推拿按摩與中醫護理治療腰椎間盤突出癥療效觀察

尹貴明

(山西省靈丘縣人民醫院 山西 靈丘 034400)

推拿按摩與中醫護理治療腰椎間盤突出癥療效觀察

尹貴明

(山西省靈丘縣人民醫院 山西 靈丘 034400)

目的：探討和研究推拿按摩聯合中醫藥物熏蒸治療腰椎間盤突出癥過程中應用中醫護理的臨床療效和價值。方法：選取我院收治的130例腰椎間盤突出癥患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者治療方法一致，均為推拿按摩聯合中醫藥物熏蒸，觀察組在治療過程中應用中醫護理，對照組則應用傳統護理模式，對兩組患者治療和護理效果進行比較分析。結果：觀察組治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，統計學分析結果顯示差異顯著(P＜0.05);觀察組滿意度評分顯著高于對照組(P＜0.05)。結論：推拿按摩聯合中醫藥物熏蒸治療腰椎間盤突出癥過程中應用中醫護理較之傳統護理措施，能夠提高治療效果和護理滿意度，可作為腰椎間盤治療過程中的首選方案。

推拿按摩;中醫藥物熏蒸;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是較易發生于50歲以上人群的退行性疾病，患者大多由于急性損傷或者累積性的損傷而導致發病，目前臨床對于腰椎間盤突出癥的治療尚無特效藥物，大多采用中醫保守治療［1］。為探討和研究推拿按摩聯合中醫藥物熏蒸治療腰椎間盤突出癥過程中應用中醫護理的臨床療效和價值，為臨床治療和護理腰椎間盤突出癥提供參考，我院對收治的130例腰椎間盤突出癥患者進行隨機對照研究，取得了較好效果，現將具體治療措施和結果進行報告。

1.一般資料和治療方法

1.1 臨床一般資料

將2011年1月到2013年12月收治的130例腰椎間盤突出癥患者納入本次研究，其中男性60例，女性70例，統計年齡在(48.4±11.6)歲，所有患者的診斷標準符合《中醫病證診斷療效標準》［2］中有關于腰椎間盤突出癥的診斷標準，對于存在嚴重心腦血管疾病、嚴重血液系統疾病以及不能遵照醫囑進行治療和復查的患者予以排除。參照臨床前瞻性研究的原則，按照隨機數字表將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者均為65例，對兩組患者的性別、年齡等一般情況進行統計學分析，結果顯示，兩組患者一般情況之間均衡一致(P＞0.05)。

表1 兩組患者一般情況比較

根據數據類型，對兩組患者的一般情況進行統計學分析，統計學方法主要是兩樣本t檢驗、X2檢驗等，統計結果顯示，兩組患者年齡之間差異不顯著(t=1.920，P＞0.05);兩組患者性別之間差異不顯著(X2=0.201，P＞0.05)

1.2 方法

兩組患者治療措施一致，即均采用推拿按摩聯合中醫藥物熏蒸進行治療，具體治療措施為∶推拿按摩采用大面積按揉手法，囑患者俯臥于平板床上，推拿醫師大面積按揉腰骶部，已達到放松腰骶部軟組織的緊張或痙攣的目的。具體手法是先用雙手按揉，單拳按揉，再在壓痛點上進行掌壓指按揉，以松弛深部軟組織的緊張或痙攣，最后雙手從上之下摳拿兩側骶脊肌3遍。中藥熏蒸所用藥物成分包括∶紅花30g、乳香30g、沒藥30g、木瓜30g、防風30g、生草烏30g、生川烏30g、干姜30g、細辛30g，馬錢子10g。將上述藥物碾碎放入布袋。布袋入鍋蒸30分鐘左右取出，待溫度適合后放在患者腰部和臀部，藥涼后取下。每日1次，袋中藥物可用20-30天。在此過程中對觀察組患者進行中醫護理，對照組則采用傳統護理模式。中醫護理措施主要內容包括∶(1)中醫健康教育。向患者講解中醫上有關于腰椎間盤突出癥的相關知識，提高患者對于腰椎間盤突出癥的正確認識，對于可能造成腰椎間盤突出癥的行為進行有效規避，指導患者禁忌行為，避免腰椎間盤突出癥的進一步加重和惡化。(2)指導患者正確的飲食起居，如盡可能睡硬板床，保持腰背部位置一致性，癥狀嚴重時需要臥床休息，注意不要久坐，腰椎避免受涼，天氣陰涼時可選擇使用護腰來保護腰椎，避免風寒侵襲。(3)治療過程中指導患者進行康復鍛煉，鍛煉內容可采用我院經驗豐富專家改編我國古代五禽戲以及八段錦等拉伸肌肉關節為主要目的的健身操，以幫助患者恢復腰背腹部肌肉功能。(4)出院指導。患者度過急性期后出院時指導患者回家進行正確的生活習慣，包括坐姿、腰部運動等，平時不要做彎腰又用力的動作，囑患者堅持按時進行康復鍛煉，促進血液循環，恢復腰部肌肉功能。

