艾灸配合吳茱萸熱敷治療腰麻術后尿潴留臨床觀察

葛素霞，馬曉芬

（河南省焦作市中醫院，河南 焦作 454000）

2010年至2012年，我們用艾灸配合吳茱萸熱敷治療腰麻術后尿潴留取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共35例，骨傷科術后17例，均為男性；婦產科術后8例，均為女性；腹部外科術后10例，男6例、女4例。年齡18～80歲，平均49歲。拔除尿管后6h不能自行排尿，或者雖有排尿，但尿量甚少，下腹部恥骨上叩診呈濁音，尿潴留時間最長31d，依賴導尿術排出尿液，最短6h。符合《中醫病證診斷療效標準》[2]。肝郁氣滯型小便突然不通，脅痛，小腹脹急，口苦，舌質淡苔薄白，脈沉細10例，膀胱濕熱型術后小便量極少或小腹脹滿灼熱，口渴不欲飲，舌質紅苔黃或膩，脈數8例，痰濁阻塞型小腹脹滿疼痛，尿如細線，甚或阻塞不通，舌有瘀點，脈澀8例，脾腎氣虛型小便不通或欲解不得出，神疲乏力，氣短而語聲低微，面色 白，畏寒肢冷，舌淡胖苔薄白，脈沉細9例。

2 治療方法

觀察治療部位的皮膚情況，做好情志護理，進行心理疏導，尊重患者隱私，消除其悲觀絕望情緒，增強患者樹立戰勝疾病的信心，保持良好精神狀態，積極配合治療。

保持病室安靜，室內光線柔和，空氣流通，溫濕度適宜，冬季宜適當保暖。

艾灸：患者取仰臥位，清潔下腹部皮膚，注意保護患者隱私，選取神闕、關元、腎俞、氣海等穴，鋪蓋一層棉質小方巾（以防艾火掉落燙傷皮膚），將艾條折成3cm左右長4段，點燃放入自制的艾灸盒內，把艾盒對準所選穴位進行施灸，時間20min。施灸過程中嚴密觀察，如局部出現微紅灼熱屬正常現象；如出現水泡，紅腫疼痛則應立即停止施灸，每日1次，5天為一療程，觀察效果。

吳茱萸熱敷：吳茱萸250g，粗鹽250g混合攪勻，放入微波爐加熱盒中在微波爐中進行加熱，反復翻動，用中火進行加熱2～3min，以不出現焦糊為宜，溫度50～60℃，取出放入自制20cm×30cm雙層棉質布袋中制成熱淹包。患者取平臥位，將藥包平放神闕、關元、氣海穴，使其與穴位皮膚充分接觸，并反復按摩藥包部位，熱敷時間30min，每日1次。治療后24h觀察即時療效，5天后觀察總療效。

3 療效標準

治愈：拔除尿管后小便順暢，尿潴留癥狀及體征消失。好轉：拔除尿管后能自主排尿，尿潴留癥狀及體征明顯減輕，但仍不順暢。未愈：拔除尿管后仍不能自行排尿或尿潴留癥狀及體征無明顯變化，需要繼續治療或留置導尿管。

4 治療結果

各型療效見表1。

表1 各型療效比較 例（%）

5 討 論

尿潴留是腰麻主要并發癥之一，主要原因是支配膀胱的副交感神經纖維很細，對局麻藥很敏感，阻滯后恢復很晚，即使皮膚感覺恢復，仍可發生尿潴留。下腹部或肛門、會陰部手術后切口疼痛以及患者不習慣臥床排尿等因素也可引起尿潴留[3]。

尿潴留屬中醫“癃閉”范疇。膀胱濕熱，肺熱氣壅，肝郁氣滯，尿路阻塞，以致膀胱氣化不利為實證。脾氣不升，腎陽衰憊，導致膀胱氣化無權為虛證[4]。基本病機膀胱氣化功能失調。治療關鍵在于恢復膀胱與三焦的氣化功能。神闕穴乃任脈之穴，與沖、督、脾、胃等經脈相關，具有調節上、中、下焦之氣的作用；氣海、關元亦屬任脈穴位，在下腹部正中，與膀胱體表相對應。穴位施灸，有理氣消滯、健脾利濕、提振膀胱氣化功能，使膀胱氣化開合有度，小便排出順暢。吳茱萸有溫中止痛，疏肝下氣，燥濕降逆功效，配以粗鹽加熱熨腹，可疏通經絡、宣閉通溺。故艾灸配合吳茱萸熱敷治療尿潴留效果較好。

[1] 趙素俠.針刺燒山火法配合隔蔥灸治療腰麻術后尿潴留42例臨床觀察[J].中國中醫急癥2013，22（1）：129.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：44.

[3] 吳在德，吳肇漢.外科學[M]6版.北京：人民衛生出版社，2004：102，105，102.

[4] 周仲英.中醫內科學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2008：351.