西瓜霜噴霧和蛇毒血凝酶促進宮頸LEEP術患者的術后出血和愈合

孫劍

(無錫市康復醫院 江蘇 無錫 214043)

西瓜霜噴霧和蛇毒血凝酶促進宮頸LEEP術患者的術后出血和愈合

孫劍

(無錫市康復醫院 江蘇 無錫 214043)

目的：分析西瓜霜噴霧及蛇毒凝血酶聯合LEEP刀治療宮頸病變術后出血及臨床療效。方法：選擇2011年1月-2014年12月在我院進行治療的宮頸病變患者159例，隨機分成治療組(89例)及對照組(70例);對照組單純通過LEEP刀治療宮頸病變，治療組在對照組治療方法的基礎上，加入西瓜霜噴霧及蛇毒血凝酶聯合治療宮頸病變，對比兩組患者術后出血量及愈合情況。結果：基于術后出血量及切口愈合情況，治療組均優于對照組，數據差異比較明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。結論：宮頸LEEP刀聯合西瓜霜噴霧及蛇毒血凝酶共同治療宮頸病變，不僅能夠有效降低臨床出血量，還能縮短術后恢復時間，顯著改善臨床表現，具有治愈率高、安全性好、操作簡便等優點，值得在臨床進一步推廣及應用。

西瓜霜噴霧;蛇毒血凝酶;宮頸LEEP術;宮頸病變

慢性宮頸炎是臨床發病率較高的婦科病之一，主要臨床表現為白帶量多、色黃，且有異味，或混有出血，以及腰酸背疼等，嚴重威脅女性健康，其中最為常見的病理改變是宮頸病變［1］。LEEP電頻刀是臨床上一種應用越來越廣泛的先進治療手段，具有操作簡便、安全性高、術后恢復快等優點。本次選擇西瓜霜噴霧劑及蛇毒血凝酶配合使用，治療宮頸LEEP手術治療宮頸病變患者89例，取得不錯的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2014年12月在我院進行治療的宮頸病變患者159例，隨機分成治療組(89例)及對照組(70例)。所有受試者年齡23-46歲，年齡平均(35.89 5.26)歲;按照宮頸病變病情分類，II度101例，III度58例，納氏囊腫12例，宮頸息肉15例，宮頸肥大46例;所有受試者陰道分泌物送檢實驗室后常規涂片檢測后，均排除念珠菌及滴蟲感染，經宮頸液基薄層細胞學、陰道鏡及宮頸組織活檢后均可排除宮頸癌。對兩組受試者一般資料進行比較，差異不明顯，具有可比性(P＞0.05)。所有受試者均自愿與醫院簽訂知情同意書。

1.2 治療方法

對照組僅采用LEEP刀治療宮頸病變，治療組在對照組治療措施的基礎上，加入蛇毒血凝酶及西瓜霜噴霧藥物治療。兩組患者宮頸LEEP手術均選擇月經結束后第3d-7d，手術治療前1d內嚴禁房事，術前4h-6h禁食禁水。術時取膀胱截石位，依次對外陰、陰道及宮頸部位進行常規消毒，采用碘伏棉球分別對陰道與宮頸進行擦拭消毒，通過靜脈途徑注射芬太尼及丙泊酚進行麻醉。電源接通后，設置LEEP刀，電凝及混切分別為25W及50W，根據宮頸病變病灶面積及深度選擇規格合適的LEEP刀(電圈)［2］。采用LEEP刀選擇病灶外0.5cm處，于宮頸12點處按照順時針方向環形下刀，將宮頸病變處組織盡可能保持完整性地切除。按照宮頸病變組織深度及宮頸肥大程度，環切后進行錐形切除術，注意術中出血情況，控制電圈刀切割速度，減少術中出血，保證手術操作中的電弧切割效應，使球形電極順利進行電凝止血。圍手術期特定藥物操作∶(1)術中應用蛇毒血凝酶，分別于宮頸3點及9點注射各0.5U;(2)術后第3d首次應用西瓜霜噴霧劑后，隔日用1次，共3次，術后0.5、1、2個月再次應用西瓜霜噴霧劑。治療期間，所有受試者均需進行抗感染、支持療法的相應對癥措施。

1.3 療效判斷標準

本次研究療效判斷標準如下∶(1)痊愈，宮頸肥大情況改善明顯，無病變面，無納氏囊腫，子宮頸呈光滑狀態;(2)顯效，宮頸口出現直徑不足1cm的紅色肉芽組織，病變面多半消失;(3)無效，宮頸病變面積及深度改善不明顯，或惡化。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS18.0進行統計學處理，P＜0.5或＜0.1，數據差異明顯，具有統計學一起。

2.結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

對兩組臨床效果進行對比，治療組患者治愈率明顯優于對照組，數據差異明顯，具有統計學意義，＜0.05。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2 兩組手術指標對比

基于術中指標，即術中出血量及手術時間，治療組均明顯少于對照組(P＜0.05);基于術后指標，即陰道排液時間及宮頸手術創面愈合時間，治療組均顯著縮短與對照組(P＜0.05);基于陰道開始出血時間，治療組較對照組患者延遲，但差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

3.討論

宮頸病變是一種婦科的常見病，臨床發病率較高。宮頸病變具有一定的癌變率，嚴重威脅女性健康。目前臨床上最常用的宮頸病變主要包括手術、物理及藥物等治療方法，多為局部治療措施。物理療法是當前應用最為廣泛的治療措施，傳統物理療法是微波法，但若病情較為嚴重，如病變面較深、病灶組織增生明顯等多種臨床表現，微波法無法達到深入宮頸病灶組織下層以切除位于宮頸管位置的炎性增生組織，導致臨床療效不能令人滿意。宮頸LEEP術作為新型手術治療方法，能夠有效處理出血、傷口愈合時間推遲或感染等多種并發癥，降低二次手術發生率，減少出血發生率，降低出血危險性［3］。西瓜霜噴霧劑由西瓜霜、黃連、黃芩等多種中藥材提煉有效成分經現代制藥技術而成，具有抗炎消腫、清熱止痛的作用。蛇毒血凝酶是酶類止血劑中比較常見的一種，來源自巴西矛頭蝮蛇的毒液，不含任何毒素，能夠促使出血部位產生血栓，從而達到止血的目的［4］。三者合一，能夠有效縮短手術時間，降低術中出血量，減少術后排液時間，加速宮頸組織修復進程，具有療法簡單，安全性高的優點，值得在臨床進一步推廣及應用。

［1］唐雪麗，項達軍.蛇毒血凝酶宮頸局部注射防止宮頸LEEP術出血的臨床觀察［J］.中國初級衛生保健，2014，28(11)：47-48.

［2］蔣松.高頻電波刀聯合云南白藥、西瓜霜噴劑治療重度宮頸糜爛100例的效果觀察［J］.大家健康(下旬版)，2014，(08)：110.

［3］王君，馮曉燕，王宇.蛇毒血凝酶在腹部手術中止血作用的系統評價［J］.中國醫藥科學，2012，(16)：51-52.

［4］董林紅，蔣秋燕，宋金玲，等.桂林西瓜霜對宮頸糜爛組織細胞的影響研究［J］.中國婦幼保健，2012，(07)：140-142.

R711.32

B

1009-6019(2015)10-0092-02