呼吸機用于老年肺癌全肺切除術后的護理分析

張青青

(山西省運城市中心醫院 山西運城 044000)

呼吸機用于老年肺癌全肺切除術后的護理分析

張青青

(山西省運城市中心醫院 山西運城 044000)

目的：探討呼吸機用于老年肺癌全肺切除術后的護理方式及效果。方法：將我院2013年4月至2014年4月收治的64例應用呼吸機的老年肺癌全肺切除術患者隨機分為實驗組和對照組，各32例。對照組術后給予常規護理，實驗組給予綜合護理，對兩組患者術后7天并發癥發生率及患者滿意率進行比較和分析。結果：實驗組術后并發癥發生率顯著低于對照組，患者滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對應用呼吸機的老年肺癌全非切除術患者給予綜合護理服務可有效降低術后并發癥的發生率，患者滿意率顯著增高，值得臨床推廣。

呼吸機;全肺切除術;護理

肺癌是臨床常見的呼吸系統惡性腫瘤，目前多采用外科手術進行治療。老年肺癌患者因肺實質彈性及順應性下降，且伴有肺功能不全及其他重要臟器功能衰退等，手術耐受性較差，術后并發癥較多，恢復緩慢［1］。老年患者行全肺切除術后，易造成缺氧及二氧化碳蓄積，因此患者術后需應用呼吸機。呼吸機如應用不當可導致患者出現各種并發癥，對患者預后產生不良影響。合理的護理方式可有效降低術后并發癥發生率，有利于患者滿意率的提高。本研究對應用呼吸機的老年肺癌全肺切除術患者的護理方式及效果進行分析和探討，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月至2014年4月收治的64例應用呼吸機的老年肺癌全肺切除術患者作為研究對象，患者均經細胞學及組織學確診，無遠處轉移，均在全麻下成功完成全肺切除術及淋巴結清掃術。采用隨機數字表法將患者隨機分為實驗組和對照組，各32例。實驗組男性18例，女性14例;年齡分布為57-76歲，平均年齡(65.4±2.7)歲;對照組男性17例，女性15例;年齡分布為56-77歲，平均年齡(65.6±2.5)歲。兩組患者一般資料的比較差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

術后兩組患者均使用呼吸機進行輔助護理，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理。對兩組患者并發癥發生率及患者滿意率進行比較和分析，采用問卷對患者滿意率進行調查，將滿意率分為滿意及不滿意兩類，患者出院時進行匿名填寫。

1.3 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件包對本文數據進行分析，計數資料的組間比較采用卡方進行檢驗，P＜0.05的差異具有統計學意義。

2.結果

經護理，觀察組出現3例并發癥，1例肺水腫，2例呼吸衰竭;對照組出現11例并發癥，5例肺水腫，6例呼吸衰竭。兩組患者并發癥發生率及患者滿意率的比較差異顯著(P＜0.05)，具體情況見表1.

表1 兩組患者護理效果比較n(%)

3.討論

老年患者身體各項機能的減退導致其對手術的應激能力下降，大部分老年肺癌患者在行全肺切除術后均出現肺功能下降、單肺血流量增大等現象，在極大程度上增加了右心負荷，引起急性肺水腫及心律失常等，術后并發癥較多［2］。本組研究中，實驗組患者在全肺切除術后采用呼吸機進行輔助呼吸，同時對患者給予綜合護理干預，具體措施如下：

第一，呼吸機應用護理。患者均采用SIMV模式支持呼吸，術后患者由手術創傷恢復自由呼吸，該模式有利于患者向完全脫離呼吸機過渡，在極大程度上避免了因疼痛無法用力呼吸造成的缺氧。在應用呼吸機時可適當提高呼吸頻率，以保證潮氣量處于正常水平，避免出現通氣不足等情況。

第二，保證呼吸道通暢。全肺切除術后因脈壓及血流增加，導致氣道內分泌物明顯增多。老年患者身體較虛弱，術后切口易出現疼痛，患者咳嗽受限，導致痰液無法順利排出。對患者給予霧化吸入及叩背，輔助痰液排除［3］。呼吸機管道定時連接霧化，每天4次，每次20分鐘作用，以利于痰液的排除，減少并發癥發生。

第三，呼吸衰竭及肺水腫的護理。老年患者呼吸功能均出現不同程度的減退，同時因代償能力下降及營養攝入減少導致術后極易出現呼吸肌疲勞，易誘發呼吸衰竭及肺水腫等現象，另外，痰液排出不暢可加重患者的缺氧情況。根據患者體重對輸液的量及速度進行控制，輸液總量不得超過2000ml每天，速度需控制在50滴每分鐘左右。對出入量進行嚴格記錄，量出而入，以免右心負擔過重，誘發急性肺水腫及呼吸衰竭。本組研究中，對實驗組3例肺水腫及呼吸衰竭患者給予呼吸道強化護理，充分濕化呼吸道、協助排痰、合理使用抗生素后患者均康復出院。

第四，疼痛護理及營養支持。術后疼痛影響患者休息，可誘發心律失常等并發癥，患者因疼痛不敢用力咳嗽，可造成呼吸功能不全。因此，需對全肺切除術患者給予疼痛護理。給患者播放輕音樂、轉移患者注意力，對疼痛嚴重患者遵醫囑給予藥物鎮痛。術后鼓勵患者進食，盡量攝入高熱量、高維生素、高蛋白的軟食，同時可靜脈注射脂肪乳、氨基酸等營養藥物，保證營養供給［4］。另外，護理人員需向患者傳達積極的信息，對患者做出的正確行為進行及時肯定，使患者樹立戰勝疾病的信心，主動參與到治療及護理工作中。

本組研究中，給予綜合護理的實驗組患者并發癥發生率顯著較低，患者滿意率明顯較高，證實了綜合護理干預在老年肺癌全肺切除術后的應用價值。

綜上所述，對使用呼吸機的老年肺癌全肺切除術患者給予綜合護理干預可有效降低并發癥發生率，提高患者滿意率，在極大程度上提高了患者生活質量，促進了護患、醫患關系的和諧化發展。

［1］余艷，沈瓊.肺癌術后并發急性呼吸窘迫綜合征患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2011，27(14)：40-41.

［2］陳臘梅.CT引導下射頻消融治療肺癌的手術配合及護理［J］.中國實用護理雜志，2014，30(z1)：42.

［3］張玉芬，張榮澤，付立萍，等.肺癌術后刺激咳痰程度與肺炎、肺不張發生率的關系［J］.中國實用護理雜志，2014，30(21)：55-56.

［4］吳枚禪，梁容.全非切除并上腔靜脈置換術的護理配合［J］.中國實用護理雜志，2013，29(z2)：67-68.

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1009-6019(2015)11-0260-02