針灸康復治療腦外傷癱瘓效果觀察

王玖忠

（廣東省深圳市南山區西麗人民醫院，廣東 深圳518000）

我們用針灸康復治療腦外傷癱瘓效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共62例，均為2012年7月至2014年7月我院診治患者，隨機分為實驗組和對照組各31例。實驗組男20例，女11例；年齡40～74歲，平均（49.25±3.71）歲；病程2～59天，平均（24.16±2.35）天；單純性顱內血腫13例，嚴重腦挫傷4例，顱內血腫合并腦挫傷14例。對照組男19例，女12例；年齡39～75歲，平均（49.81±3.43）歲；病程3～57天，平均（23.15±3.07）天。單純性顱內血腫15例，嚴重腦挫傷3例，顱內血腫合并腦挫傷13例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

經臨床診斷為腦外傷癱瘓，排除急性心肌梗死、嚴重肝腎損害、精神疾病、心肺功能不全、嚴重內科疾病等疾病。

2 治療方法

兩組均實施常規康復治療[1]。翻身訓練、坐起訓練、起立訓練、步行訓練、上肢和手功能訓練及下肢訓練等，根據患者實際情況進行相關訓練，每日訓練1次，每次45min，2周為一療程，治療6個療程。

實驗組加用針灸康復訓練，頭針取運動區沿頭部斜刺，語言區應用毫針刺入1寸，上肢癱瘓體針取內關、大俞、手三里、合谷、曲池等，下肢癱瘓取商丘、環跳、足三里、風市等，上下肢均選取3～5個穴，言語不清者取太溪、廉泉、通里。15天為一療程，治療6個療程。

3 療效標準[2]

治愈：神經功能恢復，癱瘓癥狀消失，肌肉能力恢復至5級以上，生活基本自理。顯效：神經功能基本恢復，肌力恢復至2級及以上。有效：神經功能基本恢復，可在他人攙扶下活動。無效：癥狀無改善或加重。

FMA評價標準[3]。上肢功能33分，下肢功能34分，小于50分表示嚴重運動障礙，50～84分表示明顯運動障礙，85～95分表示中度運動障礙，96～99分表示輕度運動障礙，100分表示運動功能正常。

MBI評分標準[4]。20分以下表示極嚴重功能缺陷，40分以下表示嚴重功能缺陷，60分以下表示中度功能缺陷，60分以上表示生活基本自理， 100分表示生活自理。

統計學處理：用SPSS15.0軟件進行統計分析，計數與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組FMA評分和MBI評分比較見表2。

表2 兩組FMA評分和MBI評分比較 （分，±s）

表2 兩組FMA評分和MBI評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n FMA評分 MBI評分實驗組 31 67.42±15.64△ 59.91±7.93△對照組 31 56.06±13.92 46.53±8.25

5 討 論

腦血管疾病病灶部分大腦神經細胞死亡，但并非所用神經細胞均處于死亡狀態，絕大部分細胞為休眠狀態，因此采取有效恢復失活神經，可產生腦部疾病治療的效果[5，6]。腦外傷癱瘓為上運動神經元或下運動神經元受損引發的癱瘓[7]。

針灸穴位可提高大腦皮層神經細胞興奮性，改善抑制性泛化，可使神經細胞復活，或使抑制性神經細胞緩解，改善神經元功能，在皮層功能間產生協同作用[8]。針灸可通經活絡、調和氣血，改善腦部供血，促進神經功能恢復。配合康復性訓練可改善腦部血液循環，避免肌肉萎縮，促進肢體功能恢復。因此，常規康復治療基礎上用針灸治療可顯著改善患者運動能力及日常生活能力。

[1] 闕道瓊，曾德軍.肢體功能障礙患者針灸康復護理措施研究[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（7）：253-254.

[2] 朱宗俊，肖洪波，陳瑞全，等.促進技術和頭皮針治療腦卒中偏癱的研究現狀[J].中醫藥臨床雜志，2014，26（5）：533-536.

[3] 孟翀.腦出血康復期患者針灸治療的時機與預后的相關關系[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：675-676.

[4] 姜京明，岳增輝，葉禹，等.針刺緩解中風痙攣性癱瘓診療方案的臨床研究[J].中國中醫藥信息雜志，2010，17（10）：14-16.

[5] 劉偉林，劉浩，陳春光.應用高壓氧治療腦外傷失語癥的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2013，12（3）：1143-1144.

[6] 張建平，夏耀林，王曉英，等.周圍性面癱患者針灸治療前后面動脈及其分支血流動力學研究[J].山西中醫學院學報，2013，14（3）：55-56.

[7] 章燕.針灸治療中風后痙攣性癱瘓臨床研究進展[J].上海中醫藥雜志，2012，46（7）：82-86.

[8] 賈雪梅，周宇超，黃亦璇.針灸治療卒中后痙攣性癱瘓狀態的臨床研究[J].臨床醫學工程，2011，18（5）：736-737.