1.3 觀察指標

治療周期為4周，治療結束后，對兩組患者治療效果和護理滿意度進行比較分析，

1.3.1 療效判定標準

參照《中醫病證診斷療效標準》對本次腰椎間盤突出癥患者的治療效果進行比較分析。顯效∶經過4周治療，患者腰椎間盤突出癥相關癥狀消失，直抬腿角度可達90。以上，可從事日常工作和生活;有效∶經過4周治療，患者腰椎間盤突出癥相關癥狀有所改善，直抬腿角度在70。-90。，可從事一般工作和生活;無效∶經過4周治療，患者腰椎間盤突出癥相關癥狀無改善，直抬腿困難，無法從事日常工作和生活。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 護理滿意度

護理滿意度量表為我院護理部自制，評價內容包括臨床基礎護理、護理操作、健康宣教等方面，采用百分制計算，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計學處理

所有數據經過收集整理后，應用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，按照數據類型進行t檢驗/X2檢驗等，檢驗水準設置為α=0.05(雙側)，P＜0.05即可認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理滿意度情況見表2

表2 兩組患者治護理滿意度情況比較(±s)

表2 兩組患者治護理滿意度情況比較(±s)

組別 護理滿意度觀察組(65例)95.43±4.36對照組(65例) 86.62±10.59 t 4.992 P 0.001

2.2 兩組患者治療效果比較見表3

表3 兩組患者治療效果比較［例(%)］

3.討論

目前臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療尚無特效西藥，大多采用傳統醫學進行治療。腰椎間盤突出癥屬于祖國醫學的"腰痛"、"腰腿痛"范疇。分析腰椎間盤突出癥的病因，多為外受傷損，內有虧虛或感受風寒濕邪等，故辨其臨床證候分為氣滯血瘀、風寒痹阻、濕熱痹阻、肝腎虧虛等型。因此，在臨床治療時，大多以改善血液循環，恢復腰部肌肉功能為主。推拿按摩不但能夠使突出的間盤組織還納，松解突出物與神經根的粘連，還可以將突出髓核撕破，使突出物被吸收，以達到還納、松解粘連或擠破突出椎間盤的目的，而中藥熏蒸將中藥活血止痛、溫經通洛、祛風除痹、祛寒除濕的作用與水蒸氣緩慢滲透的熱療作用相結合，能夠促使局部肌肉放松，減輕突出的椎間盤對神經的壓迫，同時促進局部血液循環，增加炎癥局部代謝速度，有利于損傷組織的修復和炎癥的消除。

為探討和研究推拿按摩聯合中醫藥物熏蒸治療腰椎間盤突出癥過程中應用中醫護理的臨床療效和價值，為臨床治療和護理腰椎間盤突出癥提供參考，我院對收治的130例腰椎間盤突出癥患者進行隨機對照研究，結果顯示，在應用推拿按摩聯合中醫藥物熏蒸進行治療的同時予以患者以細致完善的中醫護理措施，可有效提高整體治療效果和護理滿意度，對于腰椎間盤突出癥患者而言，具有重要現實意義。

［1］宮潤利.手法拉壓復位治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.按摩與導引，2001，17(1)：9.

［2］郝蕾，張麗民，肖文利.以背伸法為主保守治療腰椎間盤突出癥50例［J］.遼寧中醫雜志，2002，29(3)：158一159.

R244.1

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1009-6019(2015)10-042-02