莫名發燒？做個尿檢

林言吉

家長不知道嬰幼兒也會有泌尿道感染，容易誤判為“上火”。

尿液從腎臟出來后，經過輸尿管、膀胱、尿道，最終排出體外。途中有任何一個地方受到感染，均統稱“泌尿道感染”，通常包含腎盂腎炎、膀胱炎或尿道炎。

泌尿道感染是兒科三大系統感染之一，僅次于呼吸道和腸胃道感染。一般而言，新生兒的泌尿道感染以血行性感染為主，其他年齡段的患兒大都是上行性感染，主要是會陰部附近的一些病菌經由尿道進入膀胱引起。

一歲前，泌尿道感染易發生在男寶身上，原因是男寶發生泌尿道畸形較多。但過了一歲之后，泌尿道感染就以女寶為主，因為女寶的尿道較短，尿路免疫功能差。

除了性別因素外，常常便秘或者正在訓練自主排便的寶寶也容易患病。一些不良的生活習慣也會引起泌尿道感染，如給寶寶穿緊身褲。有些家長在夏天里甚至給女寶的緊身褲外再套一條小裙子，既悶熱又潮濕。

給寶寶洗泡泡浴也容易將病菌帶入體內。在給寶寶清潔屁屁時，衛生紙一定要由前往后擦，以免腸內細菌直接感染會陰部。

每年夏天都是泌尿系統疾病的高發期。但是相比起大人，幼兒更容易患病。

這是為什么呢？主要有以下幾個原因：

白開水攝入量少 由于氣溫炎熱，很多孩子有苦夏癥狀，表現之一就是口淡，喜歡吃重口味的東西，不喜歡喝白開水。而因為喝水少，排尿也就少了。

汗液蒸發多 同樣是氣候炎熱的原因，汗液蒸發多了，尿液的排泄自然就少了。

游泳 很多泳池的衛生不達標，幼兒特別是女童在游泳時，容易被病菌上行感染；另一方面，身體在炎熱環境時下水突然遇冷，容易造成抵抗力下降，誘發尿路感染。

泌尿道感染在幼兒中雖然發病率較高，卻很容易被誤診或漏診。

一方面是很多家長不知道嬰幼兒也會有泌尿道感染，容易誤判為“上火”；另一面，成人泌尿道感染典型的臨床表現為膀胱刺激癥狀——尿頻、尿急、尿痛，但嬰幼兒的臨床表現卻常以發熱、嘔吐等全身癥狀起病，或以發熱、腹痛、鏡下血尿為主要表現癥狀，而尿路局部癥狀并不明顯，結果常常轉移醫生的注意力。

為此，家長應養成定時檢查寶寶身體和排泄物的習慣，如果會陰出現尿布疹、褲子或尿布上有臭味、尿液偏少偏黃、排便次數多，應考慮泌尿道感染的可能。

嬰幼兒時期泌尿道感染的癥狀并沒有專一性，在臨床上無法明顯分出是上段或下段泌尿道感染。一旦有所懷疑，有經驗的醫生通常會建議讓寶寶住院治療，做進一步的尿液細菌培養。

家長們一定要記得的是：尿路感染的治療要保證足夠的療程。

通常來說，只要對癥下藥，患兒的臨床癥狀會很快消失，尿化驗也會逐漸正常，但這并不意味著已經痊愈；臨床癥狀消失后，患兒仍應按照醫生要求繼續用藥，再經過2～3次尿檢正常后方可停止，否則極易復發而轉為慢性，或導致腎發育障礙或腎瘢痕，使腎組織遭到嚴重損害，后果十分嚴重。

數據顯示，約1/3有癥狀的幼兒尿路感染患者有腎瘢痕形成，多發生在5歲以前，而其中約半數存在膀胱輸尿管反流。日后隨年齡增長，這些損害甚至會加重。

在家庭護理方面，應注意增加患兒液體的攝入量，并且經常督促患兒排空小便，洗澡時應避免盆浴。主食可以多喝粥，粥中加些祛濕的薏米、赤小豆等，還可以多吃些瓜類，如西瓜利尿、冬瓜利尿祛濕，同時也比較容易消化，適合寶寶多吃。

明顯的尿臊味 小便突然變得有明顯的臊味，通常是液體攝入量少、排汗量大導致。勤喝水后如無明顯改善，則需就醫檢查，排除某些疾病的前期表現。

黃色的尿 寶寶正常的尿液顏色是無色透明或者淺黃色的，服用B族維生素也會造成尿黃，除此之外，黃色的尿常見于炎熱的夏季，多數也是因液體攝入量不足導致。如補充足量液體后無明顯改善，同樣應就醫，排除腎臟疾病等。

米湯樣的尿 飲水不足時，尿液中的磷酸鹽、尿酸鹽結晶，會使小便呈現乳白色，多見于寒冷的冬季。不過該表現在大量進食柿子等含磷酸鹽、碳酸鹽較多的水果時也會出現。

粉色的尿 飲水不足時，尿液中草酸鹽結晶，會使小便呈現粉紅色，多見于炎熱的夏季。如果粉紅色的尿液伴隨發熱、排尿哭、排尿次數增加、胃納差、精神差等癥狀，應及時就醫，排除泌尿系統感染。

4種癥狀，總括成一句話就是：寶寶要想尿液正常，一定要多喝水、勤喝水。