社區(qū)高血壓患者的藥物不良反應(yīng)及其影響因素分析

張燈選

(山西省大同市同煤總院煤峪口礦醫(yī)院 山西大同 037003)

社區(qū)高血壓患者的藥物不良反應(yīng)及其影響因素分析

張燈選

(山西省大同市同煤總院煤峪口礦醫(yī)院 山西大同 037003)

目的：探討社區(qū)高血壓患者用藥不良反應(yīng)與相關(guān)影響因素。方法：選取筆者所在社區(qū)高血壓患者200例作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥規(guī)律與不規(guī)律分為2組，不規(guī)律組82例、規(guī)律則118例。觀察記錄兩組用藥不良反應(yīng)，并對(duì)比分析，同時(shí)總結(jié)相關(guān)影響因素。結(jié)果：規(guī)律組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于不規(guī)律組(P＜0.05)，主要為精神紊亂與胃腸道反應(yīng);影響用藥不良反應(yīng)的因素主要有年齡、文化程度、合并癥、臨床癥狀及高危因素等。結(jié)論：高血壓社區(qū)患者用藥依從性不高，不良反應(yīng)較多，高齡、文化程度低、伴有并發(fā)癥、高危因素者用藥依從性不高，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，需加強(qiáng)重視。

社區(qū);高血壓;藥物不良反應(yīng);影響因素

高血壓屬于臨床常見疾病，而且以老年人為主，該類心血管疾病除了會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心腦腎等臟器功能障礙外，還會(huì)引發(fā)冠心病及腦卒中等，為此有效控制血壓十分關(guān)鍵。但從社區(qū)高血壓患者管理情況來(lái)看，服藥依從率低是導(dǎo)致血壓控制不佳的主要原因，而且也是用藥不良反應(yīng)較多的關(guān)鍵因素，需加強(qiáng)重視［1］。為了進(jìn)一步探討社區(qū)高血壓患者用藥不良反應(yīng)與相關(guān)影響因素，筆者實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在社區(qū)作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽取高血壓患者200例進(jìn)行研究，入選對(duì)象皆確診符合WHO有關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且簽署知情同意書愿意配合本次研究，高血壓藥物治療時(shí)間不低于3個(gè)月。根據(jù)患者用藥規(guī)律與否分為2組，其中規(guī)律組：118例，男65例、女53例;年齡50-88歲，均值65.8±3.5歲;病程1-16年，均值5.9±2.3年。不規(guī)律組：82例;男46歲、女36歲;年齡50-87歲，均值66.1±3.4歲;病程1-18年，均值6.2±2.2年。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

所有入選患者均建立資料專案管理，同時(shí)制定隨訪記錄單與調(diào)查問卷，采取電話詢問、直接入戶、預(yù)約等形式調(diào)查詢問，同時(shí)對(duì)用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，并對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，同時(shí)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPPS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，采取卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 用藥不良反應(yīng)情況

200例社區(qū)高血壓患者共計(jì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)88例，發(fā)生率為44.00%，其中規(guī)律組為16.00%(32/200)，不規(guī)律組為28.00%(56/ 200)，規(guī)律組發(fā)生率顯著低于不規(guī)律組(P＜0.05)。進(jìn)一步分析可知，藥物不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)與精神紊亂。

2.2 用藥不良反應(yīng)與影響因素的關(guān)系

進(jìn)一步對(duì)相關(guān)影響因素分析可知，影響社區(qū)高血壓患者用藥不良反應(yīng)的因素主要有年齡、文化程度、合并癥、臨床癥狀及高危因素等，其中高齡、文化程度低、有并發(fā)癥、有癥狀及有高危因素者發(fā)生藥物不良反應(yīng)更顯著(P＜0.05)，詳見表1。

表1 規(guī)律組與不規(guī)律組患者用藥不良反應(yīng)與影響因素關(guān)系［n(%)］

3.討論

高血壓屬于臨床常見慢性疾病，發(fā)病率較高，不易控制，而且病程較長(zhǎng)，很難根治，往往需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療與控制。抗血壓藥物治療本病屬于常用療法，但用藥時(shí)間過長(zhǎng)，極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，尤其是胃腸道反應(yīng)與精神紊亂等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療與效果，導(dǎo)致血壓控制不佳，進(jìn)一步影響患者生存質(zhì)量。高血壓患者若血壓控制長(zhǎng)期不佳，則極易引發(fā)心血管事件，尤其是冠心病與腦卒中等，甚至造成患者癱瘓及死亡等，需加強(qiáng)重視。社區(qū)高血壓患者藥物治療及其管理是近幾年研究重點(diǎn)課題，但社區(qū)患者治療依從性不高，使得藥物不良反應(yīng)發(fā)生率居高不下，為此需加強(qiáng)其影響因素的探討［2］。

本次研究將筆者所在社區(qū)作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取200例高血壓患者進(jìn)行調(diào)查研究，通過問卷調(diào)查、電話詢問等方式對(duì)他們的資料進(jìn)行總結(jié)分析及統(tǒng)計(jì)，探究藥物不良反應(yīng)及其影響因素，根據(jù)用藥依從情況分為規(guī)律組與不規(guī)律組，結(jié)果顯示藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，為44.00%，其中規(guī)律組發(fā)生率要顯著低于不規(guī)律組(P＜0.05);進(jìn)一步對(duì)相關(guān)因素分析可知，年齡、文化程度、并發(fā)癥、癥狀及高危因素與藥物不良反應(yīng)發(fā)生均有關(guān)系，其中高齡、低文化、有并發(fā)癥、有癥狀、有高危因素者發(fā)生率要明顯更高(P＜0.05)。

高血壓患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持抗藥物治療，才能盡可能控制血壓水平，但用藥過程中會(huì)因各種因素使得依從性不高，用藥不規(guī)律，從而使得不良反應(yīng)發(fā)生率較高，需加強(qiáng)重視。為此，建議加強(qiáng)社區(qū)高血壓患者用藥專案管理，同時(shí)做好隨訪指導(dǎo)，加強(qiáng)健康宣教［3］，促使患者掌握高血壓疾病相關(guān)知識(shí)及按照醫(yī)囑規(guī)律用藥與有效控制血壓的關(guān)系，從而促進(jìn)他們更好地按照醫(yī)囑用藥，降低不良反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期有效控血壓。

［1］李惠芝.淺談社區(qū)管理對(duì)高血壓患者血壓控制的影響［J］.哈爾濱醫(yī)藥.2010年04期

［2］馬玉芳、李媛、宋梅、劉懷榮.高血壓病人服藥依存性的研究［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志.2007年07期

［3］方廣杰.高血壓治療依從性護(hù)理進(jìn)展［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版).2012年04期

R917

B

1009-6019(2015)11-0151-02