中藥聯合鹽酸坦索洛新緩釋膠囊治療輸尿管結石療效觀察

周尚清

（湖南省冷水江市中醫院外一科，湖南 冷水江 417500）

輸尿管結石主要因尿液中晶體濃度過高或尿液理化性質而形成[1，2]。輸尿管結石是造成腎絞痛的主要原因，并容易導致尿路梗阻或感染，進而引發腎積水等[3]。近年來，治療輸尿管結石主要的藥物為鹽酸坦索洛新膠囊[4]。我們用中藥聯合鹽酸坦索洛新膠囊治療輸尿管結石療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共63例，均為2013年9月至2014年9月我院治療患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組33例，男28例、女5例，平均年齡（32.3±7.4）歲，結石平均直徑（5.8±2.4）mm，平均病程（26.3±4.2）天。對照組30例，男22例、女7例，平均年齡（31.6±7.7）歲，結石平均直徑（6.1±1.9）mm，平均病程（25.8±4.5）天。兩組性別、年齡、結石直徑、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

經B超、CT檢查確診，并排除尿路感染、腎功能不全、多發性輸尿管結石、泌尿系統腺體畸形以及妊娠期、哺乳期婦女等。

2 治療方法

實驗組用石韋散。木通10g，梔子10g，金錢草25g，澤瀉10g，川牛膝15g，甘草5g，車前子10g，滑石25g，海金沙20g。水煎服，每日1劑，早晚各服1次。鹽酸坦索洛新膠囊[安斯泰來制藥（中國）有限公司，批號H20000681]0.2mg，每日1次口服。對照組僅口服鹽酸坦索洛新膠囊0.2mg，每日1次。每日保證飲水量在2L左右。

3 觀察指標

隨訪1個月，詳細觀察并記錄治療期間排石時間，發生腎絞痛的次數，通過B超或CT確定結石排出率。觀察治療期間是否存在不良反應。

用SPSS19.0統計學分析軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較

結石排出實驗組26例（78.8%），對照組16例（53.3%），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組隨訪1個月，均未出現明顯的并發癥或嚴重不良反應。對照組有1例治療期間出現輕微頭暈，但未影響正常生活，實驗組無不良反應。

5 討 論

研究發現，結石直徑4～10mm的輸尿管結石其自然排石率為61%，排石時間在40天左右[5，6]。因此，臨床上一般對結石直徑小于10mm的輸尿管結石采取藥物治療方式。目前，常用的輸尿管結石藥物是鹽酸坦索洛新膠囊，效果顯著。

中藥具有溶石作用，可以溶解結石尖刺棱角，減少結石排出過程對管壁的損傷，因而可以減輕排石過程的痛苦。中藥配合鹽酸坦索洛中α1腎上腺能受體阻滯劑，可以顯著阻滯膀胱三角區的α1受體活性，從而降低結石對膀胱三角區的刺激，進而可以降低輸尿管蠕動幅度，增加尿液的排石能力。中藥聯合西藥能擴張輸尿管，減輕管壁破損和水腫，有利于輸尿管結石的運動及排出，且具有消炎止痛的效果。

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