(fā)作次數(shù)減少百分之五十到八十;無效是指所有患者的臨床癥狀及體征基本無變化，甚至加重［2］。

兩組患者的心電圖變化情況也分為顯效、有效、無效三種，顯效是指患者在靜息情況下心電圖恢復(fù)正常;有效是指患者心電圖ST段下移改善，無效是指患者在靜息情況下心電圖無改變或惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

1)觀察組50例患者在治療后顯效患者有40例，占80.00%，有效患者8例，占16.00%，無效患者2例，占4.00%，總有效率為96.00%;對照組50例患者在治療后顯效患者有23例，占46.00%，有效患者15例，占30.00%，無效患者12例，占24.00%，總有效率為76.00%，由此可見，觀察組更具優(yōu)勢(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組患者與對照組患者的總有效率對比［n(%)］

2)觀察組50例患者在(刪除以上紅字)治療后在心電圖變化方面顯效患者有38例，占76.00%，有效患者9例，占18.00%，無效患者3例，占6.00%，總有效率為94.00%;對照組50例患者在(刪除以上紅字)治療后在心電圖變化方面顯效患者有22例，占44.00%，有效患者13例，占26.00%，無效患者15例，占30.00%，總有效率為70.00%，由此可見，觀察組更具優(yōu)勢(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組患者與對照組患者的心電圖變化對比［n(%)］

3)觀察組50例患者在治療后無患者出現(xiàn)腹脹，有1例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，占2.00%，有1例出現(xiàn)食欲不振，占2.00%，1例出現(xiàn)注射部位皮下出血，占2.00%，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%;對照組50例患者在治療后有3例出現(xiàn)腹脹癥狀，占所有患者的6.00%，有3例出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，占6.00%，有4例出現(xiàn)食欲不振，占8.00%，1例出現(xiàn)注射部位(刪除以上紅字)皮下出血，占2.00%，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%。由此可見，觀察組明顯更低，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 觀察組患者與對照組患者的不良反應(yīng)對比［n(%)］

3.討論

不穩(wěn)定型心絞痛有斑塊破裂及血栓形成，易發(fā)展為急性心肌梗死，甚至猝死。辛伐他汀的臨床效果除了能夠降低血脂、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊外，還可以降低由于動脈粥樣斑塊破裂而誘發(fā)的冠狀動脈痙攣，對于抗血小板凝聚有著良好的改善作用［3］。他汀類藥物能降低不穩(wěn)定型心絞痛患者的死亡及心肌梗死的發(fā)生率。不論不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂是否增高，均應(yīng)及早應(yīng)用他汀類藥物。應(yīng)用他汀類藥物，應(yīng)注意檢查肝功能、心肌酶等。而低分子肝素鈉是肝素裂解制劑的有效成分之一，通常作用于因子Xa活性，對凝血酶及其他凝血因子影響不大。相對于普通肝素，低分子肝素鈉的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且效果較為滿意［4］。低分子肝素抗血栓形成作用明顯，對血小板功能影響小，出血風(fēng)險小，安全性高。低分子肝素分子量小，生物利用度較高，半衰期較長，抗凝效果好，且皮下注射吸收好。低分子肝素不需要實(shí)驗室監(jiān)測，使用方便。

本文主要就我院診治的100例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在臨床效果方面，采用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療的觀察組患者的總有效率為96.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于采用常規(guī)藥物治療的對照組患者的76.00%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在心電圖變化方面，觀察組患者的總有效率為94.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組患者的6.00%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組患者的22.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于不穩(wěn)定型心絞痛患者來講，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療不僅可以提高臨床治療效果及心電圖的總有效率，而且還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

［1］周旭萍，張志強(qiáng)，何榮海.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈣治療冠心病心絞痛療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014

［2］魏貴紅，林鄒瓊.阿托伐他汀與辛伐他汀在治療冠心病心絞痛患者中的療效與安全性比較［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2013

［3］黃勤，李彬.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷和低分子肝素治療冠心病心絞痛的臨床療效評價［J］.現(xiàn)代診斷與治療.2014

［4］孫宇光，劉輝霞.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病心絞痛的療效與安全性比較［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2014

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1009-6019(2015)11-0141-02