維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察

杜榮秀

(山西省臨縣人民醫(yī)院眼科 山西 臨縣 033200)

維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察

杜榮秀

(山西省臨縣人民醫(yī)院眼科 山西 臨縣 033200)

目的：探討維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效。方法：從我院2013年6月至2014年6月接收并治療角膜炎、角膜潰瘍患者中隨機(jī)性抽取80例進(jìn)行研究和分析，并將研究對(duì)象隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。給予對(duì)照組眼科常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加以維生素C局部注射治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組的總有效率為95.12%，顯著高于對(duì)照組的80.95%，且研究組的復(fù)發(fā)率和平均治愈天數(shù)都低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍療效顯著，可以縮短治療時(shí)間，具有復(fù)發(fā)率低、安全的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

維生素C;局部注射;角膜炎;角膜潰瘍

角膜炎和角膜潰瘍都是臨床眼科中常見的一種疾病，也是眼科中常見的致盲性眼科疾病，一般由真菌、細(xì)菌以及病菌等感染引起的，致盲性高，嚴(yán)重者會(huì)影響到患者的視力和正常生活［1］。為探討維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效，本文選取我院收治的80例角膜炎、角膜潰瘍患者臨床資料進(jìn)行分析，在對(duì)研究組患者實(shí)施維生素C局部注射治療后取得了良好的效果，先將分析總結(jié)報(bào)告如下∶

1.資料與方法

1.1 一般資料

(1)本組80例(83眼)患者在入院時(shí)均被確診為角膜炎、角膜潰瘍，其中男48例，女32例;右眼44例(44眼)，左眼33例(33眼)，雙眼3例(6眼);(3)將研究對(duì)象隨機(jī)的分為研究組和對(duì)照組，研究組40例(41眼)，對(duì)照組40例(42眼);(4)研究組患者年齡在18-65歲，平均年齡(33.2±1.3)歲;病因∶病毒性感染眼18只，細(xì)菌性感染眼24只。對(duì)照度患者年齡在16-62歲，平均年齡(32.5±1.2)歲;病因∶病毒性感染眼20只，細(xì)菌性感染眼22只。兩組患者性別、年齡、病因等因素比較中，均無明顯性差異(P＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法

(1)對(duì)照組患者患眼應(yīng)用1%的阿托品眼液擴(kuò)瞳，根據(jù)病因患眼滴抗病毒或抗生素眼液抗病毒或抗細(xì)菌治療，局部應(yīng)用改善角膜營養(yǎng)滴眼液。(2)研究組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加以維生素C局部注射治療，病毒性角膜炎用病毒唑0.1g、維生素C0.25mg混合液在患者結(jié)膜下注射0.3ml;細(xì)菌性角膜炎用4萬U的慶大毒素、維生素C0.25mg混合液在患者結(jié)膜下注射0.3ml。并用剩下的藥液沖洗患者結(jié)膜囊，一周兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

在連續(xù)治療4周后，觀察兩組患者治愈結(jié)果、總有效率、治愈時(shí)間和復(fù)發(fā)率。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］

對(duì)兩組患者的療效評(píng)判，主要參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈∶患者眼部無刺激癥狀，角膜無充血、水腫，熒光素角膜染色不著色;有效∶患者眼部刺激性減輕，角膜有輕微出血和水腫情況，熒光素角膜染色不著色;無效∶以上癥狀均存在，熒光素角膜染色著色明顯。

1.5 數(shù)據(jù)處理

2.結(jié)果

研究組總有效率為95.12%，顯著高于對(duì)照組的80.95%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著(P＜0.05)。詳細(xì)見表1∶

表1 兩組患者療效對(duì)比結(jié)果

研究組的平均治愈天數(shù)為(10.2±3.8)d，對(duì)照組的治愈天數(shù)為(17.1 ±4.9)d;研究組的復(fù)發(fā)率為4.88%，顯著低于對(duì)照組的16.67%。以上兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)見表2∶

表2 兩組治時(shí)間和復(fù)發(fā)率比較

3.討論

角膜炎、角膜潰瘍都是眼科中常見的疾病，該病主要是由于感染造成的，在臨床中主要表現(xiàn)為患眼出有刺痛和異物感，嚴(yán)重者會(huì)有灼燒感，隨著病情的加重，患者眼球表明混合性充血，眼部分泌物逐漸增加，角膜表面侵潤，潰瘍形成，并伴有流淚和畏光，視力逐漸出現(xiàn)障礙［3］。角膜炎、角膜潰瘍是一種急性病，具有起病急、發(fā)病高和致盲率高的特點(diǎn)，對(duì)于該類患者要采取及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，就有可能引發(fā)并發(fā)癥，如眼內(nèi)容物脫出、角膜穿孔以及眼內(nèi)炎等，在后期即便采用藥物治療，也會(huì)引起角膜新生血管、角膜白斑等后遺癥，嚴(yán)重影響到患者視力健康［4］。

維生素C是一種活性較強(qiáng)的還原物質(zhì)，參與機(jī)體氯化還原過程，可以促進(jìn)膠原纖維的形成和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成可以降低毛細(xì)血管通透性，刺激凝血功能和增加對(duì)感染的解毒功能和抵抗作用，將維生素C應(yīng)用于角膜炎和角膜潰瘍的治療，可以有效保證組織穩(wěn)定和生理機(jī)能，減少滲出組織，促進(jìn)膠原蛋白和組織間質(zhì)再生，從而逐漸修復(fù)病變組織，增加白細(xì)胞的吞噬能力，加快潰瘍愈合［4］。在臨床中對(duì)于角膜炎、角膜潰瘍的治療，一般都是采用維生素C肌肉注射或者口服等全身治療方式，但是由于角膜出沒有血管，其營養(yǎng)供給主要是來源于周圍血管、房水和淚液，感染引起的角膜炎、角膜潰瘍一般發(fā)生于角膜中央，因此采取全身給藥的方式維生素C在角磨處的濃度不高，不能達(dá)到理想的治療效果［3］。本文采取維生素C局部注射治療的方法，取得了良好的治療效果。

綜上所述，維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍療效顯著，可以縮短治療時(shí)間，具有復(fù)發(fā)率低、安全的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張艷.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床體會(huì)［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，20(5)：389.

［2］李幫鈺，龔軍，張霞，等.羊膜移植聯(lián)合維生素C點(diǎn)眼治療兔角膜堿燒傷的研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(18)：182.

［3］武英，王麗聰.維生素C不同給藥方式對(duì)早期兔角膜堿燒傷的療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志(下半月版)，2009，37(8)：293-294.

［4］孫力，張燕欽，鐘玉紅，等.大劑量維生素C治療單純皰疹病毒性角膜炎后角膜瘢痕的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，(5)：145 -146.

R988.1

B

1009-6019(2015)10-0149-02