中藥房中藥的質量管理管窺

彭為

(南京市雨花醫院 江蘇 南京 210012)

中藥房中藥的質量管理管窺

彭為

(南京市雨花醫院 江蘇 南京 210012)

目的：探討中藥房中藥質量管理中存在的問題和相應的解決措施、方法。方法：選擇了我院2013年和2014年各2000例采取中藥治療的患者作為研究對象，對其藥品發放準確率、藥品的調劑以及相關的藥品質量鑒定進行分析和記錄。結果：2014年中藥調劑準確率(99.85%)明顯高于2013年(87.25%)，而2014年中藥藥品調換率(0.15%)明顯低于2013年(7.1%)，并且他們之間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：在中藥房中藥質量管理過程中，對相關的誘發因素進行分析和探討，并根據實際情況制定有效的解決措施，從而提高患者的臨床治療效果和滿意度。

中藥房;中藥質量管理;問題;措施

在臨床上，中藥具有舉足輕重的作用，其具有疾病預防、治療和保健的作用，并且與人類的生活密切相關。良好的中藥質量對于人類的健康是有利的，反之不合格的中藥質量，將會影響患者的治療效果，甚至危及患者的生命安全［1］。因此，要加強和完善中藥房中藥質量的管理工作，認真、仔細的對其質量問題進行分析，并制訂有效的預防和解決措施，從而確保中藥質量符合要求。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究中選擇了我院2013年和2014年各2000例采取中藥治療的患者作為研究對象，所有患者的性別、年齡、經濟水平、社會背景、疾病特殊性、宗教信仰等方面無明顯差距，但具有一定的可比性。我院在2014年1月對中藥房中藥質量進行了系統性的管理，在此期間未進行人員崗位的顯著調動，而且患者疾病的平均水平和中藥治療采用率無明顯變化，不具有統計學意義(P＞0.05)，但具有可比性。

1.2 調查方法

對我院2013年和2014年中藥房中藥藥品的使用情況進行調查，調查內容主要包括處方調劑、處方審核、藥品調劑、藥品審核、相關的藥品質量鑒定(如藥材的質地、色澤等)等。

1.3 評價指標

主要對2013年和2014年中藥房中藥藥品使用情況的調劑準確率和藥品調換率進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對所有研究數據進行統計和分析，計量資料采用%表示，計數資料采用x2檢驗，組間比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明兩組之間的差異具有統計學意義，反之不具有統計學意義。

2.結果

對我院2013年和2014年中藥房中藥的質量管理進行統計，結果發現2014年中藥調劑準確率(99.85%)明顯高于2013年(87.25%)，而2014年中藥藥品調換率(0.15%)明顯低于2013年(7.1%)，并且他們之間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體數據如表1所示。

表1 2013年和2014年中藥房中藥調劑準確率和藥品調換率對比

3.討論

如今，我國中藥的發展歷程承載著幾千年的醫學文化，記載了不同時期、不同類型的中藥處方及治療效果。臨床上中藥房中藥質量管理問題備受社會各界所關注，因為其不僅關系患者的治療效果，而且還事關患者的生命安全。

3.1 中藥房中藥質量管理中的主要問題

3.1.1 采購渠道不規范

中醫藥材采購階段，經常存在供貨方資質證明不齊全、材料質量不合格等現象。在對中藥藥材進行采購時，大部分供貨方沒有營業執照和《藥品生產許可證》，導致中藥預處理階段發現較多不合格藥材［2］。有些藥材采購人員也未能嚴格按照相關規范和標準對藥材進行采購，未對供貨方的資質進行審核，從而影響了中藥藥品的整體質量。

3.1.2 中藥房養護能力低

中藥房負責中藥的儲藏和管理工作，但是有些藥材會隨著氣候條件的改變而出現蟲蛀、霉變等情況。因此在進行藥品保管時，最好將其放置在干燥、空氣流通的地方。但是有些中藥質量管理人員未按照標準來制定和執行養護方案，而且養護方法不合適，從而降低了中藥的整體質量。藥房工作人員未對貯藏藥品進行例行檢查，對于已經發霉或過期的藥品未及時處理。部分中藥養護人員綜合素質和職業操守比較差，缺乏責任心和相關專業知識水平，從而導致中藥質量管理無法正常進行［3］。

3.1.3 中藥調配不合理

藥劑人員在進行中藥調配時，應該嚴格按照處方規范進行調配，但是中藥品種經常會出現同名異物、一物多名以及炮制品名各異的現象，這就無形之中增加了中藥調配的難度。因此，藥劑人員需要對中藥調配進行嚴格審查、復核和發藥，例如以金錢草為例，其原生植物就有5科6種，然而旋花科馬蹄金、豆科廣金錢草、破同草等均具有利尿、抗菌等作用，其主要用于治療泌尿道結石，此外報春花科和過路黃具有利膽、松弛膽管等作用，一般用于治療膽結石。然而有很多處方上均直接寫"金錢草"，有些藥劑人員未對其進行分析就取藥，這樣很容易出現錯誤，而影響藥物的質量。

3.2 提高中藥房中藥質量管理的措施

3.2.1 完善藥品采購渠道

為了提高中藥在臨床上的治療效果，不僅需要選擇有資質證明、正規的供貨商，而且還需要嚴格把關藥品采購渠道，從而保證藥品安全質量。同時醫院的相關部門也要對藥品采購流程給予嚴格的監督，杜絕一切不合格藥品進入醫院。醫院需要制定和完善藥品采購渠道的藥品管理制度，對所有藥品從采購、進貨、保管等方面進行科學、系統的管理，對供貨商的資質證明進行嚴格審查，從而確保中藥質量。

3.2.2 加強藥物的貯藏和保管

加強藥物的貯藏和保管是保證中藥質量的關鍵，因為中藥貯藏不僅需要考慮環境條件的變化，而且還要盡量避免陰暗、潮濕、空氣不流通的地方。同時還需要注意因霉變、蟲蛀等情況對藥物質量產生的影響。委派相關人員對藥品進行定期養護處理，避免由于外界條件的變化而影響藥品的整體質量。運輸過程中還要根據溫度和濕度變化，來適當調節室內溫度，并根據藥物本身的特點來制定針對性的保護措施。

3.2.3 藥材的合理調配

要根據病患的實際情況來對藥材進行調配，并按照遺囑進行復核、調配、發藥等。在中藥調配過程中經常會遇到一藥多名、同名異物的情況，這就需要藥品調配人員對其進行全面的分析，把質量放在首位。對一些藥材的專業術語要熟練掌握，盡可能避免調配過程中產生差錯。

綜上所述，中藥房中藥質量的管理過程中存在多方面的影響因素，而且中藥房中藥質量管理的好壞將會直接決定患者的治療效果和中醫事業的發展。因此，醫院和相關部門要采取措施加強對各個環節質量的管理和控制，從源頭控制中藥房中藥質量，并不斷改革和完善中藥質量管理體系，只有這樣才能確保中藥房中藥質量滿足醫療行業需求，提高患者的治療效果。

［1］張偉杭.醫院中藥飲片質量管理存在的問題及改進對策［J］.中國藥業，2013，14(4)：158-159.

［2］石磊，竇莉萍.醫院中藥房中藥飲片質量管理分析［J］.國外醫藥(抗生素分冊)，2012，6(5)：64-65.

［3］張建軍.淺談中藥房中藥的質量管理［J］.中國醫藥指南，2013，8 (32)：75-76.

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1009-6019(2015)10-0037-02