慎用黃芪進補

何蒲

中藥黃芪又名北芪，生用或蜜制用。味甘，性微溫；歸脾肺經。現代中藥學認為它具有補氣升陽，益氣固表，托毒生肌，利水退腫的作用。李時珍在所著的《本草綱目》認為“耆，長也。黃耆色黃，為補藥之長，故名。今俗通作黃芪……主治：癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病”。

黃芪在民間有較高知名度，常有人用它來煲湯進補。從中醫臨床看，黃芪是一個好藥，作用強大且獨特，一般臨床使用數10克后患者的脈象馬上就會有反應，精神和體力會有改善，正確合理地使用則收效明顯。但必須注意的是，它的副作用同樣強大。

黃芪性溫而藥力向上升（補氣升陽），相同劑量時補氣的力量又比黨參大，臨床上藥力和藥勢不易監控，配伍上難以充分協調，使得它在內科使用上有較大的局限性。而春季之際，氣候溫暖，濕熱之氣盛，使用黃芪容易導致以熱助熱，尤其不利黃芪藥力的充分展開；更重要的是，使用黃芪在中醫臨床上容易補火（性溫補氣）助邪（疾病或一些致病因素），一旦缺乏準確全面的辨證水平和控制其副作用的技術，那補藥入口就可能會變成毒藥，危害很大。最常見的副作用就是迅速出現“上火”癥狀，如面紅、心煩、睡眠差或失眠、咽痛、血壓升高或頭暈等，最不好的副作用是迅速加重病情或逆轉病勢。正因為黃芪有上述的缺點，所以，被尊為中醫醫圣的張仲景在其經典著作《傷寒雜病論》中，非常廣泛地使用人參（主要指黨參）進行補氣，而使用黃芪則只有數條方，可見醫圣是深刻體會到黃芪藥好難用、不宜濫用；在中醫歷代名醫名家中，少有擅長大量使用黃芪的醫家，擅長者均是知之深而用之準而慎的。

臨床上，一般人經常單獨使用黃芪進補或一次性大量進補，那是沒病找病或加重疾病的危險行為。使用黃芪進補，一般要由少量逐漸增加，邊服邊觀察有無上火的表現或身上原有疾病有無加重或有無身體出現悶、痛的感覺，一旦有則應停用或配藥才能用。如果使用后乏力、多汗或氣喘等癥狀減輕，精神和體力改善而又無上述副作用，可增加用量。更安全的方法則是先用黨參，有效而無副作用后再加用或改用黃芪，使用黃芪時采用逐步加量的方法，以身體能耐受而無副作用為度。最安全的方法是配方使用。

綜上所述，用黃芪煲湯進補必須謹慎，尤其是大量或經常性的進補，一般情況下最好不要這樣做。應謹慎使用藥力強大的藥物（包括植物和動物）經常性進補，尤其是病人。否則，可能導致進補如進毒，養生變傷身。 （編輯 林 妙）