百白破不良反應的相關因素分析及預防措施

陳玉格

(江蘇省連云港市東海縣黃川鎮(zhèn)中心院 江蘇連云港 222322)

百白破不良反應的相關因素分析及預防措施

陳玉格

(江蘇省連云港市東海縣黃川鎮(zhèn)中心院 江蘇連云港 222322)

目的：探討分析百白破疫苗接種后不良反應發(fā)生的相關因素，并總結有效的預防措施，為今后的相關研究提供可靠性的參考意見。方法：將東海縣黃川鎮(zhèn)2011-2013年期間接種百白破疫苗的400例兒童作為此次的研究對象，對其接種后的臨床反應進行回顧性分析與比較。結果：百白破疫苗的不良反應。結論：在百白破疫苗接種前后進行有效的預防措施干預，不僅可以降低不良反應的發(fā)生率，也可以有效的加強兒童免疫力，全面保障兒童的健康安全。

百白破疫苗;不良反應;預防措施

百白破是一種6歲以內(nèi)兒童使用的疫苗，主要用于預防白喉、百日咳以及破傷風等3種疾病，因其吸附溶劑是氫氧化鋁佐劑［1］，故針對不同體質(zhì)的兒童，常會因無法完全或部分吸收而產(chǎn)生刺激性反應，如局部硬結、紅腫熱脹、疼痛以及化膿性病變［2］。此外，有研究表明，百白破疫苗的不良反應發(fā)生率居國家兒童免疫規(guī)劃的首位，且是臨床使用針次較多，時間較長的制劑［3-4］，故熟悉并掌握其不良反應的發(fā)生情況，并及時采取相關的預防措施，對降低其發(fā)生率以及改善臨床的不適癥狀有至關重要的作用，故筆者結合多年的工作經(jīng)驗，以及對相關文章的參考學習，對近年來接種百白破疫苗所出現(xiàn)的不良反應進行了回顧性分析，并總結了幾點防治措施，希為今后的進一步研究與探討提供可靠性的參考意見。

1.一般對象與研究方法

1.1 一般對象選取黃川鎮(zhèn)2011-2013年期間接種百白破的400例兒童作為此次的研究對象，其中女生157例，男生243例，年齡在3個月-24個月之間，其中基礎免疫組兒童為200例，加強免疫組兒童亦為200例，所有兒童在接種前均無接種禁忌癥，符合國家免疫規(guī)劃程序的接種對象標準。排除對象：(1)患有先天性疾病或遺傳病的兒童。(2)有嚴重的肝腎功能損害或在接種前服用過類似干擾性藥物的兒童。(3)在接種期間有其他干擾性疾病的兒童。所有兒童均經(jīng)過SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，其在年齡、體重、接種次數(shù)、接種時間、接種疫苗情況以及自身免疫力等方面無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可以進行統(tǒng)計學比較。

1.2 研究方法所有兒童均經(jīng)過上臂外側三角肌中部肌內(nèi)注射［5］進行疫苗的接種。

1.3 觀察指標密切注意兒童接種百白破疫苗后的臨床反應，尤其是接種后24-48小時內(nèi)兒童的局部反應(包括紅腫、硬結、疼痛程度)以及全身反應。接種30天后進行隨訪，觀察接種部位有無異常現(xiàn)象或出現(xiàn)膿瘍等不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進行分析統(tǒng)計，其中，計量資料采用t檢驗;多個率的計數(shù)資料比較采用X2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學差異，P＜0.01代表差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2.結果

在不良反應發(fā)生率方面，1-2歲的加強免疫組兒童高于基礎免疫組兒童，尤其是在全身反應方面，兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異;在發(fā)生時間方面，冬春季的不良反應發(fā)生率明顯低于夏秋季，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義;此外，經(jīng)進一步研究，吸附無細胞百白破疫苗的不良反應發(fā)生率小于吸附全細胞百白破聯(lián)合疫苗，兩組比較，P＜0.01，有顯著的統(tǒng)計學差異。

表1 基礎免疫組和加強免疫組不良反應發(fā)生情況比較

表2 不同季節(jié)百白破疫苗不良反應發(fā)生情況比較

3.預防措施

3.1 疫苗的檢查在對百白破疫苗進行注射前，應仔細檢查疫苗是否具有硬塊或凍結塊，充分搖勻后，豎立靜置10min中，觀察上層液體是否澄清，若有雜質(zhì)，應及時更換新疫苗進行重新配置。

3.2 注射器具的選擇根據(jù)被注射兒月齡的不同，針頭和相應注射器應給與正確的區(qū)分，通常2-7月的基礎免疫組兒童以使用5號針頭和1ml注射器為佳，以減少針孔對兒童的刺激。而1歲以上的兒童則可選用5號半～6號針頭，以保證疫苗注射入肌層。

3.3 注射部位的選擇百白破吸附制劑應到達肌內(nèi)深層，且每次注射部位應有所區(qū)分，尤其是伴有其他疫苗注射時，通常注射部位為上臂外側三角肌中部。

3.4 疫苗接種時間的選擇百白破疫苗在高溫天氣下常發(fā)生變性的現(xiàn)象，故在接種時，應優(yōu)選冬春季節(jié)，以降低注射疫苗時的溫度并保持疫苗的穩(wěn)定性，從而達到降低不良反應的發(fā)生率。此外，對于接種后的兒童，應留院進行30分鐘的觀察，密切注意注射部位皮膚顏色或全身的反應情況，當有紅腫熱痛等不良現(xiàn)象發(fā)生時，應立即上報有關醫(yī)師，以及早進行就診。

3.5 疫苗的選用在接種疫苗的選擇上應以無細胞百白破聯(lián)合疫苗為主，研究證明，無細胞百白破疫苗不僅可以減少兒童接種后的不良反應，還能提高兒童自身的免疫力。而全細胞百白破疫苗則含有很強的生物活性，不僅含有多種有害成分，還會導致機體出現(xiàn)免疫特異性，故不建議臨床上再次使用。

［1］鄭惠玉.兒童接種百白破疫苗后的不良反應原因及預防護理［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊，2011，9(11)：455

［2］侶愛霞.減輕百白破疫苗注射后的不良反應的措施［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(12)：174

［3］龔華東.百白破疫苗的預防接種反應及防治措施［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，3(4)：181-182

［4］劉大衛(wèi)，郭飚，曹玲生，等.吸附無細胞和全細胞百白破聯(lián)合疫苗上市后預防接種安全性的比較分析［J］.中國疫苗和免疫，2010，14 (2)：97-102.

［5］徐偉.減少百白破疫苗接種后不良反應的方法總結［J］.中國民康醫(yī)學，2010，2(3)：112

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1009-6019(2015)03-0154-01