注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者有效性和安全性分析

李桂良

(湖南省平江縣第二人民醫院藥劑科 湖南 平江 414506)

注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者有效性和安全性分析

李桂良

(湖南省平江縣第二人民醫院藥劑科 湖南 平江 414506)

目的：探討注射丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者的有效性和安全性。方法：選取78例確診為冠心病心絞痛的老年患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組患者給予常規的治療，試驗組患者在對照組的基礎上注射丹參酚酸鹽進行治療，對兩組患者的臨床治療有效性及安全性進行分析比較。結果：丹參多酚酸鹽治療組有效率為94.9%(37/39)明顯高于常規治療組的76.9%(30/39)，且不良反應發生率(2.6%)也明顯低于常規治療組(12.8%)，兩組對比具有顯著差異性(P＜0.05)，具有統計學意義。結論：通過注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛能夠收到良好的治療效果，數據顯示注射用丹參多酚酸鹽不僅療效顯著，而且不良反應發生率低，值得在臨床上推廣和應用。

丹參多酚酸鹽;老年冠心病心絞痛;有效性;安全性

冠心病心絞痛是一種心血管系統常見的臨床癥狀［1］，主要是由冠狀動脈粥樣硬化而導致的心肌缺血、缺氧引起的心臟病，該癥常見的臨床表現是發作性胸痛，嚴重影響患者的身體健康和生活質量［2］。針對老年冠心病心絞痛常規治可能出現的治標不治本和不良反應發生率高的情況，我院采取給予老年患者注射丹參多酚酸鹽的治療方法，在治療效果方面，收到較好的成效，現做結果報告如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月-2013年6月上我院進行治療老年冠心病心絞痛患者78例作為研究對象，所有患者均經診斷符合國際心臟病協會及世界衛生組織關于冠心病心臟病的診斷標準［3］。將78例患者隨機分為試驗組(試驗例數為39)和對照組(試驗例數為39)，其中試驗組男性20例，女性19例，年齡34-82歲，平均年齡(58.4±2.4)歲，病程1-27年，平均病程(12.4±3.5)年，對照組男性18例，女性21例，年齡34-84歲，平均年齡(59.3±2.5)歲，病程1-25年，平均病程(13.1±3.2)年。兩組患者在年齡、性別組成及病程等資料做比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規治療，給予患者皮下注射低分子肝素，口服阿司匹林，β-受體阻滯劑，鈣拮抗劑，降脂藥等常規的西藥治療，心絞痛發作時，給予患者硝酸甘油的舌下含服或硝酸異山梨酯靜脈滴注。試驗組在接受常規治療的基礎上，應用丹參多酚酸鹽20mg加入生理鹽水或葡萄糖液250ml中靜脈滴注，1次/d，療程為14d，分別在治療前及療程結束后測定患者的血清內皮素(ET)和NO水平，ET測定采用放免法，NO測定才有用硝酸還原酶法，觀察治療前后心絞痛發作次數，持續時間以及硝酸甘油的用量。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效評價指標

根據國家有關冠心病心絞痛治療的相關標準，顯效∶心絞痛癥狀得到緩解，治療后患者的心電圖缺血性ST段恢復正常或較前明顯改善;有效∶心絞痛次數減少50%以上，治療后患者的心電圖缺血性ST段有所降低;無效∶心絞痛癥狀和心電圖無改善［4］，總有效率 =(有效 +顯效)/總例數。

1.3.2 不良反應觀察

在比較臨床療效分同時觀察兩組患者不良反應發生情況，包括頭暈、頭痛、乏力等，并比較兩組患者不良反應的發生率。

1.4 統計學處理

對研究所得數據進行統計學處理，采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療后評價結果比較

2.1.1 兩組臨床總有效率比較

在患者接受2周的治療之后，對他們的冠心病心絞痛康復情況進行訪問調查，進行注射丹參多酚酸鹽治療的試驗組有效率明顯高于只接受常規治療的對照組，試驗組的有效率(包括顯效和有效)為94.9%，對照組的有效率為76.9.%，兩組對比具有顯著差異性(P＜0.05)，具有統計學意義，見下表1。

表1 兩組患者經過2周治療后的療效情況和總有效率(例，(%))

2.1.2 兩組治療過程中的不良反應發生情況比較

在患者接受治療的過程中，試驗組患者39例，不良反應發生為1例，復發率為2.6%，對照組患者39例，不良反應發生為5例，復發率為12.8%，兩組對比具有顯著差異性(P＜0.05)，具有統計學意義，見下表2。

表2 兩組治療過程中的不良反應發生情況比較(例，(%))

3.討論

冠心病心絞痛就是冠狀動脈供血不足導致心肌短暫的、劇烈的，以陣發性心痛和胸部不適為主的臨床表現綜合征［5］。常規治療冠心病心絞痛患者主要存在幾大危險因素，一是個體的如年齡、性別、冠心病家族史或種族等不可控制和改變的因素，二是高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、過度飲酒等可控制和改變的外部因素，都是治療老年冠心病心絞痛過程中常見的危險因素［6］。

而結合注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛，能達到更好的治療患者冠心病心絞痛的效果。丹參是傳說中的活血化瘀重要之一［7］，丹參多酚酸鹽是丹參的水溶性多酚酸類化合物，其具有抗氧化和清除自由基作用，能穩定心肌細胞膜、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血、抗血栓等作用［8］。

在本次試驗中，我院對試驗組的患者在實施常規治療的基礎上結合丹參多酚酸鹽靜脈滴注治療，結果顯示，與對照組相比較，試驗組的患者在總有效率方面明顯高于對照組，且患者治療過程中不良反應發生率遠低于對照組。因此，通過注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛能夠收到良好的治療效果，數據顯示注射用丹參多酚酸鹽不僅療效顯著，而且不良反應發生率低，值得在臨床上推廣和應用。

［1］徐偉忠，徐開聯，付延導.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛(心血淤阻型)的療效觀察［J］.中國衛生產業，2011，(26)：259 -260.

［2］李倏麗，劉正人，歐陽劭.丹參多酚酸鹽治療不穩定型心絞痛的療效探討［J］.當代醫學，2014，(14)：56-57.

［3］范維琥，戚文航，鄭青山，等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩定性心絞痛的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(2)：195-196.

［4］于麗偉.丹參多酚酸鹽治療不穩定型心絞痛的療效［J］.臨床醫學，2013，(06)：74-75.

［5］張運俠.丹參多酚酸鹽治療不穩定型心絞痛療效的Meta分析［J］.現代實用醫學，2013，(02)：352-353.

［6］張玉輝，毛靜遠.老年穩定性心絞痛采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床療效觀察［J］.河南醫學研究，2014，23(10)：315-316.

［7］李巖.丹參多酚酸鹽治療老年不穩定型心絞痛臨床療效觀察［J］.臨床醫學，2012，32(12)：64-65.

［8］任宇凡，李方江，徐濤等.丹參多酚酸鹽對不穩定型心絞痛的臨床研究［J］.河北醫藥，2008，30(7)：64-65.

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1009-6019(2015)10-0152-02