江西讀者韓某留言說:速效救心丸與復方丹參滴丸都屬于活血化瘀藥物,二者有何區別?我有一位冠心病病友,是寒性體質,長期服用復方丹參滴丸,越吃嘴唇越紫,癥狀卻沒有緩解。最后幸得醫生指正,才及時換了藥。請問,這兩種藥物該如何區分?
答韓某讀者:
以川芎為主要成分的“速效救心丸”和以丹參為主要成分的“復方丹參滴丸”,同為活血化瘀類的中成藥,但在臨床應用上有所不同,患者應當注意區分。
速效救心丸是由川芎、冰片等中藥組成,方中的川芎性味辛溫,被尊為活血化瘀藥中的“血中之氣藥”,“上行頭目,下通血海,中開郁結”,活血加行氣,具有活血化瘀、行氣止痛、芳香溫通的功效。現代藥理研究分析,川芎主要化學成分為生物堿類、川芎嗪和酚性類阿魏酸等,能起到強心、擴冠、抗凝血、抗栓塞及松弛平滑肌的作用,能明顯增加腦有效血容量,再配以冰片開竅回蘇、清熱止痛,氣行則血行,綜合藥性適中,更能集中改善供血,對心肌缺血兼腦供血不足、四肢不溫,癥見頭暈、失眠、健忘者長期應用更為適合,不僅可以在心絞痛急性發作時選用,也可以在病人癥狀發作前和緩解后的預防和治療中使用,尤其是當天氣寒冷的情況下,更適宜心肌缺血加重的患者使用。
而以丹參為主藥的復方丹參滴丸,方由丹參、三七、冰片等中藥組成。方中的丹參味苦、性涼,具有活血祛瘀、養血安神的功效,能“涼血活血”,“降而行血,由熱而滯者宜之”。據測定,丹參所含的脂溶性成分為丹參酮類化合物;水溶性成分為丹參素類化合物。現代藥理研究表明,丹參有擴張冠狀動脈、加速微循環、保護缺血心肌、抗休克、改善心功能、降脂和抗動脈粥樣硬化等作用,再配以味甘、性溫,具有活血止血、祛瘀止痛功效的三七,能增強其擴冠、溶血、抗血小板聚集、抗凝、調節免疫、抗炎和鎮痛的作用,輔以冰片開竅、清熱、鎮靜、止痛。
這兩種活血化瘀中成藥雖然都是好藥,但須對證才能發揮療效。速效救心丸所含的主要成分為川芎,藥性是“辛、溫、散”;復方丹參滴丸所含的主要成分為丹參,藥性是“苦、寒、降”。因此,冠心病患者一定要辨清體質的陰陽、寒熱,選擇適合的藥物。如屬偏陰體質,表現為抑制、偏寒、多靜等特點,其體質特征是形體適中或偏胖,但較弱,性格內向,喜靜少動,或膽小易驚,易疲勞,面色偏白而欠華,食量較少,消化吸收功能一般,平時胃寒喜熱,精力偏弱,動作遲緩,反應較慢,性欲偏弱的冠心病患者,可選用速效救心丸;而屬偏陽體質,表現為亢奮、偏熱、多動等特點,其體質特征是形體適中或偏瘦,但較結實,精力旺盛,動作敏捷,面色多略紅或略蒼黑,或呈油性皮膚,性格外向,喜動好強,易急躁,大便易干燥,小便易黃赤,平時畏冷喜熱,動則易出汗,喜飲水,唇、舌偏紅,苔薄黃,甚至“血熱上沖”,嚴重的出現腦出血(血熱妄行)等狀況的心腦血管病患者,可選用復方丹參滴丸。
如果自己辨證不清,最好在醫生指導下選用,才能更好地發揮中成藥在冠心病防治過程中的優勢,達到事半功倍的治療效果。
副主任中藥師 周滿茹