急性腸梗阻的手術治療臨床效果觀察

朱義平

(南京市江寧區湖熟街道社區衛生服務中心 江蘇南京 211121)

急性腸梗阻的手術治療臨床效果觀察

朱義平

(南京市江寧區湖熟街道社區衛生服務中心 江蘇南京 211121)

目的：探討利用手術方法對急性腸梗阻進行治療所得到的臨床效果。方法：選擇我院內2013年1月-2014年9月曾接收的急性腸梗阻患者80例，將這些患者在隨機方式之下分為兩組，并且保證兩組患者的數量相等，對這兩組患者分別利用觀察組與對照組進行表示，對照組中患者以開放性手術方法進行治療，觀察組中患者以腹腔鏡手術方法進行治療，觀察兩組患者的臨床治療情況。結果：在經過治療之后，觀察兩組患者的手術治療有效率，兩組患者均痊愈出院;觀察兩組患者的手術情況，觀察組中患者的手術時間以住院時間均短于對照組，觀察組中患者的術中出血量比對照組中患者少;觀察兩組患者并發癥發生情況，觀察組中患者僅3例出現并發癥，對照組中患者有10例出現并發癥，其差異較明顯。結論：以開放性手術與腹腔鏡手術對急性腸梗阻進行治療均能夠得到理想效果，但腹腔鏡手術對患者所造成痛苦較小，能夠使其盡快康復，并且手術中所出現并發癥比較少，在臨床上盡可能選擇腹腔鏡手術進行治療。

急性腸梗阻;手術治療;效果

急性腸梗阻是一種常見的外科急腹癥。近幾年研究發現，腸梗阻中發病率比較高的就是粘連性腸梗阻，并且腫瘤性腸梗阻也呈現出上升趨勢。由于該疾病會導致腸道局部病理變化以及全身病理生理改變，若不能對其進行及時有效治療，將會有十分嚴重的后果，甚至會對患者生命產生威脅［1］。本文選擇我院內2013年1月-2014年9月曾接收的急性腸梗阻患者80例，分別以腹腔鏡手術與開放性手術對其進行治療，觀察其臨床效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于我院內2013年1月-2014年9月曾接收的80例急性腸梗阻患者。將這些患者根據隨機方式分為數量相等的兩組，將這兩組患者分別以觀察組與對照組進行表示。觀察組中有40例患者，在這些患者中有25例為男性患者，另外15例為女性患者，患者年齡區間為20-80歲之間，其年齡大小平均為62.5±2.5歲;對照組中患者有40例，這些患者中有20例為男性患者，另外20例為女性患者患者年齡大小為22-82歲，其平均年齡大小為63.5±4.5歲。兩組患者之間無明顯差異存在，兩組患者之間有可比性存在。

1.2 方法

觀察組中患者以腹腔鏡手術方法進行治療。所有患者均對其行全身麻醉。選擇安全部位行穿刺，從而使氣腹形成，于腹部周邊與粘連部位相遠離之處再作2-3個操作孔。與腹部X線片以及CT相結合探查患者腹部，對于所存在粘連大多數以剪刀進行銳性分離，盡可能少使用電刀，從而防止出現電離損傷;若粘連部位為腸管及大網膜，或者粘連部位比較疏松，則要使用電刀將其離斷，從而進行止血［2］。對于腸扭轉則對其行反向復位，方法主要是使用右手，將粘連切斷，左手放于右手對側而起輔助作用，助手持腸鉗于手術者右手進行輔助。對于腸套疊，手術者左手對套入部尾部進行持續牽拉，右手通過助手腸鉗幫助于套入部頭側相互交替行推壓以及反向牽拉。等腸梗阻接觸之后，利用溫鹽水對腹腔進行灌注，并且將其清洗干凈。對腸壁色澤以及蠕動情況進行觀察，若出現壞死部位，則于腹壁行一小切口，拖出壞死腸段，并且將其切除，并且對胃腸進行減壓。對照組中患者以常規開放性手術進行治療［3-4］。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS13.0對兩組患者的臨床效果、手術情況以及并發癥發生情況進行統計分析，對于患者手術情況的相關數據以均數±標準差進行表示，并且要以t進行檢驗，對于相關計數資料以χ2進行檢驗，在本次研究中以P＜0.05表示存在統計學意義。

2.結果

2.1 觀察兩組患者的臨床效果

在經過治療之后，觀察兩組患者的手術治療有效率，兩組患者均痊愈出院，兩組患者之間不存在明顯差異。

2.2 觀察兩組患者的手術情況

組別例數手術時間(min)住院時間(d)術中出血量(ml)觀察組4080.45±18.358.50±2.5035.85±8.25對照組40140.35±15.3511.50±1.5088.45±10.45 P ＜0.05＜0.05＜0.05

在治療結束之后，觀察兩組患者的手術情況，觀察組中患者的手術時間以住院時間均短于對照組，觀察組中患者的術中出血量比對照組中患者少，兩組之間具體比較情況如下表：

2.3 觀察兩組患者的并發癥發生率

在治療結束之后，觀察兩組患者并發癥發生情況，觀察組中患者僅3例出現并發癥，其發生率為7.5%，對照組中患者有10例出現并發癥，其發生率為25.0%，其差異較明顯。

3.討論

腸梗阻在現代臨床上是常見的一種腹部疾病，該疾病病因比較復雜，病情進展比較快，利用保守方法進行治療無效之后往往要行開腹手術，從而將梗阻解除。常規開放性手術在現代臨床上比較成熟，但是其創傷比較大，并且手術之后很容易再次出現復發。而利用腹腔鏡手術進行治療，其手術視野比較清晰，能夠在直視狀態下進行治療，對患者所造成的創傷比較小，并且在手術過程中所出現的并發癥也比較少，因此腹腔鏡手術是治療急性腸梗阻的一種理想方法。但在手術過程中應注意，對于創面出血應主要采用壓迫止血方法，盡可能使電凝減少，從而防止有隱匿性胃穿孔發生，對于壓迫止血無效患者應對其進行包扎［5］。由本文研究結果可知，觀察組中患者的手術時間以住院時間均短于對照組，觀察組中患者的術中出血量比對照組中患者少;觀察組中患者僅3例出現并發癥，對照組中患者有10例出現并發癥，其差異較明顯。

綜上所述，以開放性手術與腹腔鏡手術對急性腸梗阻進行治療均能夠得到理想效果，但腹腔鏡手術對患者所造成痛苦較小，能夠使其盡快康復，并且手術中所出現并發癥比較少，在臨床上盡可能選擇腹腔鏡手術進行治療。

［1］江展慶.對急性腸梗阻患者開展急診手術的臨床分析［J］.中外醫療，2014，16(55)：94-95.

［2］袁甫軍.急性腸梗阻治療中不同手術時機的臨床療效分析［J］.基層醫學論壇，2014，22(35)：2903-2904.

［3］梁建龍，梁麗雪.結腸癌致急性腸梗阻的手術治療50例療效分析［J］.中國醫藥科學，2012，3(18)：65+67.

［4］劉玉賓，萬廣捷，李草原.32例結腸、直腸癌致急性腸梗阻的手術治療體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，8(44)：35-36.

［5］左春義，劉慧.125例結腸癌并急性腸梗阻的手術治療分析［J］.內蒙古中醫藥，2011，21(15)：29-30.

R574.2

B

1009-6019(2015)03-0115-01